Экзосомы — одно из важнейших открытий XXI века и их влияние на биологию человека

Экзосомы — это внеклеточные везикулы нанометрового размера, выделяемые во внеклеточную среду множеством типов клеток и способные переносить такие биологические компоненты, как белки, липиды и нуклеиновые кислоты. Эти структуры, способствующие межклеточной коммуникации, в последние годы начали исследоваться в таких дерматологических областях, как омоложение кожи и лечение выпадения волос.

Тем не менее, не каждый продукт, предлагаемый под названием «экзосомная терапия», имеет одинаковый состав, стандарт производства или клиническую доказательную базу. Хотя первые исследования по применению для кожи и волос сообщают об обнадеживающих результатах, экзосомы пока не признаны стандартным и доказанным методом терапии первой линии для многих дерматологических проблем.

Что такое экзосомная терапия?

Экзосомная терапия — это регенеративный подход, основанный на нанесении или введении внеклеточных везикул, полученных из определенных клеток, на кожу или волосистую часть головы. Считается, что биологические молекулы, переносимые экзосомами, могут влиять на процессы коммуникации, восстановления и регенерации в целевых клетках.

Экзосомы не являются живыми клетками. По этой причине процедура применения экзосом и терапия стволовыми клетками не должны рассматриваться как одна и та же процедура. Кроме того, тот факт, что продукт содержит лишь мелкие частицы, не означает, что эти частицы являются научно подтвержденными экзосомами. Международное общество по изучению внеклеточных везикул рекомендует четко указывать источник, состав, чистоту и методы характеризации продуктов.

Для каких целей экзосомы используются в уходе за кожей?

В дерматологии применение экзосом чаще всего исследуется для таких целей, как омоложение кожи, фотостарение, рубцы постакне, нарушения пигментации и поддержка восстановления после процедур.

Омоложение кожи и фотостарение

Считается, что экзосомы могут оказывать влияние на выработку коллагена, эластичность кожи, уровень увлажненности и текстуру кожи. В небольшом рандомизированном исследовании сообщалось, что раствор, содержащий экзосомы и использованный в сочетании с микронидлингом, обеспечил большее улучшение по некоторым показателям старения кожи по сравнению с зоной, где применялся только микронидлинг. Однако из-за короткой продолжительности исследования и ограниченного числа участников обобщать результаты на все продукты и всех людей невозможно.

В другом исследовании, сравнивавшем две половины лица, сообщалось, что методы применения экзосом и обогащенной плазмой крови (PRP) после микроигольчатого радиочастотного лифтинга могут обеспечивать аналогичные улучшения текстуры и внешнего вида кожи. Эти результаты важны для исследований, но они не показывают, что экзосомы однозначно более эффективны, чем другие методы.

Рубцы постакне и гиперпигментация

Продукты, содержащие экзосомы, могут использоваться для поддержки восстановления кожного барьера после таких процедур, как лазерная терапия или микронидлинг. Однако рубцы постакне, мелазма и другие проблемы с пигментацией имеют разные причины. Прежде всего необходимо определить тип пигментного пятна или рубца; защита от солнца, медикаментозное лечение, химический пилинг, лазер или другие методы должны подбираться индивидуально.

Применение экзосом не заменяет автоматически доказанные методы лечения активной формы акне или пигментных пятен. Дерматологический осмотр перед процедурой особенно важен при пигментации неясного происхождения.

Выпадение волос

Влияние экзосом на клетки волосяных фолликулов и цикл роста волос исследуется в лабораторных и ранних клинических исследованиях. Клинические исследования, изучающие инъекции экзосом при андрогенетической алопеции, продолжаются; поэтому пока неясно, какой именно продукт, в какой дозировке, в течение скольких сеансов и у какой группы пациентов эффективен.

Выпадение волос может быть вызвано множеством причин, таких как дефицит железа, заболевания щитовидной железы, гормональные нарушения, сильный стресс, послеродовой период, прием лекарств, аутоиммунные заболевания или генетическая предрасположенность. Поэтому перед проведением любых регенеративных процедур на коже головы причина выпадения волос должна быть оценена врачом-дерматологом.

Как проводится экзосомная терапия?

Метод применения может варьироваться в зависимости от используемого продукта и целевой зоны. Продукты, заявляемые как содержащие экзосомы:

• Могут наноситься непосредственно на поверхность кожи.
• Могут использоваться после микронидлинга.
• Могут применяться после лазерных или радиочастотных процедур.
• Могут наноситься топически или вводиться путем инъекций в кожу головы.

Наружное (топическое) применение и внутрикожные инъекции не имеют одинакового профиля риска. Введение препарата с помощью инъекций требует более тщательной оценки на предмет инфекций, повреждения тканей и других осложнений. Опубликован клинический случай, сообщающий о развитии некроза кожи после инъекции экзосом.

Продолжительность процедуры зависит от метода, площади обрабатываемой зоны, использования анестезирующего крема и того, сочетается ли процедура с лазером или микронидлингом. Не существует стандартной длительности или количества сеансов применения экзосом, единых для всех.

Безопасна ли экзосомная терапия?

Утверждение о том, что применение экзосом не имеет никаких побочных эффектов, неверно. После процедуры могут возникнуть покраснение, чувствительность, отек, боль, инфекция, аллергическая реакция или повреждение тканей, связанное с используемым методом.

Риск связан не только с техникой проведения процедуры. Также важны клетка или ткань, из которой получены экзосомы, чистота продукта, условия производства, микробиологическая безопасность, метод хранения и способ применения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отмечает отсутствие каких-либо экзосомных продуктов, одобренных для лечения заболеваний, и обращает внимание на то, что после использования неодобренных продуктов сообщалось о серьезных нежелательных явлениях. Это заявление отражает нормативную ситуацию в США; разрешения, лицензии и условия использования продукта, планируемого к применению в Турции, должны проверяться отдельно.

На что следует обратить внимание при выборе экзосомного продукта?

Наличие слова «экзосомы» на упаковке продукта само по себе недостаточно для подтверждения его эффективности и безопасности. Перед процедурой важно прояснить следующие вопросы:

• Из какого биологического источника получен продукт?
• Как было подтверждено, что содержимое действительно является экзосомами или внеклеточными везикулами?
• Прошел ли продукт контроль стерильности и качества?
• Каковы условия хранения и транспортировки?
• Будет ли процедура проводиться наружно (топически) или путем инъекций?
• Каков статус разрешения или лицензии продукта для соответствующего назначения?
• Разъяснены ли возможные побочные эффекты и альтернативные методы лечения?
• Каковы специальность и опыт специалиста, выполняющего процедуру?

Тот факт, что продукты в исследованиях экзосом могут существенно отличаться друг от друга, затрудняет сравнение клинических результатов. По этой причине следует избегать процедур с неизвестным источником и составом продукта.

Кому необходимо пройти консультацию дерматолога?

Каждому, кто рассматривает возможность применения экзосом, полезно перед процедурой пройти дерматологическую оценку. Мнение врача становится особенно важным в следующих случаях:

• Активная форма акне, герпес, грибковые или бактериальные инфекции кожи
• Выпадение волос неясного происхождения
• Быстро меняющиеся, кровоточащие или незаживающие поражения кожи
• Заболевания, влияющие на иммунную систему, или прием соответствующих препаратов
• Активное лечение рака или недавно завершенное лечение рака
• Период беременности или грудного вскармливания
• Анамнез развития келоидных или аномальных рубцов
• Известная аллергия на компоненты используемого продукта

Эти состояния не всегда означают невозможность проведения процедуры. Решение должно приниматься на основе совместной оценки состояния здоровья пациента, причины проблемы с кожей или волосами, характеристик продукта и метода применения.

Гарантирует ли экзосомная терапия точный результат?

Нет. Нельзя гарантировать, что применение экзосом полностью устранит морщины, пигментные пятна или выпадение волос. Результаты могут варьироваться в зависимости от возраста человека, структуры кожи, причины выпадения волос, используемого продукта, метода применения и сопутствующих процедур.

Кроме того, когда для омоложения кожи экзосомы применяются совместно с лазерной терапией или микронидлингом, не всегда легко разделить, какая часть наблюдаемого эффекта обусловлена экзосомами, а какая — другой процедурой. Поэтому необходимо формировать реалистичные ожидания и рассмотреть также доказанные альтернативные методы.

Онлайн-консультация дерматолога с Happ Health

Если вы рассматриваете процедуру экзосомной терапии для омоложения кожи, устранения пигментации, рубцов постакне или выпадения волос, вы можете сначала обсудить причину проблемы и подходящие вам варианты с врачом-дерматологом.

В соответствии с нашей концепцией «Здоровье везде, для всех и всегда», вы можете запланировать консультацию с помощью сервиса Онлайн-консультация дерматолога на Happ Health и поделиться с врачом своими текущими жалобами, ранее опробованными методами лечения, используемыми препаратами и планируемой процедурой. Врач-дерматолог поможет определить, целесообразно ли проведение экзосомной терапии в вашем случае и требуется ли очный прием.

Онлайн-консультация дерматолога может быть использована для первичной оценки проблем с кожей, волосами и ногтями. Однако при наличии подозрительной родинки, незаживающей раны или симптомов, требующих детального физикального обследования, может потребоваться очный прием, дерматоскопия или биопсия.

Список литературы

• Министерство здравоохранения Турецкой Республики. Опубликовано Положение о предоставлении дистанционных медицинских услуг.
  https://www.saglik.gov.tr/TR-87381/uzaktan-saglik-hizmetinin-sunulmasina-dair-yonetmelik-yayimlandi.html
• Официальный вестник Турецкой Республики. Положение о предоставлении дистанционных медицинских услуг.
  https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2022/02/20220210-2.htm
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Уведомление о общественной безопасности в отношении экзосомных продуктов.
  https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/public-safety-notification-exosome-products
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Предупреждение для потребителей о продуктах регенеративной медицины, содержащих стволовые клетки и экзосомы.
  https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/consumers-biologics/consumer-alert-regenerative-medicine-products-including-stem-cells-and-exosomes
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Важная информация для пациентов и потребителей о методах лечения регенеративной медицины.
  https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/consumers-biologics/important-patient-and-consumer-information-about-regenerative-medicine-therapies
• Национальная медицинская библиотека США ClinicalTrials.gov. Клиническое исследование экзосом, полученных из мезенхимальных стволовых клеток, для омоложения кожи.
  https://clinicaltrials.gov/study/NCT05813379
• Национальная медицинская библиотека США ClinicalTrials.gov. Клиническое исследование применения экзосом при андрогенетической алопеции.
  https://clinicaltrials.gov/study/NCT06539273