ما هو عيب الحاجز الأذيني (ASD)؟

عندما يكون الجدار الفاصل بين الأذينين الأيمن والأيسر للقلب مفطوراً منذ الولادة، يُعرف ذلك بعيب الحاجز الأذيني (ASD). تؤدي هذه الحالة إلى تدفق كمية زائدة من الدم نحو الجانب الأيمن للقلب. على المدى الطويل، قد يرتفع الضغط في الأوعية الدموية الرئوية. وعلى الرغم من عدم ملاحظة ذلك في مرحلة الطفولة، إلا أنه قد يسبب مضاعفات خطيرة في مرحلة البلوغ.

ما هي أسباب عيب الحاجز الأذيني (ASD)؟

تلعب كل من العوامل الوراثية والبيئية دوراً في تكوين عيب الحاجز الأذيني. يمكن أن تؤدي الأخطاء البسيط في تطور القلب إلى هذا العيب القلبي الخلقي.

العوامل الوراثية

قد تزيد التاريخ العائلي من خطر الإصابة بعيب الحاجز الأذيني. تؤثر بعض الطفرات الجينية على تطور الحاجز القلبي. تشمل الروابط الوراثية ما يلي:

• التاريخ العائلي: يزداد الخطر لدى الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى يعانون من أمراض القلب الخلقية.

• التشوهات الصبغية: يُلاحظ عيب الحاجز الأذيني بشكل أكثر تكراراً في حالات مثل متلازمة داون.

• الطفرات الجينية: يمكن أن تؤدي الاضطرابات في الجينات المسؤولة عن نمو القلب إلى هذا العيب.

العوامل البيئية

قد تزيد الظروف التي تتعرض لها الأم خلال فترة الحمل أيضاً من خطر الإصابة بعيب الحاجز الأذيني. تشمل هذه العوامل:

• استخدام الأدوية: قد يتسبب استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل في حدوث أمراض القلب الخلقية.

• الكحول والتدخين: التعرض للمواد الضارة أثناء الحمل يؤثر سلبًا على نمو القلب.

• العدوى: الأمراض الفيروسية مثل الحصبة الألمانية تزيد من خطر الإصابة بعيب الحاجز الأذيني.

أنواع عيب الحاجز الأذيني (ASD)

يتم تصنيف أنواع عيب الحاجز الأذيني وفقًا لمكان العيب داخل القلب. يظهر كل نوع بتكرار مختلف، وله خصائص فريدة، ويتغير النهج العلاجي تبعاً لذلك.

عيب الحاجز الأذيني من نوع سيكوندوم (Secundum): هو النوع الأكثر شيوعاً من عيب الحاجز الأذيني ويُعرف بوجود فتحة تقع في الجزء الأوسط من الحاجز. يمثل حوالي 70% من جميع حالات عيب الحاجز الأذيني، ولهذا السبب يعد الشكل الأكثر انتشاراً من الناحية السريرية. وخاصة العيوب الصغيرة من نوع سيكوندوم تميل إلى الإغلاق تلقائياً في مرحلة الطفولة، لذا فإن المتابعة المنتظمة تحظى بأهمية كبيرة.

عيب الحاجز الأذيني من نوع بريموم (Primum): هو نوع من العيوب يُلاحظ في الجزء السفلي من القلب وغالباً ما يصاحبه تشوهات قلبية أخرى. يرتبط بشكل خاص بقصور الصمام التاجي، وقد تؤثر هذه الحالة سلباً على وظائف القلب. لا تغلق عيوب بريموم تلقائياً، ولهذا السبب يصبح العلاج الجراحي ضرورياً لمعظم المرضى.

عيب الحاجز الأذيني من نوع جيب وريدي (Sinus Venosus): هو نوع نادر من عيب الحاجز الأذيني ويوجد في المنطقة التي يدخل فيها الوريد الاجوف العلوي إلى الأذين الأيمن. غالبًا ما يصاحب هذا العيب تشوهات إضافية في الأوعية الدموية الرئوية. العلاج بالطريقة المغلقة غير مناسب؛ ولهذا السبب يُطبق التدخل الجراحي كخيار العلاج الأكثر فعالية والمفضل.

عيب الجيب التاجي: هو النوع الأندر من عيب الحاجز الأذيني ويتميز بوجود فتحة في الوريد المسمى بالجيب التاجي. يظهر في أقل من 1% فقط من جميع حالات عيب الحاجز الأذيني. يمكن أن يزعج هذا العيب توازن الضغط داخل القلب بشكل خطير وعادة ما يؤدي إلى حالة سريرية تتطلب العلاج الجراحي.

أعراض ومضاعفات عيب الحاجز الأذيني (ASD)

تختلف أعراض عيب الحاجز الأذيني حسب العمر وحجم العيب والحالات المصاحبة.

الأعراض لدى الأطفال

قد تكون الأعراض خفيفة لدى الأطفال، إلا أن بعض العلامات تلفت الانتباه:

• التنفس السريع: يصبح واضحاً خاصة أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو اللعب.

• تأخر النمو: قد يحدث اكتساب غير كافٍ للوزن وتأخر في النمو.

• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة: العمل المفرط للقلب قد يرهق جهاز المناعة.

الأعراض لدى البالغين

قد يُظهر عيب الحاجز الأذيني الذي لم يُلاحظ في الطفولة أعراضاً في مرحلة البلوغ:

• الخفقان: تعتبر اضطرابات نظم القلب شائعة.

• التعب السريع: قد يحدث ضيق في التنفس حتى أثناء الأنشطة اليومية.

• علامات قصور القلب: قد يتطور تورم في القدمين وشعور بالوهن.

المضاعفات طويلة الأمد

يمكن أن يؤدي عيب الحاجز الأذيني غير العلاج إلى مشاكل خطيرة بمرور الوقت:

• ارتفاع ضغط الدم الرئوي: يتطور ارتفاع في الضغط داخل الأوعية الدموية الرئوية.

• اضطرابات النظم (الارثيميا): تعد اضطرابات النظم مثل الرجفان الأذيني شائعة.

• قصور القلب الأيمن: يتعرض الجانب الأيمن للقلب لضغط زائد يفقد معه وظيفته.

طرق تشخيص عيب الحاجز الأذيني (ASD)

يتم تشخيص عيب الحاجز الأذيني من خلال نتائج الفحص البدني وطرق التصوير المتقدمة. عندما يستمع الطبيب إلى القلب باستخدام السماعة الطبية، قد يسمع نفخة قلبية نموذجية ويشعر بتوسع نحو الجانب الأيمن. في التشخيص النهائي، يتم استخدام تقنيات التصوير مثل تخطيط صدى القلب (الإيكو)، وتخطيط القلب الكهربائي (EKG)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد حجم العيب وتأثيراته بوضوح.

علاج ومتابعة عيب الحاجز الأذيني (ASD)

في علاج عيب الحاجز الأذيني، يتم أخذ حجم العيب وعمر المريض وشكاويه في الاعتبار. في عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة، قد تكون المتابعة المنتظمة والعلاج الدوائي كافيين. بينما تخفف أدوية قصور القلب الأعراض، تساعد منظمات النظم في الوقاية من اضطرابات النظم. في الحالات المناسبة، يمكن تفضيل الطريقة المغلقة لإغلاق العيب بدون جراحة باستخدام أجهزة يتم إدخالها من خلال وعاء دموي في الفخذ.

في العيوب الكبيرة أو الحالات غير المناسبة للطريقة المغلقة، يتم تطبيق جراحة القلب المفتوح. خلال الجراحة، يتم إصلاح العيب عن طريق خياطته أو رتقه برقعة، وتكون نسبة النجاح عالية جداً. بعد العلاج، تتطلب الحالة إجراء فحوصات منتظمة مدى الحياة. يجب مراقبة القلب باستخدام تخطيط صدى القلب وتخطيط القلب الكهربائي، والحفاظ على عادات نمط الحياة الصحي.

احمِ قلبك

يمكن السيطرة على عيب الحاجز الأذيني بالتشخيص المبكر والعلاج الصحيح. إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من أعراض مشبوهة تتعلق بالقلب، يجب عليك استشارة الطبيب دون إضاعة الوقت. يمكن تقليل خطر المضاعفات إلى أدنى حد من خلال الفحوصات المنتظمة وعادات الحياة الصحية.