Что такое деменция? Симптомы, причины и методы лечения.

Деменция, широко известная как «старческое слабоумие», — это клиническое состояние, характеризующееся прогрессирующим ухудшением памяти, мышления, внимания, способности решать проблемы, речи, принятия решений и навыков повседневной жизни. Это не одно заболевание; скорее, это синдром, вызванный различными заболеваниями головного мозга и неврологическими процессами.

Деменция не должна рассматриваться просто как естественное следствие старения. Хотя риск развития деменции увеличивается с возрастом, не всякая забывчивость означает деменцию, и не каждый пожилой человек заболевает деменцией. При нормальном старении могут возникать периодические трудности с запоминанием имен или забыванием, где находятся вещи. Однако при деменции забывчивость носит более стойкий характер, со временем усиливается и затрудняет самостоятельную жизнь человека.

Ранняя диагностика деменции позволяет легче сохранить качество жизни пациента, спланировать уход, принять меры безопасности и правильно направлять членов семьи. Поэтому такие симптомы, как забывчивость, дезориентация, изменения в поведении или трудности с выполнением повседневных задач, нельзя игнорировать.

Что такое деменция?

Деменция — это заболевание, поражающее когнитивные функции головного мозга, обычно прогрессирующее и постепенно затрудняющее выполнение повседневных задач. Когнитивные функции включают в себя такие умственные навыки, как память, внимание, обучение, речь, планирование, решение проблем, принятие решений и социальная адаптация.

При развитии деменции человек может не только забывать некоторую информацию; со временем у него могут возникнуть трудности с организацией повседневной жизни, пониманием разговоров, поиском вещей, управлением финансами, приготовлением пищи, регулярным приемом лекарств или безопасным выходом на улицу.

Основные характеристики деменции:

• Прогрессирующее ухудшение памяти и мыслительных способностей.

• Трудности с выполнением повседневных действий.

• Снижение языковых навыков, внимания и умения принимать решения.

• Изменения личности и поведения

• Путаница в восприятии времени и пространства.

• Снижение социальной и профессиональной дееспособности.

Течение деменции может различаться от человека к человеку. У некоторых людей может наблюдаться более выраженная забывчивость, у других — более заметные изменения в поведении, проблемы с вниманием, нарушения речи или двигательные расстройства. Поэтому определение типа деменции имеет решающее значение для разработки соответствующего плана лечения.

Чем деменция отличается от нормального старения?

С возрастом может наблюдаться некоторое замедление скорости мышления и периодическая забывчивость. Однако при нормальном старении человек обычно может позже вспомнить забытую информацию и продолжать жить самостоятельно в повседневной жизни. При деменции же забывчивость встречается чаще, проявляется сильнее и приводит к функциональным нарушениям.

Например, при нормальном старении человек может испытывать трудности с запоминанием имени в данный момент, но оно может всплыть на ум позже. Однако при деменции человек может полностью забыть недавний разговор, задавать один и тот же вопрос снова и снова или заблудиться в знакомом месте.

Следующие факторы указывают на разницу между нормальным старением и деменцией:

• Усиление забывчивости

• Трудности с планированием ежедневных задач.

• Заблудиться в знакомых местах

• Неспособность отслеживать платежи, лекарства или записи на прием.

• Значительные трудности с подбором слов во время разговора.

• Заметные изменения в личности и поведении.

• Отстранение от социальных отношений

• Те, кто находится в вашем ближайшем окружении и замечает эти изменения.

При появлении этих симптомов их не следует игнорировать, отмахиваясь фразой «они стареют, это нормально». Ранняя оценка имеет решающее значение как для диагностического процесса, так и для плана лечения.

Какие существуют типы деменции?

Существуют разные типы деменции, и каждый тип может развиваться посредством различных механизмов в головном мозге. Типы деменции различаются по тому, как начинаются симптомы, скорости прогрессирования, пораженным областям мозга и сопутствующим проявлениям.

Наиболее распространенными типами деменции являются болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция. Кроме того, деменция, связанная с болезнью Паркинсона, некоторыми инфекциями, метаболическими заболеваниями, травмами или различными неврологическими состояниями, также может привести к деменции.

Деменция типа Альцгеймера

Деменция типа Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции. Обычно она начинается медленно и незаметно. Первые симптомы часто проявляются в виде недавней забывчивости. Человек может испытывать трудности с запоминанием недавно полученной информации, может неоднократно задавать одни и те же вопросы или забывать недавние разговоры.

По мере прогрессирования заболевания могут возникать путаница во времени и пространстве, трудности с подбором слов, проблемы с принятием решений, изменения личности и сложности с выполнением повседневных дел. При деменции типа болезни Альцгеймера ранняя диагностика важна для сохранения привычного распорядка дня пациента и планирования более контролируемого процесса ухода.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция развивается в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. Инсульт, заболевания мелких сосудов, сосудистые закупорки или заболевания, влияющие на кровообращение в головном мозге, могут привести к сосудистой деменции. Симптомы иногда могут появиться внезапно, а иногда развиваться постепенно.

При сосудистой деменции, помимо проблем с памятью, могут быть более выражены нарушения внимания, планирования, принятия решений и навыков решения проблем. Заболевание также может сопровождаться трудностями при ходьбе, проблемами с равновесием, перепадами настроения или изменениями в мочеиспускании. Контроль артериального давления, диабета, уровня холестерина и состояния сосудов особенно важен при этом типе деменции.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви — это тип деменции, связанный с аномальным накоплением белка в головном мозге. Помимо когнитивных симптомов, это заболевание может вызывать зрительные галлюцинации, перепады внимания, нарушения сна и проблемы с движением.

Может наблюдаться заметное улучшение состояния в определенные дни или в определенное время суток, в то время как в другое время человек кажется более замкнутым и растерянным. Это может сопровождаться замедлением движений, характерным для болезни Паркинсона, мышечной скованностью или проблемами с равновесием. Поэтому дифференциация деменции с тельцами Леви от болезни Альцгеймера важна для планирования лечения и ухода.

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция развивается, когда поражаются лобные и височные области головного мозга. Она может проявляться в более раннем возрасте по сравнению с другими типами деменции. При этом типе изменения личности, поведения, социальной адаптации и языковых навыков могут быть заметны до потери памяти.

Человек может вести себя импульсивно, проявляя невиданные ранее черты, игнорировать социальные правила, становиться апатичным, испытывать снижение эмпатии или трудности с речью и подбором слов. Поэтому лобно-височную деменцию иногда можно спутать с психическими расстройствами. Неврологическое обследование важно для точной диагностики.

В чём разница между болезнью Альцгеймера и деменцией?

Хотя термины «болезнь Альцгеймера» и «деменция» часто используются как синонимы, это не одно и то же. Деменция — это общее клиническое состояние, характеризующееся нарушением когнитивных функций. Болезнь Альцгеймера, с другой стороны, является одной из наиболее распространенных причин деменции.

Разница может быть объяснена следующим образом: деменция — это общий термин; болезнь Альцгеймера — это конкретное заболевание в рамках этого общего термина. Следовательно, у людей с болезнью Альцгеймера может развиться деменция; однако не каждый случай деменции является болезнью Альцгеймера.

Различия между болезнью Альцгеймера и другими типами деменции могут включать в себя:

• При болезни Альцгеймера потеря памяти обычно становится заметной на ранних стадиях.

• При сосудистой деменции проблемы с вниманием, планированием и принятием решений могут быть более выраженными.

• При деменции с тельцами Леви могут наблюдаться галлюцинации и перепады внимания.

• Изменения в поведении и личности могут быть ранним признаком лобно-височной деменции.

Это различие важно для определения подхода к лечению, плана ухода, обучения членов семьи и прогнозирования течения заболевания.

Что вызывает деменцию?

Деменция развивается в результате повреждения клеток головного мозга и нарушения связи между нервными клетками. Причина этого повреждения может варьироваться в зависимости от типа деменции. При некоторых типах деменции роль играет накопление белка, при других — сосудистые заболевания, а при третьих — различные неврологические процессы, поражающие ткани головного мозга.

К факторам, повышающим риск развития деменции, относятся:

• старость

• Семейный анамнез деменции

• Генетическая предрасположенность, связанная с болезнью Альцгеймера

• Гипертония

• Диабет

• Высокий уровень холестерина

• Инсульт или сосудистые заболевания

• Курение

• малоподвижный образ жизни

• Ожирение

• Низкий уровень умственной и социальной активности

• Повторные травмы головы

• нарушения сна

• потеря слуха

• Депрессия и социальная изоляция.

Некоторые из этих факторов неизменяемы; например, возраст и генетическая предрасположенность не поддаются контролю. Однако такие факторы, как артериальное давление, диабет, курение, физическая активность, питание и социальная жизнь, можно контролировать. Поэтому привычки образа жизни, направленные на защиту здоровья мозга, могут сыграть важную роль в снижении риска развития деменции.

Какие симптомы у деменции?

Симптомы деменции могут различаться в зависимости от типа и стадии заболевания, а также от общего состояния здоровья человека. На ранних стадиях симптомы могут быть легкими и восприниматься самим человеком или его близкими как нормальное старение. Однако, если симптомы со временем усиливаются и начинают влиять на повседневную жизнь, необходимо обследование.

Наиболее распространенные симптомы деменции:

• Не забывайте о свежей информации.

• Не задавайте одни и те же вопросы снова и снова.

• Не забывайте о встречах, выступлениях и важных датах.

• Заблудиться в знакомых местах

• Ощущение путаницы во времени и пространстве.

• Трудности с подбором слов

• Трудности с пониманием разговоров.

• Сниженная способность принимать решения

• Трудности с такими задачами, как управление финансами или совершение покупок.

• Не оставляйте вещи в неподходящих местах.

• Изменения личности и поведения

• Замкнутость, беспокойство или подозрительность

• Трудности с ежедневным личным уходом.

Наличие одного или нескольких из этих симптомов само по себе не означает однозначно наличие деменции. Однако, если симптомы становятся более частыми, прогрессирующими и вызывают функциональные нарушения, важно провести неврологическое обследование.

Ранние симптомы деменции

На ранних стадиях симптомы деменции могут быть менее выраженными. Человек в основном способен выполнять повседневные действия, но начинает испытывать трудности в некоторых областях. Распознавание симптомов на этой стадии имеет важное значение для контроля течения заболевания.

К ранним признакам могут относиться следующие:

• Трудности с запоминанием новой информации

• Не задавайте один и тот же вопрос снова и снова.

• Трудности в планировании и организации.

• Трудности с подбором слов

• Легкое отвлечение

• Не забывайте о встречах или задачах.

• Часто теряю вещи

• Трудности с ориентацией в новых местах.

• Необходима дополнительная поддержка при принятии решений.

• Изоляция от социального окружения

В этот период люди могут осознавать происходящие изменения, что может привести к тревоге, беспокойству или потере уверенности в себе. Поэтому своевременная поддержка крайне важна как для пациента, так и для его близких.

Симптомы прогрессирующей деменции

По мере прогрессирования деменции самостоятельность человека снижается, а потребность в уходе возрастает. На поздних стадиях потеря памяти становится более выраженной, общение затрудняется, и может потребоваться помощь в выполнении основных повседневных действий.

К симптомам на поздних стадиях могут относиться:

• Трудности в распознавании близких людей.

• Значительное снижение навыков устной речи и понимания.

• Необходимость в помощи при таких действиях, как прием пищи, одевание и купание.

• Проблемы с ходьбой, равновесием и координацией.

• Затруднение глотания

• Значительные нарушения режима сна

• Беспокойство, возбуждение или агрессивное поведение

• Нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией

• Увеличение потребности в круглосуточном уходе.

На этом этапе план лечения, безопасность пациента и поддержка его родственников приобретают еще большее значение.

Какие стадии деменции существуют?

Деменция обычно классифицируется на раннюю, среднюю и позднюю стадии. Потребности пациента различаются на каждой стадии. Определение стадии важно для составления плана ухода и подготовки членов семьи к этому процессу.

Ранняя стадия

На ранних стадиях симптомы выражены слабо. Человек часто может самостоятельно выполнять повседневные дела. Однако начинают проявляться забывчивость, трудности с планированием, проблемы с подбором слов и сложности с усвоением новой информации.

Наиболее важные шаги, которые можно предпринять на этом этапе, включают: обращение к специалисту для оценки состояния пациента, составление плана медикаментозного лечения и последующего наблюдения, начало корректировки образа жизни и информирование родственников пациента.

Средняя стадия

На средней стадии симптомы становятся более выраженными. Человеку может потребоваться больше поддержки в повседневной жизни. Могут усилиться трудности с ориентацией в пространстве, изменения в поведении, проблемы со сном, трудности с личной гигиеной и принятием решений.

На этом этапе важное значение приобретают безопасность дома, контроль за приемом лекарств, режим питания, поддержка лиц, осуществляющих уход, и распорядок дня. Полезно оградить пациента от сложной обстановки и установить спокойный, предсказуемый распорядок жизни.

Продвинутая стадия

На поздних стадиях заболевания человеку требуется значительная помощь в выполнении основных повседневных действий. Могут снижаться навыки общения, возникать трудности с ходьбой и глотанием, а также может возникнуть необходимость в круглосуточном уходе.

В этот период основная цель ухода — обеспечение комфорта, безопасности, питания, гигиены и общего состояния здоровья пациента. Важной частью процесса также является оказание физической и психологической поддержки семье пациента.

Как диагностируется деменция?

Деменция не диагностируется с помощью одного теста. Диагностический процесс включает в себя всестороннюю оценку анамнеза пациента, наблюдения членов семьи, когнитивные оценки, неврологическое обследование и, при необходимости, лабораторные и инструментальные исследования.

Врач сначала расспросит о том, когда появились симптомы, как они развивались и как влияли на повседневную жизнь. Наблюдения членов семьи очень важны в этом процессе, поскольку человек иногда может не осознавать происходящие с ним изменения.

Для диагностики деменции могут использоваться следующие методы оценки:

• Подробный медицинский анамнез

• Неврологическое обследование

• Тесты для когнитивного скрининга

• Оценка памяти, внимания и языковых навыков.

• Анализы крови

• МРТ или КТ головного мозга

• При необходимости проводятся дополнительные нейропсихологические тесты.

• Обзор принимаемых лекарств и сопутствующих заболеваний.

Некоторые виды дефицита витаминов, заболевания щитовидной железы, депрессия, побочные эффекты от лекарств или нарушения обмена веществ могут приводить к симптомам, схожим с деменцией. Поэтому для точной диагностики необходимо комплексное обследование.

Как лечится деменция?

Полностью излечить все виды деменции не всегда возможно. Однако для купирования симптомов, замедления прогрессирования заболевания, повышения безопасности и поддержания качества жизни могут использоваться различные методы лечения и поддерживающей терапии.

План лечения определяется типом и стадией деменции, возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и потребностями в повседневной жизни. Лекарственные препараты могут помочь справиться с когнитивными симптомами и изменениями в поведении у некоторых пациентов. Однако важно помнить, что лечение не ограничивается только медикаментозной терапией.

В лечении и уходе за больными деменцией важны следующие подходы:

• Регулярные осмотры у невролога.

• Медикаментозная терапия у подходящих пациентов.

• Когнитивные упражнения и умственная деятельность

• Поощрение физической активности

• Соблюдение режима сна

• Сбалансированное питание

• Поддержание социального взаимодействия

• Обеспечение безопасности дома

• Управление изменениями в поведении

• Предоставление обучения и поддержки лицам, осуществляющим уход.

Цель лечения деменции заключается не только в устранении проблем с памятью. Задача состоит в том, чтобы дать пациенту возможность вести повседневную жизнь максимально безопасно, регулярно и осмысленно.

Можно ли предотвратить деменцию?

Деменция не является полностью предотвратимым заболеванием; однако некоторые факторы риска можно уменьшить. В частности, для здоровья мозга важны защита здоровья сосудов, регулярная физическая активность, поддержание умственной активности, сохранение социальных связей и контроль хронических заболеваний.

К привычкам, которые могут помочь снизить риск развития деменции, относятся:

• Регулярно занимайтесь спортом

• Сбалансированная диета средиземноморского типа

• Контроль артериального давления, диабета и уровня холестерина.

• Воздержитесь от курения

• Ограничение потребления алкоголя

• Для поддержания умственной активности.

• Чтение книг, освоение новых навыков или решение головоломок.

• Поддержание социальных связей

• Приоритет качественного сна

• Если у вас проблемы со слухом, пройдите обследование.

• Не игнорируйте симптомы депрессии и тревоги.

• Защита от травм головы.

Эти шаги не исключают полностью риск развития деменции, однако они могут способствовать поддержанию здоровья мозга и сохранению когнитивных функций.

На что следует обратить внимание членам семьи в процессе развития деменции?

Деменция — это длительный процесс, который затрагивает не только пациента, но и его семью и лиц, осуществляющих уход. Члены семьи со временем могут испытывать физическое и эмоциональное истощение. Поэтому важно, чтобы процесс ухода не ложился исключительно на плечи одного человека.

Вот несколько моментов, на которые членам семьи следует обратить внимание в процессе развития деменции:

• Общайтесь с пациентом терпеливо и спокойно.

• Используйте короткие, ясные и понятные предложения.

• Старайтесь по возможности придерживаться привычного распорядка дня.

• Принимайте меры предосторожности дома.

• Для регулярного отслеживания приема лекарств и посещения врачей.

• Избегайте втягивания пациента в ненужные споры.

• Для уменьшения воздействия сложных условий окружающей среды и интенсивных раздражителей.

• Контроль за питанием, сном и режимом гигиены.

• Не следует пренебрегать собственным физическим и психическим здоровьем.

• При необходимости обращайтесь за профессиональной помощью.

Одна из самых сложных задач для членов семьи — не воспринимать изменения в поведении пациента как личное оскорбление. По мере прогрессирования деменции у человека могут проявляться поведенческие особенности, которых раньше не было. Многие из этих поведенческих изменений следует рассматривать как следствие болезни.

Почему цифровая медицинская поддержка важна при деменции?

При развитии деменции крайне важен доступ к точной информации, консультациям специалистов и регулярному наблюдению. Пациенты и их семьи могут не знать, к какому специалисту обратиться, какие анализы необходимы или какие симптомы требуют более тщательного наблюдения, особенно на ранних стадиях, когда начинают проявляться симптомы забывчивости.

Цифровые решения в сфере здравоохранения могут помочь людям с подозрением на деменцию или с подтвержденным диагнозом деменции легче получить доступ к квалифицированной помощи. Онлайн-консультации с врачами могут быть полезны для оценки симптомов пациента, составления плана дальнейшего наблюдения и направления на очные осмотры или дополнительные обследования при необходимости.

В случаях, требующих длительного наблюдения, таких как деменция, цифровая поддержка в сфере здравоохранения может быть особенно полезна для членов семьи, позволяя им более осознанно управлять этим процессом. Расширенный доступ к экспертной поддержке дает значительное преимущество с точки зрения ранней диагностики и регулярного наблюдения.

Получите онлайн-консультацию невролога с помощью Happ Health.

Деменция — это неврологический процесс, который может поражать память, мышление, речь, поведение и навыки повседневной жизни. Обращение к неврологу при появлении признаков забывчивости, дезориентации, изменений в поведении или когнитивных нарушений крайне важно для правильного лечения этого состояния.

Happ Health предлагает решения, облегчающие доступ к дистанционной медицинской помощи при неврологических заболеваниях с помощью своей цифровой медицинской платформы и онлайн-приложения. В рамках услуги «Онлайн-невролог» вы можете легко получить экспертное заключение при подозрении на деменцию, забывчивость, когнитивные нарушения, симптомы болезни Альцгеймера и состояния, требующие неврологического обследования; и управлять процессом более информированно и контролируемо.