Какие тесты используются для оценки уровня стресса и усталости?

В стрессовых ситуациях симптомы «обычной усталости» могут быть очень похожи на симптомы скрытых проблем со здоровьем. Длительная усталость, трудности с концентрацией внимания, учащенное сердцебиение, головные боли, проблемы со сном или изменения аппетита могут быть связаны с сильным стрессом, но они также могут быть вызваны такими состояниями, как дефицит железа, заболевания щитовидной железы, дефицит витаминов, инфекции или нарушения обмена веществ.

Поэтому при планировании обследований на стресс и усталость цель состоит не в том, чтобы рассматривать один показатель, а в том, чтобы систематически оценивать продолжительность жалоб, сопутствующие симптомы, образ жизни и факторы риска в совокупности, чтобы ответить на вопрос: «Не упускается ли из виду какая-либо медицинская причина?» В этой статье мы предлагаем всеобъемлющую схему, охватывающую все аспекты – от наиболее часто запрашиваемых врачами анализов крови до гормональных панелей, от часто встречающегося дефицита витаминов до биомаркеров сна и стресса.

Почему стресс и усталость возникают одновременно?

Стресс активирует систему оповещения организма (нервную систему и гормоны). Хотя в краткосрочной перспективе он может улучшить работоспособность, длительный стресс может нарушить качество сна, вызвать колебания аппетита и уровня сахара в крови, а также повысить мышечное напряжение. Этот процесс может привести к чувству истощения, а аналогичные симптомы могут быть вызваны дефицитом витаминов и минералов или системными проблемами, такими как заболевания щитовидной железы.

Ещё один важный момент заключается в том, что стресс иногда является «увеличительным стеклом», а не самой причиной. Например, лёгкий дефицит железа может вызывать гораздо более сильную усталость в условиях напряжённой работы. Поэтому подход к тестированию обычно следует логике «сначала устранить распространённые и устранимые причины, а затем перейти к более специфическим тестам».

В каких ситуациях целесообразно пройти тестирование?

Усталость не всегда требует обследования; однако некоторые признаки заслуживают более тщательного обследования. Обследование может быть целесообразным, особенно если симптомы сохраняются более 2-4 недель, прогрессируют или значительно влияют на повседневную жизнь. Дополнительные симптомы, такие как ночная потливость, необъяснимая потеря веса, постоянная лихорадка, учащенное сердцебиение, одышка, обмороки, серьезные нарушения сна или нарушения менструального цикла, указывают на необходимость более раннего обращения к врачу.

Кроме того, внезапно возникшее депрессивное настроение, сильная тревога, выгорание и панические атаки иногда могут быть связаны с проблемами щитовидной железы, дефицитом витамина B12, анемией или нарушениями уровня сахара в крови. На данном этапе запрашиваются анализы не для того, чтобы сказать: «Это не психологическая проблема», а для уточнения биологического фактора.

Первый шаг: наиболее часто запрашиваемые базовые анализы крови.

При жалобах на стресс и усталость многие врачи начинают с «общего обследования». Эти тесты помогают как выявить распространенные проблемы, так и определить необходимость дальнейшего обследования.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является основополагающим отправным пунктом для выявления признаков анемии и инфекции/воспаления. Низкий уровень гемоглобина/гематокрита может объяснять усталость. У некоторых людей дефицит железа ухудшает работоспособность еще до развития анемии; поэтому одного общего анализа крови может быть недостаточно, и его следует интерпретировать в сочетании с уровнем железа.

• Анемия и подозрение на инфекцию являются первыми признаками некоторых гематологических заболеваний.
• Хроническая слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке, головокружение, бледность, учащенное сердцебиение.
• Он оценивается не изолированно, а в сочетании с показателями уровня железа, витамина B12/фолиевой кислоты и клиническими данными.

Уровень глюкозы в крови натощак и HbA1c

Нерегулярные пищевые привычки, перекусы по ночам и нарушения сна в стрессовые периоды могут влиять на баланс сахара в крови. Колебания уровня сахара в крови могут быть ошибочно приняты за такие симптомы, как «упадок энергии», раздражительность, тремор, потеря концентрации внимания и дневная сонливость. HbA1c, с другой стороны, дает более полное представление о средней динамике за последние несколько месяцев.

• Он позволяет проводить скрининг на диабет/преддиабет и оценивать предполагаемую усталость, вызванную дисбалансом уровня сахара в крови.
• Тяга к сладкому, вялость после еды, частые приступы голода, ночные пробуждения, колебания веса.
• При выборе продуктов питания учитываются вес, окружность талии и наследственность.

Анализы функции печени и почек

Проблемы с печенью и почками, на которые приходится основная нагрузка в процессе обмена веществ, иногда проявляются только в виде «усталости». Некоторые лекарства, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения веса или хронические заболевания также могут влиять на эти системы. Данные анализы помогают исключить эти «скрытые» причины нарушений обмена веществ.

• В нем представлен общий обзор метаболической нагрузки, воздействия лекарственных препаратов и функций органов.
• Хроническая усталость, потеря аппетита, тошнота, отеки, изменения в мочеиспускании.
• Образ жизни, прием лекарств, сопутствующие заболевания и, при необходимости, визуализационные исследования.

Электролитный и минеральный баланс

Электролиты, такие как натрий, калий, кальций и магний, имеют решающее значение для передачи нервно-мышечных импульсов и поддержания уровня энергии. Сильный стресс в сочетании с чрезмерным потреблением кофе, нерегулярным питанием, недостаточным потреблением воды или диареей/рвотой может привести к электролитному дисбалансу. Это может проявляться в виде мышечных судорог, учащенного сердцебиения и чувства истощения.

• Это помогает оценить нервно-мышечную систему и баланс жидкости.
• Мышечные подергивания/судороги, учащенное сердцебиение, головокружение, чрезмерная жажда.
• Питание, потребление жидкости, используемые диуретики и сопутствующие заболевания.

Одна из наиболее распространенных причин усталости: железо и анализы на содержание железа при хранении.

Дефицит железа является одной из основных причин усталости, особенно у женщин и женщин с обильными менструальными кровотечениями. Более того, дефицит железа не всегда начинается с анемии; даже при низком уровне железа могут возникать выпадение волос, усталость, синдром беспокойных ног и проблемы с концентрацией внимания. Поэтому анализ крови на содержание железа может прояснить состояние, которое можно спутать с истощением, вызванным стрессом.

Ферритин, сывороточное железо и связывающая способность

Уровень ферритина дает важные сведения о запасах железа. Уровень железа в сыворотке крови может колебаться в течение дня; поэтому интерпретация только этого показателя может ввести в заблуждение. Такие параметры, как связывающая способность и насыщенность трансферрина, помогают определить, имеется ли дефицит или другой процесс.

• Он позволяет оценить дефицит железа и состояние запасов железа.
• К симптомам относятся постоянная усталость, выпадение волос, учащенное сердцебиение, синдром беспокойных ног и ломкость ногтей.
• Проводится общий анализ крови, а также оцениваются пищевые привычки и менструальный анамнез.

Результаты анализов щитовидной железы: «Я думала, это стресс, но оказалось, что это…»

Анализы на функцию щитовидной железы напрямую влияют на уровень энергии, частоту сердечных сокращений, терморегуляцию и умственную работоспособность. Недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз) может вызывать усталость, ощущение холода, увеличение веса, запоры и снижение мотивации. Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз) может проявляться в виде учащенного сердцебиения, беспокойства, нарушений сна и потери веса. Эти симптомы легко спутать со стрессом.

ТТГ, Свободный Т4, Свободный Т3

Первичное обследование обычно проводится с помощью определения уровня ТТГ; в зависимости от результатов и данных обследования может быть добавлено определение свободного Т4/Т3. В некоторых случаях для оценки аутоиммунных процессов может быть назначен анализ на аутоантитела к щитовидной железе. Ключевой момент здесь заключается в том, что результаты анализов следует интерпретировать в совокупности с симптомами пациента; делать окончательный вывод на основании одного показателя некорректно.

• Он позволяет различить усталость и симптомы, похожие на тревогу, вызванные гипо- или гипертиреозом.
• К симптомам относятся озноб/приливы жара, учащенное сердцебиение, изменения веса, изменения кожи и волос, а также нарушения сна.
• Клинические данные, семейный анамнез и, при необходимости, анализ на антитела/УЗИ.

Дефицит витаминов и микроэлементов

В периоды сильного стресса качество питания может снижаться; увеличивается потребление пищи в виде быстрых перекусов, пропуск приемов пищи и нарушается баланс растительных белков. Это может спровоцировать определенные дефициты. Кроме того, проблемы с пищеварением, такие состояния, как гастрит/синдром раздраженного кишечника, или некоторые лекарства могут влиять на усвоение питательных веществ. Витамин B12, фолиевая кислота и витамин D чаще всего обсуждаются при оценке усталости.

Витамин B12 и фолиевая кислота

Дефицит витамина B12 может вызывать такие симптомы, как усталость, забывчивость, трудности с концентрацией внимания, а также онемение/покалывание в руках и ногах. Дефицит фолиевой кислоты также может быть связан со слабостью и анемией. Эти анализы особенно важны для тех, кто придерживается вегетарианской/веганской диеты, принимает антациды или имеет проблемы с усвоением питательных веществ.

• Это помогает выявить дефициты, связанные с неврологическими симптомами и низким уровнем энергии.
• Забывчивость, трудности с концентрацией внимания, онемение/покалывание, жжение в языке.
• Общий анализ крови, анамнез питания и, при необходимости, дополнительные показатели обмена веществ.

Витамин D

Хотя дефицит витамина D сам по себе не объясняет всех проблем, он может влиять на мышечные боли, усталость и общее самочувствие. Он чаще встречается, особенно в зимние месяцы, при образе жизни с недостатком солнечного света, в закрытых офисных помещениях и при низкой физической активности. При обнаружении дефицита под руководством врача будет разработан соответствующий план восполнения дефицита.

• Он оценивает дефициты, связанные с опорно-двигательной системой, иммунитетом и общим ощущением энергии.
• Мышечные боли, быстрая утомляемость, частые болезни, боли в костях.
• Образ жизни, воздействие солнечных лучей, диета и сопутствующие заболевания рассматриваются в совокупности.

Индикаторы воспаления и инфекции

Иногда усталость, которую приписывают «стрессу», может указывать на хроническое воспаление или невыявленные инфекции. При наличии сопутствующих симптомов, таких как боль в суставах, постоянная боль в горле, частые инфекции или необъяснимая лихорадка, врач может назначить такие анализы, как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов. Сами по себе эти анализы не позволяют поставить диагноз, но они помогают в дальнейшем обследовании.

С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) дают общее представление о возможных воспалительных процессах в организме. Повышенные уровни не обязательно означают серьезное заболевание; простой инфекционный процесс, проблемы с зубами/деснами или хроническое воспаление также могут быть способствующими факторами. Важно оценивать их в сочетании с клиническими данными.

• Он содержит рекомендации в случаях подозрения на инфекцию/воспаление.
• Длительная усталость, боли в суставах, лихорадка, рецидивирующие инфекции.
• Обследование проводится с учетом анамнеза пациента и, при необходимости, дополнительных анализов.

Взаимосвязь между гормонами и стрессом: когда стоит копнуть глубже?

Не каждая жалоба на усталость требует комплексного гормонального анализа. Однако врач может рассмотреть возможность гормонального обследования при наличии определенных признаков: нерегулярные менструации, значительное выпадение волос, усиление угревой сыпи, изменения веса, серьезные нарушения баланса сна и аппетита или послеродовой период.

Кортизол и биомаркеры стресса

Кортизол известен как «гормон стресса»; однако делать однозначные выводы об уровне стресса на основании одного измерения часто бывает неточно. Уровень кортизола ритмично колеблется в течение дня, и время измерения влияет на результат. Тем не менее, в некоторых случаях, если врач сочтет это целесообразным, может быть проведена оценка уровня кортизола. Главная цель здесь — не «доказательство стресса», а исключение эндокринных расстройств, хотя они встречаются редко.

Для чего это используется? Это помогает оценить эндокринные причины в отдельных ситуациях.
Какие жалобы актуальны? Постоянные нарушения сна, необъяснимые изменения веса, колебания артериального давления.
Как интерпретировать результаты? Время проведения измерения, используемые лекарства и клинические данные имеют решающее значение.

У женщин: часто задаваемые вопросы о гормонах, помимо щитовидной железы.

Если нарушения менструального цикла и усталость сочетаются, помимо дефицита железа, могут быть назначены некоторые гормональные анализы. Такие состояния, как подозрение на СПКЯ, высокий уровень пролактина или нарушения овуляции, могут косвенно влиять на уровень энергии и настроение. Выбор анализов в данном случае должен быть индивидуальным и зависеть от симптомов и гинекологического анамнеза.

Для чего он используется? Он позволяет оценить проблемы, влияющие на регулярность менструального цикла и гормональный баланс.
Какие жалобы являются актуальными? Нарушения менструального цикла, усиленный рост волос, акне, увеличение веса, нарушения сна.
Как интерпретируются результаты? Они рассматриваются в сочетании с гинекологическим осмотром, УЗИ и факторами образа жизни.

У мужчин: низкий уровень энергии и тестостерона.

Если у мужчин наблюдаются такие симптомы, как длительная усталость, снижение либидо, атрофия мышц или ухудшение работоспособности, врач может рассмотреть возможность проведения анализа на тестостерон. Однако вместо того, чтобы объявлять причиной один-единственный результат анализа, оцениваются такие факторы, как сон, стресс, вес, употребление алкоголя, физические упражнения и хронические заболевания, в совокупности.

Для чего это используется? Это помогает оценить гормональный вклад в отдельных случаях. При
каких жалобах это важно? Снижение либидо, снижение мышечной силы, потеря мотивации, хроническая усталость. Как интерпретируются результаты? Результаты интерпретируются в сочетании со временем измерения, сопутствующими заболеваниями и образом жизни
.

При наличии расстройства сна "оценка сна" может быть важнее, чем проведение анализов.

Сон играет одну из важнейших ролей в возникновении стресса и усталости. Даже если человек проводит в постели 8 часов, прерывистый сон, поздний отход ко сну, воздействие экранов и нерегулярный режим сна могут значительно снизить дневную работоспособность. При наличии храпа, апноэ во сне, утренних головных болей и чрезмерной дневной сонливости следует опасаться таких состояний, как апноэ во сне.

На этом этапе, помимо анализов крови, врач может порекомендовать соблюдение правил гигиены сна, ведение дневника сна или, при необходимости, проведение исследования сна (полисомнографии). Поэтому иногда «наиболее точным тестом» является не анализ крови, а объективная оценка сна.

Что означает, если результаты теста нормальные?

Нормальные результаты анализов не означают «нет проблем»; чаще это означает «исключены жизненно важные и распространенные биологические причины». В этом случае более важными становятся управление стрессом, режим сна, питание, физическая активность, употребление кофеина и алкоголя, а также психологический стресс. У некоторых людей синдром выгорания, тревожные расстройства или депрессивные состояния могут проявляться в виде физической усталости.

На этом этапе обычно наилучшим подходом является совместная работа с врачом над разработкой плана, определяющего, «какие симптомы преобладают, какие привычки их усугубляют и что можно постепенно изменить». При необходимости в этот процесс может быть включена и психологическая поддержка.

Упростите оценку уровня стресса и усталости с помощью Happ Health.

Жалобы, связанные со стрессом и усталостью, часто откладываются из-за нехватки времени. Однако хорошо спланированная оценка, включающая сбор анамнеза в ходе онлайн-консультации, определение необходимых анализов и предоставление соответствующих направлений, может ускорить процесс. Happ Health стремится облегчить пользователям доступ к медицинским услугам онлайн или на дому по мере необходимости, используя свою цифровую платформу здравоохранения; варианты профилактических осмотров также можно оценить через Happ Health.