ماذا تعني اختبارات وظائف الكلى في الفحص الشامل؟

فحص أثناء العلاج، يتم عادةً تقييم وظائف الكلى من خلال اختبارات الدم والبول. يمكن لقيم الدم مثل الكرياتينين أو معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) أو اليوريا أو BUN أن توفر معلومات حول وظيفة الترشيح للكلى. يمكن أن يساعد تقييم الألبومين أو البروتين في البول في البحث عن العلامات المبكرة لتلف الكلى.

ومع ذلك، لا يمكن تشخيص مرض الكلى المزمن من خلال النظر إلى نتيجة واحدة للكرياتينين أو معدل الترشيح الكبيبي (eGFR). يجب تقييم النتائج مع عمر الشخص، وكتلة العضلات، وحالة السوائل، والأدوية المستخدمة، والأمراض مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، والاختبارات السابقة.

قد لا تكون هناك شكاوى واضحة في المراحل المبكرة من أمراض الكلى. ولهذا السبب، قد يكون من المهم تقييم وظائف الكلى أثناء الفحص، خاصة عند الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الكلى.

ما هي اختبارات الكلى التي يتم فحصها أثناء الفحص؟

قد تختلف محتويات عبوات الفحص عن بعضها البعض. في حين أن الحزم الأساسية قد تشمل اختبارات الدم مثل الكرياتينين واليوريا، إلا أن نسبة ألبومين البول / الكرياتينين أو اختبارات الكلى الأكثر تفصيلاً قد لا يتم تضمينها في كل حزمة.

قد تشمل الاختبارات التي يتم تقييمها بشكل شائع ما يلي:

• الكرياتينين في الدم

• eGFR

• اليوريا أو كعكة

• تحليل البول الكامل

• البروتين في البول

• نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول

• الشوارد الكهربائية مثل الصوديوم والبوتاسيوم

تعتمد الاختبارات المطلوبة على الحالة الصحية للشخص.

ما هو الكرياتينين؟

الكرياتينين هو منتج نفايات يتم إنتاجه أثناء الأداء الطبيعي للعضلات. تتم تصفية الكرياتينين في مجرى الدم عن طريق الكلى وإزالته من الجسم.

عندما تنخفض قدرة الكلى على التصفية، قد ترتفع مستويات الكرياتينين في الدم. ولهذا السبب، يعد الكرياتينين أحد القيم المخبرية الأكثر استخدامًا في تقييم وظائف الكلى.

ماذا يعني ارتفاع الكرياتينين؟

قد يشير ارتفاع الكرياتينين إلى احتمال وجود انخفاض في وظائف الكلى، لكنه لا يؤدي في حد ذاته إلى تشخيص مرض الكلى بشكل نهائي.

قيمة الكرياتينين:

• كتلة العضلات

• العمر

• التغذية

• تمرين مكثف

• فقدان السوائل

• بعض الأدوية

• الأمراض الحادة

قد يؤثر.

ولذلك، يجب تقييم النتيجة بشكل خاص بالتزامن مع اختبار معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) واختبارات الكلى الأخرى.

هل يشير انخفاض الكرياتينين إلى أن الكلى تعمل بشكل جيد؟

ليس دائما. نظرًا لأن إنتاج الكرياتينين يرتبط بالأنسجة العضلية، فقد تكون قيمة الكرياتينين أقل لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كتلة العضلات.

في حالات التقدم في السن أو انخفاض كتلة العضلات أو بعض الأمراض المزمنة، فإن النظر فقط إلى مستوى الكرياتينين قد يجعل وظائف الكلى تبدو أفضل مما هي عليه. ولذلك، يمكن استخدام أساليب التقييم المختلفة عند الضرورة.

ما هو eGFR؟

eGFR هي قيمة تستخدم لتقدير مدى كفاءة الكلى في تصفية الدم. وعادة ما يتم حسابه باستخدام معلومات مثل نتيجة الكرياتينين في الدم والعمر.

قد توفر قيمة eGFR مؤشرًا عامًا أكثر وضوحًا من قيمة الكرياتينين في تقييم وظائف الكلى.

بشكل عام، قد يكون معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) الذي يبلغ 60 مل/دقيقة/1.73 مترًا مربعًا وما فوق متوافقًا مع قدرة الترشيح الكلوي الكافية لدى معظم البالغين. ومع ذلك، لا ينبغي تفسير النتيجة وحدها.

إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من 60، فهل هناك مرض في الكلى؟

قيمة eGFR واحدة أقل من 60 ليست كافية لتشخيص مرض الكلى المزمن.

في مرض الكلى المزمن، يجب إثبات أن ضعف وظائف الكلى أو تلف الكلى عادة ما يستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

قد يؤثر الجفاف المؤقت أو المرض الحاد أو بعض الأدوية على قيمة معدل الترشيح الكبيبي (eGFR). بالإضافة إلى ذلك، قد ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) بشكل طبيعي مع تقدم العمر.

عندما يتم اكتشاف نتيجة منخفضة، قد يطلب الطبيب تكرار الاختبار وتقييم ألبومين البول.

ماذا تعني اليوريا و BUN؟

اليوريا هي أحد النفايات التي تتشكل أثناء تحلل البروتينات في الجسم. تقوم الكلى بإزالة اليوريا من مجرى الدم وتفرزها في البول.

في بعض المختبرات، قد يتم الإبلاغ عن اليوريا مباشرة، بينما في مختبرات أخرى، قد يتم الإبلاغ عن BUN، وهو ما يعني نيتروجين اليوريا في الدم.

ارتفاع اليوريا أو BUN:

• خلل في الكلى

• فقدان السوائل

• تناول نسبة عالية من البروتين

• بعض الأدوية

• نزيف الجهاز الهضمي

وقد يرتبط بمواقف مختلفة مثل:

ولذلك فإن ارتفاع مستوى اليوريا وحده لا يعني وجود فشل كلوي.

ما أهمية وجود الألبومين في البول؟

الألبومين هو بروتين مهم يوجد عادة في الدم. تمنع الكلى السليمة معظم الألبومين من المرور إلى البول.

عند تلف بنية مرشح الكلى، قد تزيد كمية الألبومين في البول. قد يكون هذا مهمًا بشكل خاص في المراحل المبكرة من تلف الكلى بسبب مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

ما هي نسبة الألبومين / الكرياتينين في البول؟

تقوم نسبة ألبومين البول / الكرياتينين، أو اختصارًا uACR، بتقييم كمية الألبومين في البول وفقًا لقيمة الكرياتينين.

بشكل عام، تعتبر قيمة uACR التي تقل عن 30 ملغم/جم طبيعية أو متوافقة مع مستوى معتدل. القيم الأعلى قد تشير إلى تلف الكلى.

ومع ذلك، قد تؤدي التمارين المكثفة والحمى والعدوى وبعض الحالات المؤقتة إلى زيادة الألبومين في البول. ولذلك، قد تحتاج النتيجة العالية إلى إعادة الاختبار.

هل يظهر الكرياتينين الطبيعي أن الكلى صحية بالتأكيد؟

لا، حتى لو كان الكرياتينين ضمن النطاق المرجعي الطبيعي، فقد يعاني بعض الأشخاص من أمراض الكلى.

خاصة في المراحل المبكرة من تلف الكلى، بينما لا يزال معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) ضمن الحدود الطبيعية، قد يتم ملاحظة زيادة في الألبومين في البول.

ولذلك، لا ينبغي استخدام الكرياتينين فقط لتقييم صحة الكلى:

• eGFR

• نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول

• تحليل البول الكامل

• ضغط الدم

• حالة مرض السكري

• النتائج السابقة

يمكن اعتبارها معا.

لمن تعتبر اختبارات وظائف الكلى أكثر أهمية؟

وبما أن أمراض الكلى يمكن أن تتطور بصمت في المراحل المبكرة، فقد يكون التقييم المنتظم أكثر أهمية في بعض المجموعات المعرضة للخطر.

المصابون بالسكري

مرض السكري هو أحد الأسباب الهامة لأمراض الكلى. يمكن أن يؤدي بقاء نسبة السكر في الدم مرتفعة لفترة طويلة إلى تلف الأوعية الصغيرة في الكلى.

لذلك، قد يكون من المهم تقييم ليس فقط الكرياتينين ولكن أيضًا معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) ونسبة الألبومين / الكرياتينين في البول لدى الأشخاص المصابين بداء السكري.

المصابون بارتفاع ضغط الدم

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الكلى ويحدث نتيجة لأمراض الكلى.

يعد تقييم وظائف الكلى والألبومين البولي لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم أحد الأجزاء المهمة لمراقبة الصحة العامة.

من لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى

يمكن إجراء تقييم المخاطر للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض الكلى المزمن أو مرض الكلى الوراثي بمزيد من التفصيل.

التاريخ العائلي وحده لا يعني أن الشخص سيصاب بأمراض الكلى، ولكن يجب إبلاغ الطبيب بذلك عند تحديد موعد الفحص.

ماذا تفعل إذا كانت اختبارات الكلى مرتفعة؟

إذا كان الكرياتينين أو اليوريا مرتفعًا، أو كان معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) منخفضًا، أو تم اكتشاف الألبومين في البول أثناء الفحص، فلا ينبغي اتخاذ القرار بناءً على نتيجة واحدة.

إذا رأى الطبيب ضرورة:

• ويجوز له/لها أن يطلب الاختبار مرة أخرى.

• يمكن تقييم نسبة الألبومين / الكرياتينين في البول.

• يمكنه التحكم في الشوارد.

• يمكنه تقييم ضغط الدم والسكر في الدم.

• قد يطلب هو أو هي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.

• يمكن مراجعة الأدوية المستخدمة.

• قد يوصي بتقييم أمراض الكلى.

وعلى وجه الخصوص، هناك فرق كبير بين النتيجة الجديدة وتلك التي استمرت لفترة طويلة.

هل يجب عليك الصيام لإجراء اختبارات وظائف الكلى؟

ليس من الضروري دائمًا الصيام لقياس الكرياتينين وeGFR. ومع ذلك، بما أنه يمكن إجراء اختبارات السكر في الدم أو الدهون الثلاثية أو غيرها من الاختبارات في نفس الوقت في عبوات الفحص، فقد يتم طلب الصيام قبل الحزمة.

قبل إجراء الاختبار، ينبغي اتباع تعليمات التحضير المقدمة من المؤسسة الصحية.

يمكن أن تؤثر التمارين المكثفة أو الإفراط في استهلاك اللحوم أو الجفاف الكبير على نتائج الكرياتينين لدى بعض الأشخاص. إن عدم الانحراف عن الروتين اليومي الطبيعي قبل الاختبار عادة ما يساعد في الحصول على نتائج صحية.

ما الذي يمكن فعله لحماية صحة الكلى؟

لضغط الدم والتحكم في نسبة السكر في الدم أهمية خاصة في الحفاظ على صحة الكلى.

بشكل عام:

• مراقبة ضغط الدم

• الحفاظ على السيطرة على نسبة السكر في الدم إذا كنت تعاني من مرض السكري

• تجنب الاستخدام غير الضروري لمسكنات الألم

• تناول كمية كافية من السوائل

• عدم التدخين

• الحفاظ على وزن صحي للجسم

• إبلاغ الطبيب بالأدوية المستخدمة

• عدم تخطي الفحوصات الطبية المنتظمة

قد يساعد في الحفاظ على صحة الكلى.

لا يُنصح بالاستخدام غير المنضبط للمنتجات العشبية أو المكملات الغذائية "لتنظيف الكلى".

ما هي الأعراض التي يجب ألا تنتظر موعد الفحص الطبي؟

قد لا يسبب مرض الكلى المزمن أعراضًا في المراحل المبكرة. ومع ذلك، قد تتطلب بعض النتائج تقييمًا صحيًا أسرع.

في الحالات التالية، يجب عليك استشارة إحدى مؤسسات الرعاية الصحية بدلاً من انتظار موعد الفحص:

• انخفاض ملحوظ في كمية البول

• عدم القدرة على التبول نهائياً

• وجود دم ملحوظ في البول

• زيادة سريعة في تورم الساق أو الوجه

• ضيق شديد في التنفس

• تغيير الوعي

• القيء المستمر وعدم القدرة على شرب السوائل

• ألم شديد في الجانب أو أسفل الظهر

• أعراض المسالك البولية مع الحمى

• تدهور سريع في الحالة الصحية العامة

في حالة عدم القدرة على التبول على الإطلاق، أو ضيق شديد في التنفس، أو تغير في الوعي، أو تدهور سريع في الحالة العامة، لا ينبغي انتظار الفحص أو الاستشارة عبر الإنترنت ويجب طلب الخدمات الصحية الطارئة.

هذا المحتوى هو لأغراض المعلومات العامة. يجب أن يتم تفسير اختبارات وظائف الكلى بالتزامن مع عمر الشخص وتاريخه الصحي والأدوية والنتائج المخبرية السابقة.

كيفية اختيار باقة الفحوصات بما في ذلك اختبارات الكلى؟

إن وجود عبارة "وظائف الكلى" في حزمة الفحص قد لا يعني أنه قد تم إجراء جميع اختبارات الكلى التفصيلية.

يتضمن محتوى الحزمة على وجه التحديد ما يلي:

• الكرياتينين

• eGFR

• اليوريا أو كعكة

• تحليل البول الكامل

• الصوديوم والبوتاسيوم

يمكن التحقق من توفر اختبارات مثل هذه.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى. وبما أن هذا الاختبار قد لا يتم تضمينه في كل حزمة قياسية، فيجب فحص نطاق الحزمة قبل الشراء.

خطط لعملية الفحص مع Happ Health

يمكن أن توفر اختبارات الكرياتينين وeGFR واختبارات البول معلومات مهمة في تقييم صحة الكلى أثناء الفحص الطبي. ومع ذلك، فإن نتيجة مختبرية واحدة منخفضة أو عالية لا تعني بالضرورة تشخيص مرض الكلى المزمن. من المهم تفسير النتائج مع القيم السابقة وضغط الدم وسكر الدم والأدوية المستخدمة والمخاطر الصحية الأخرى للشخص.

الخدمات المختلفة التي تقدمها ميديكال بارك ومستشفى ليف عبر هاب هيلث حزم الفحص يمكنك مراجعة ومقارنة ما إذا كانت اختبارات وظائف الكلى مدرجة في الحزمة والتخطيط لعملية التقييم الصحي التي تناسب احتياجاتك. إذا كان لديك خطر إضافي للإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى، فيمكنك التقييم مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك ما إذا كانت الاختبارات المستهدفة مثل نسبة ألبومين البول / الكرياتينين ضرورية.

من خلال نهج "الصحة في كل مكان، للجميع، دائمًا"، نولي أهمية لأهمية التقييم المبكر لأمراض الكلى ويجب تفسير نتائج الفحص ليس فقط من خلال النظر في النطاقات المرجعية المخبرية، ولكن أيضًا من خلال مراعاة الحالة الصحية الكاملة للشخص. إذا تم الكشف عن اضطراب كبير في النتائج، فقد تتم الإحالة إلى تقييم الفرع المعني.

إذا كان هناك انخفاض خطير في كمية البول، أو عدم القدرة على التبول على الإطلاق، أو ضيق كبير في التنفس، أو تغير في الوعي أو تدهور سريع في الحالة العامة، فيجب عدم انتظار موعد الفحص والحصول على تقييم صحي عاجل.