Эпилепсия: Диагностика и методы лечения

Эпилепсия — одно из самых распространенных неврологических заболеваний в мире, возникающее в результате аномальной и неконтролируемой электрической активности нервных клеток в головном мозге. Эти внезапные изменения электрической проводимости мозга приводят к эпилептическим припадкам, также известным как «судороги». Судороги могут вызывать временные изменения в сознании, движениях, ощущениях или поведении человека.

Наличие единичного приступа не всегда означает наличие эпилепсии. Однако повторяющиеся, не провоцируемые приступы могут указывать на основное эпилептическое заболевание. При правильной диагностике и регулярном лечении большинство людей с эпилепсией могут контролировать свои приступы и вести активную и здоровую жизнь.

В этой статье рассматривается, что такое эпилепсия, ее симптомы, методы диагностики, современные варианты лечения и когда следует обратиться к неврологу.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое заболевание, характеризующееся внезапными и нерегулярными разрядами электрических сигналов, обеспечивающих связь между группами клеток в головном мозге, называемых нейронами. Это заболевание может поражать только определенный участок головного мозга или весь головной мозг.

Эпилептические припадки могут проявляться по-разному. Некоторые припадки могут быть кратковременными, длящимися всего несколько секунд, например, в виде застывшего взгляда или мечтательности, в то время как другие могут сопровождаться генерализованными мышечными сокращениями, тремором и потерей сознания по всему телу. Тип припадка зависит от того, какая область мозга поражена.

Какие симптомы у эпилепсии?

Симптомы эпилепсии могут сильно различаться от человека к человеку и в зависимости от типа приступа. Различные симптомы могут наблюдаться до, во время и после приступа.

К распространенным симптомам эпилепсии могут относиться следующие:

• Внезапная потеря связи с окружающей средой, безучастный взгляд, устремленный в одну точку.

• Неконтролируемые мышечные сокращения и подергивания в руках и ногах.

• Скованность во всем теле, за которой следует дрожь.

• Потеря сознания или временная спутанность сознания

• Внезапный страх, тревога, дежавю (ощущение, будто вы уже это испытывали).

• Нарушения восприятия запахов, вкусов или звуков.

• Повторяющиеся непроизвольные движения, такие как причмокивание губами, потирание рук или жевание.

• Усталость, головная боль и сонливость после приступа.

У некоторых людей непосредственно перед началом приступа могут возникать предупреждающие признаки, называемые «аурами». К таким ощущениям относятся внезапное головокружение, чувство дискомфорта в желудке или вспышки света в поле зрения.

Каковы причины эпилепсии?

Примерно в половине случаев эпилепсии не удается установить четкую причину, и это называется «идиопатической эпилепсией». Однако в других случаях причиной становятся состояния, приводящие к повреждению или электрическому дисбалансу в тканях головного мозга.

Возможные причины эпилепсии могут включать:

• Генетические факторы и семейный анамнез

• Травмы головы и повреждения головного мозга

• Инсульт (паралич) или тромбоз

• Инфекции головного мозга, такие как менингит и энцефалит.

• Опухоли или кисты головного мозга

• Кислородное голодание до или во время родов

• Структурные аномалии в развитии головного мозга

Как диагностируется эпилепсия? (Методы диагностики)

Наиболее важным этапом в диагностике эпилепсии является подробный анамнез, предоставленный свидетелями приступа, и оценка симптомов пациента неврологом. Продолжительность приступа, его начало и последствия играют решающую роль в диагностике.

Основные методы диагностики эпилепсии следующие:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ — наиболее распространенный и основной диагностический инструмент при эпилепсии. С помощью электродов, размещенных на коже головы, регистрируется электрическая активность мозга. Выявляя аномальные волны во время или между приступами, предпринимаются попытки определить тип и источник эпилепсии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ головного мозга позволяет получить детальные изображения мозговой ткани. Она помогает выявить опухоли, сосудистые аномалии, кисты, признаки инфекции или структурные аномалии, которые могут вызывать эпилепсию.

Компьютерная томография (КТ)

Это предпочтительный метод, особенно в экстренных ситуациях, для быстрой визуализации посттравматического кровотечения или внезапно возникших новообразований.

Лабораторные анализы

Анализы крови и метаболические исследования проводятся для выявления электролитного дисбаланса, инфекций или токсических состояний, которые могут предрасполагать к судорогам.

Какие существуют методы лечения эпилепсии?

Основная цель лечения эпилепсии — полностью прекратить приступы или свести к минимуму их частоту и тяжесть, тем самым сохранив качество жизни пациента. План лечения составляется индивидуально, с учетом типа приступа и основной причины заболевания.

Медикаментозное лечение (противоэпилептические препараты)

Первым и наиболее распространенным этапом лечения эпилепсии являются противоэпилептические препараты. Эти препараты подавляют приступы, регулируя электрический баланс головного мозга. Приблизительно у 70% пациентов приступы можно успешно контролировать с помощью соответствующих лекарств и правильной дозировки. Регулярное применение лекарств и отказ от их отмены без наблюдения врача имеют жизненно важное значение.

Хирургическое лечение

У пациентов, резистентных к медикаментозному лечению и имеющих четко идентифицированный очаг судорог в одной точке головного мозга, могут быть рассмотрены хирургические варианты лечения. Контроль над судорогами может быть достигнут путем хирургического удаления аномального очага, вызывающего судороги.

Нейромодуляция (лечение с помощью кардиостимулятора)

У пациентов с эпилепсией, не подлежащей хирургическому лечению или резистентной к терапии, могут применяться такие методы, как стимуляция блуждающего нерва (СБН). Устройство, имплантированное в область грудной клетки, посылает электрические сигналы в мозг через определенные интервалы времени, стремясь снизить частоту приступов.

Кетогенная диета

В частности, при рефрактерной эпилепсии в детском возрасте специальные диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, проводимые под наблюдением врача-специалиста и диетолога, могут способствовать контролю над приступами.

Какую первую помощь следует оказать при приступе эпилепсии?

При встрече с человеком, у которого случился приступ, крайне важно оказать ему правильную помощь:

• Уложите пострадавшего в безопасное место и уберите из его окружения все твердые и острые предметы.

• Подложите под голову мягкую опору (подушку, куртку и т. д.).

• Расстегните любую одежду, которая сдавливает шею (галстук, шарф и т. д.).

• Осторожно уложите человека на бок, чтобы облегчить дыхание и отток мокроты (положение для комы/восстановления).

• Категорически ничего не кладите ему в рот, не пытайтесь открыть ему рот и не давайте ему воды.

• Не пытайтесь силой остановить судороги или удерживать человека.

• Следите за продолжительностью смены.

Когда следует обратиться к врачу?

Любой человек, у которого впервые случился приступ, должен немедленно пройти медицинское обследование. Для пациентов с диагнозом эпилепсия регулярные неврологические осмотры крайне важны для контроля процесса лечения.

В следующих ситуациях следует вызывать скорую медицинскую помощь (112):

• Если приступ длился более 5 минут

• Если у человека случается второй приступ до того, как он придет в сознание после первого приступа

• Если после приступа сохраняются затруднения дыхания или потеря сознания,

• Если приступ произошел в воде (бассейн, море и т. д.)

• Если во время приступа произошла серьезная травма головы или черепно-мозговая травма.

• Если у человека, у которого случился приступ, беременность или диабет.

Получите экспертную поддержку в области неврологии с помощью Happ Health.

В соответствии с нашим подходом «Здоровье повсюду, для всех и всегда» мы считаем важным раннее выявление неврологических симптомов и приступов, похожих на эпилептические.

Если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются приступы, неконтролируемые подергивания, внезапные изменения сознания, или если вам необходима профессиональная консультация по мониторингу текущего лечения эпилепсии, вы можете воспользоваться услугами онлайн-неврологии от Happ Health.

В ходе онлайн -консультации с неврологом врач-специалист оценит ваши жалобы, историю приступов и результаты анализов, чтобы предоставить индивидуальные рекомендации; при необходимости будут даны направления на дальнейшие диагностические исследования и очные клинические процедуры.