Что такое биполярное расстройство? Симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство — это хроническое, но поддающееся контролю mental расстройство, характеризующееся выраженными и периодическими колебаниями настроения человека. Хотя в обществе его часто ошибочно называют «резкими сменами настроения» или «двуполярной личностью», биполярное расстройство представляет собой гораздо более сложную клиническую картину.

При этом расстройстве человек перемещается между периодами, протекающими с гиперактивностью, избытком энергии и восторгом, и периодами подавленности, апатии и безысходности. Эти изменения отличаются от повседневных колебаний настроения; они проявляются в виде атак, непосредственно влияющих на функциональность, отношения и качество жизни.

Биполярное расстройство в значительной степени можно взять под контроль благодаря ранней диагностике и правильному лечению. Однако при запоздалой диагностике оно может привести к серьезным психологическим, социальным и профессиональным последствиям как для самого человека, так и для его окружения. По этой причине критически важно правильно понимать биполярное расстройство, распознавать его симптомы и контролировать его с помощью профессиональной поддержки.

В этой статье мы на научном, простом и понятном языке рассмотрим такие вопросы, как: что такое биполярное расстройство, каковы его симптомы, почему оно возникает, как протекают приступы, как проходит процесс диагностики и лечения, а также как следует относиться к людям с биполярным расстройством.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, характеризующееся периодами мании (или гипомании) и депрессии в эмоциональном состоянии человека. В промежутках между этими периодами человек может находиться в состоянии, близком к норме, тогда как во время приступов наблюдаются выраженные изменения в поведении и эмоциях.

В периоды мании человек чувствует себя чрезмерно энергичным, уверенным в себе и восторженным, тогда как в периоды депрессии могут наблюдаться сильная подавленность, чувство неполноценности и невозможность получать удовольствие от жизни. Эти крайности являются основной особенностью, отличающей биполярное расстройство от мажорной депрессии.

Биполярное расстройство влияет не только на настроение, но и на структуру мышления, режим сна, способность принимать решения и межличностные отношения. По этой причине это не просто «эмоциональная» проблема, а многомерное психиатрическое состояние.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства варьируются в зависимости от периода, в котором находится человек. Симптомы обычно рассматриваются в двух основных группах: периоды мании (возбуждения) и депрессии.

Симптомы маниакального периода

Маниакальный период — самая отличительная фаза биполярного расстройства. В этот период человек демонстрирует уровень энергии и активности, значительно превышающий нормальное состояние настроения.

К частым симптомам в маниакальный период относятся:

• Чрезвычайно радостное, восторженное или раздражительное настроение

• Чрезмерная уверенность в себе, идеи величия

• Заметное снижение потребности во сне

• Многоречивость, скачка идей

• Легкая отвлекаемость внимания

• Повышение рискованного поведения (неконтролируемые траты, поспешные решения)

• Нереалистичные планы и цели

Эти симптомы могут ограничиваться несколькими днями или продолжаться неделями, оказывая серьезное влияние на социальную и профессиональную жизнь человека.

Симптомы депрессивного периода

Периоды депрессии, наблюдаемые при биполярном расстройстве, во многом схожи с мажорной депрессией. Однако биполярная депрессия оценивается иначе с точки зрения подхода к лечению.

К частым симптомам в депрессивный период относятся:

• Постоянное чувство грусти, опустошенности или безнадежности

• Упадок сил и усталость

• Потеря интереса к повседневной деятельности

• Изменения сна и аппетита

• Трудности с концентрацией внимания

• Мысли о собственной бесполезности и вине

• Мысли о прекращении жизни

Эти периоды могут глубоко повлиять на качество жизни человека, и справиться с ними без профессиональной поддержки может быть затруднительно.

Почему возникает биполярное расстройство?

У биполярного расстройства нет единой причины. Современные научные данные показывают, что это расстройство возникает в результате взаимодействия биологических, генетических и экологических факторов.

Генетическая предрасположенность играет важную роль при биполярном расстройстве. У лиц с семейным анамнезом биполярного расстройства риск значительно возрастает. Однако одной лишь генетической предрасположенности недостаточно; стрессовые жизненные события, травмы и экологические факторы также могут спровоцировать этот процесс.

Баланс нейромедиаторов в головном мозге, особенно различия в функционировании таких химических веществ, как серотонин, дофамин и норадреналин, также составляет биологическую основу биполярного расстройства.

Что такое приступы (атаки) биполярного расстройства?

Наиболее отличительной чертой биполярного расстройства является смещение эмоционального состояния к крайностям в определенные периоды. Эти периоды называются биполярными приступами (атаками) и обычно проявляются в виде мании, гипомании или депрессии. Между приступами человек может находиться в состоянии, близком к норме, однако это не означает, что болезнь полностью прошла.

Продолжительность и тяжесть приступов варьируются от человека к человеку. У некоторых людей наблюдается один или два приступа в год, в то время как у других колебания настроения могут происходить гораздо чаще. Без лечения приступы имеют тенденцию становиться как более частыми, так и более тяжелыми.

Биполярные приступы влияют не только на настроение, но и на способность принимать решения, восприятие риска, режим сна и социальные отношения. Поэтому крайне важно вовремя их распознать и регулярно наблюдаться у специалиста.

Разница между маниакальными и гипоманиакальными эпизодами

Хотя маниакальные и гипоманиакальные эпизоды проявляют схожие симптомы, они различаются по степени тяжести. Мания — это более тяжелая форма биполярного расстройства, которая часто может требовать госпитализации. Гипомания же протекает протекает мягче, но все же может оказывать заметное влияние на функционирование.

При маниакальных эпизодах человек:

• Может оторваться от реальности,

• Может принимать нерациональные решения,

• Может проявлять поведение, причиняющее вред окружающим.

При гипомании человек обычно описывается окружающими как “слишком энергичный” или “чрезмерно жизнерадостный”, однако потеря контроля не выражена так сильно, как при мании.

Что такое тест на биполярное расстройство?

Не существует единого диагностического анализа крови, метода визуализации или короткого скринингового теста для биполярного расстройства. Инструменты, называемые “тестами на биполярное расстройство”, обычно представляют собой средства оценки для скрининга и повышения осведомленности.

Эти тесты состоят из шкал, оценивающих изменения настроения, уровень энергии, режим сна и поведение человека. Цель состоит в том, чтобы оценить вероятность биполярного расстройства и при необходимости направить к специалисту.

Однако эти тесты не ставят точный диагноз. Процесс диагностики обязательно должен проводиться врачом-психиатром на основе подробного клинического обследования.

С какой целью используются тесты на биполярное расстройство?

Тесты на биполярное расстройство используются для следующих целей:

• Обеспечение своевременного распознавания колебаний настроения

• Помощь в дифференциации депрессии от биполярной депрессии

• Выявление лиц из группы риска на ранней стадии

• Проведение предварительной оценки для направления на консультацию к специалисту

Эти тесты могут быть ориентиром, особенно для лиц, которым ранее был поставлен диагноз только депрессии, но они не получили достаточного ответа на лечение.

Каковы типы биполярного расстройства?

Биполярное расстройство не является однотипным заболеванием. Оно разделяется на различные подтипы в зависимости от клинического течения, тяжести и продолжительности эпизодов. Это разграничение крайне важно с точки зрения планирования лечения.

Биполярное расстройство I типа

Для диагностики биполярного расстройства I типа достаточно наличия хотя бы одного маниакального эпизода. Эпизоды депрессии часто сопутствуют, но не являются обязательным условием для диагностики. Маниакальные эпизоды обычно протекают тяжело и серьезно нарушают повседневную жизнь человека.

При этом типе биполярного расстройства:

• Потребность в госпитализации наблюдается чаще

• Могут сопутствовать психотические симптомы

• Работа, семейные и социальные отношения могут серьезно пострадать

Биполярное расстройство II типа

При биполярном расстройстве II типа маниакальные эпизоды не наблюдаются; вместо этого возникают гипоманиакальные эпизоды и выраженные депрессивные периоды. По этой причине его часто путают с обычной депрессией.

При биполярном расстройстве II типа:

• Периоды депрессии могут быть более длительными и изнурительными

• Гипомания часто остается незамеченной

• Задержка в постановке диагноза встречается чаще

Циклотимия (циклотимическое расстройство)

Циклотимия — это более легкая, но хронически протекающая форма биполярного расстройства. У человека наблюдаются длительные колебания настроения, которые, однако, не соответствуют полным критериям мании или большого депрессивного эпизода.

При циклотимическом расстройстве:

• Колебания настроения могут продолжаться годами

• Поскольку симптомы выражены слабо, они часто игнорируются

• Со временем существует риск трансформации в биполярное расстройство I или II типа

Каковы факторы риска, играющие роль в развитии биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это заболевание, возникающее не по одной единственной причине. Современные психиатрические подходы признают, что это расстройство имеет многофакторную природу. То есть генетическая предрасположенность, биологические процессы и факторы окружающей среды играют роль в совокупности.

У некоторых людей факторы риска выражены отчетливо, в то время как у других они могут быть менее заметными. Однако наличие факторов риска не означает обязательно развития биполярного расстройства; оно лишь повышает вероятностное проявление.

Генетическая предрасположенность

Одним из наиболее сильных факторов риска биполярного расстройства является генетическая наследственность. У лиц, имеющих родственников первой степени родства с биполярным расстройством, риск развития заболевания значительно выше по сравнению с общей популяцией. В частности, наличие биполярного расстройства у матери или отца повышает генетическую предрасположенность.

Однако генетической предрасположенности самой по себе недостаточно. Даже у людей с одинаковым генетическим набором проявление заболевания может различаться. Эта ситуация подчеркивает важность экологических и психосоциальных факторов.

Химия мозга и биологические факторы

Считается, что при биполярном расстройстве имеются различия в функционировании нейромедиаторных систем мозга. В частности, дисбаланс таких химических веществ, регулирующих настроение, как дофамин, серотонин и норадреналин, играет роль в возникновении эпизодов.

Кроме того, обнаружены функциональные различия в областях мозга, связанных с регуляцией эмоций (например, в лимбической системе). Эти биологические изменения могут влиять на способность человека справляться со стрессом и на регуляцию его эмоционального состояния.

Травмы и стрессовые жизненные события

Детские травмы, тяжелый стресс, утрата, жестокое обращение, внезапные жизненные изменения и длительное психосоциальное давление могут спровоцировать манифестацию биполярного расстройства. Особенно у людей с генетической предрасположенностью стрессовые жизненные события играют важную роль в запуске первого эпизода.

Подобные стрессоры рассматриваются скорее как триггерные факторы, нежели как причина заболевания. То есть заболевание может потенциально существовать, однако под воздействием стресса клиническая картина становится очевидной.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Диагноз биполярного расстройства не ставится быстро лишь на основании симптомов. Диагностический процесс требует подробного и всестороннего психиатрического обследования. Самым важным моментом является детальное рассмотрение не только текущих жалоб человека, но и перенесенных им в прошлом фаз настроения.

В процессе диагностики обычно следуют таким шагам:

• Подробная психиатрическая беседа

• Оценка анамнеза аффективных состояний

• Изучение семейного анамнеза

• Анализ продолжительности, частоты и тяжести эпизодов

Биполярное расстройство часто можно перепутать с рекуррентным депрессивным расстройством. Поэтому тщательный расспрос о ранее перенесенных маниакальных или гипоманиакальных эпизодах имеет критическое значение для диагностики.

Используются ли тесты и шкалы в процессе диагностики?

В диагностике биполярного расстройства могут использоваться некоторые психометрические шкалы и оценочные формы. Однако эти инструменты применяются для подтверждения диагноза; сами по себе они не позволяют поставить диагноз.

Анализы крови или методы визуализации не диагностируют биполярное расстройство напрямую. Однако в некоторых случаях они могут использоваться для исключения других медицинских заболеваний, способных вызывать подобные симптомы.

Как лечится биполярное расстройство?

Биполярное расстройство требует длительного и комплексного подхода к лечению. Основная цель лечения — снизить тяжесть эпизодов, предотвратить их рецидив и сохранить функциональность человека.

План лечения подбирается индивидуально в зависимости от типа биполярного расстройства, частоты эпизодов и условий жизни человека.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия является основным компонентом лечения биполярного расстройства. Стабилизаторы настроения (нормотимики) играют важную роль в контроле эпизодов и поддерживающей терапии. В некоторых случаях к лечению могут добавляться антипсихотические препараты или тщательно подобранные антидепрессанты.

Медикаментозное лечение обязательно должно назначаться врачом-психиатром и регулярно контролироваться. Самовольная отмена препаратов или изменение дозировки могут повысить риск развития эпизода.

Психотерапия и психосоциальная поддержка

В дополнение к медикаментозному лечению важное место в управлении биполярным расстройством занимает психотерапия. Психотерапия помогает человеку осознать свое заболевание, вовремя распознать ранние симптомы эпизодов и развить навыки преодоления стресса.

Обучение семьи и социальная поддержка также являются неотъемлемыми частями лечебного процесса. Повышение осведомленности близкого окружения облегчает раннее выявление эпизодов.

Какие заболевания могут сопутствовать биполярному расстройству?

Биполярное расстройство часто протекает не изолированно. У многих людей могут наблюдаться и другие сопутствующие психиатрические или соматические состояния. Эти сопутствующие диагнозы могут усложнять течение заболевания и делать планирование лечения более комплексным.

Среди наиболее часто встречающихся сопутствующих состояний находятся тревожные расстройства. Паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство и социальная тревожность наблюдаются у людей с биполярным расстройством чаще, чем в среднем по популяции. Симптомы тревоги могут становиться особенно выраженными в периоды депрессии.

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, также представляют собой важную зону риска при биполярном расстройстве. Употребление алкоголя или веществ иногда возникает как попытка человека самостоятельно отрегулировать свое настроение; однако это состояние может увеличить тяжесть и частоту эпизодов. Кроме того, сопутствовать биполярному расстройству могут синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства приема пищи и некоторые черты личности.

Как предотвратить биполярное расстройство?

Полная профилактика биполярного расстройства не всегда возможна, поскольку важную роль играют генетические и биологические факторы. Однако вполне возможно предотвратить приступы заболевания и сделать его течение более контролируемым.

Регулярный прием лекарств — наиболее критический фактор в предотвращении приступов. Прием препаратов не только во время приступов, но и после утихания симптомов обеспечивает профилактический эффект. Преждевременная отмена лекарств является одной из самых частых причин новых приступов.

Соблюдение режима сна, управление стрессом и отказ от алкоголя и психоактивных веществ также снижают риск приступов. Нарушение сна при биполярном расстройстве является одним из важнейших триггеров, особенно маниакальных эпизодов. По этой причине здоровый и регулярный образ жизни служит одной из основ управления заболеванием.

Как взаимодействовать с людьми, страдающими биполярным расстройством?

Биполярное расстройство — это состояние, которое затрагивает не только самого человека, но и его семью и близкое окружение. Поэтому правильный подход играет огромную роль в успехе лечебного процесса.

Прежде всего следует признать, что биполярное расстройство — это медицинское заболевание, а не «черта характера». Не следует забывать, что поведение, проявляемое во время приступов, не является осознанным выбором, а представляет собой часть болезни.

Самое важное, что могут сделать близкие, — это выслушивать без осуждения, оказывать поддержку и стимулировать к прохождению лечения. Особенно важно выстраивать границы в маниакальные периоды и поддерживать без чрезмерного давления в периоды депрессии.

Информирование членов семьи о заболевании облегчает раннее распознавание симптомов приступа. Такая осведомленность позволяет как самому пациенту, так и его окружению проходить этот процесс более безопасно и сбалансированно.

Профессиональная поддержка при биполярном расстройстве с Happ Health

Биполярное расстройство — это психическое расстройство, поддающееся контролю при своевременной диагностике и правильном лечении. Если вы испытываете заметные колебания настроения или подозреваете у себя биполярное расстройство, при необходимости план психотерапии, медикаментозное наблюдение и долгосрочный мониторинг могут быть организованы безопасно и доступно. Happ Health, онлайн-психолог предлагает целостный подход к вашему ментальному здоровью благодаря своим услугам.