ما هو اختبار مستقلبات الإستروجين في البول؟

اختبار مستقلبات هرمون الاستروجين في البول هو اختبار معملي خاص يقيس مستقلبات الاستروجين والإستروجين المختلفة في عينة البول لتقييم المسارات الأيضية التي يكسر الجسم من خلالها هرمون الاستروجين. على عكس اختبارات الدم القياسية للإستراديول أو الإستروجين، فإنه لا يمكن أن ينظر فقط إلى كمية الهرمون في الدورة الدموية، ولكن أيضًا إلى بعض المنتجات الوسيطة والنهائية التي يتحول إليها الهرمون في الجسم.

اعتمادا على لوحة المختبر المستخدمة في نطاق الاختبار، يمكن قياس مركبات مختلفة مثل استرون (E1)، استراديول (E2)، استريول (E3) و2-هيدروكسي، 4-هيدروكسي، 16-هيدروكسي ومستقلبات الاستروجين ميثوكسي. قد تتضمن بعض اللوحات المتقدمة أيضًا هرمون البروجسترون والتستوستيرون وDHEA ومستقلبات الكورتيزول في نفس التقييم.

ومع ذلك، اختبار البول هرمون الاستروجين المستقلب ليس جزءًا قياسيًا من الفحص الروتيني ولا يعتبر اختبار فحص يجب إجراؤه على جميع الأشخاص الأصحاء. ولا يمكن القول أن نتيجة الاختبار وحدها تحدد خطر الإصابة بسرطان الثدي أو سرطان الرحم أو أي مرض آخر.

ما هو مستقلب الاستروجين؟

بعد أداء وظائفه في الجسم، يتحول هرمون الاستروجين إلى مركبات مختلفة بواسطة إنزيمات مختلفة، وخاصة في الكبد. وتسمى هذه المركبات مستقلبات الاستروجين.

ومن المسارات الرئيسية التي يمكن فحصها في استقلاب الإستروجين:

• 2- مسار الهيدروكسيل

• 4- مسار الهيدروكسيل

• 16- مسار الهيدروكسيل

• مراحل الميثيل

متاح.

وقد درست الأبحاث العلاقات المحتملة بين نسب هذه المستقلبات لبعضها البعض وسرطان الثدي والأمراض المختلفة المرتبطة بالهرمونات. ومع ذلك، كانت تحظى بشعبية خاصة في الماضي نسبة 2-هيدروكسيسترون/16-ألفا-هيدروكسيسترون البيانات التي تدعم استخدامه وحده كعلامة موثوقة لخطر الإصابة بالسرطان ليست متسقة.

ولذلك، لا ينبغي تبسيط نسبة مستقلب الاستروجين في تقرير المختبر على أنها "استروجين جيد وإستروجين سيء".

لماذا يتم إجراء اختبار استقلاب هرمون الاستروجين في البول؟

غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار لتقييم الهرمونات بشكل أكثر تفصيلاً بدلاً من الفحص القياسي للأمراض.

عندما يعتبر الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية العامل في هذا المجال ضروريًا، يمكن تقييم الاختبار في الحالات التالية:

• فحص مفصل لعملية التمثيل الغذائي للهرمونات

• تقييم التغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث أو فترة ما قبل انقطاع الطمث

• متابعة العلاج بالهرمونات البديلة في بعض الحالات

• التقييم الهرموني التفصيلي للدورة الشهرية

• بعض الأبحاث والتطبيقات المعملية الخاصة

ومع ذلك، لا يلزم إجراء اختبار مستقلب الإستروجين لجميع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الشهرية أو الهبات الساخنة أو العقم أو أعراض انقطاع الطمث.

في التقييم الأولي، يمكن في كثير من الأحيان استخدام المزيد من الفحوصات المخبرية القياسية مثل اختبارات مصل استراديول، FSH، LH، البروجسترون، البرولاكتين أو اختبارات الغدة الدرقية، اعتمادًا على أعراض الشخص.

هل اختبار مستقلب الاستروجين هو نفسه اختبار الاستروجين الطبيعي؟

في حين أن اختبارات هرمون الاستروجين القياسية عادة ما تقيس المستوى الحالي للهرمونات مثل استراديول في الدم، فإن اختبار مستقلبات الاستروجين في البول يحاول تقييم الطرق التي يكسر بها الجسم هرمون الاستروجين ويحوله إلى مستقلبات. ولذلك فإن الاختبارين يقدمان معلومات مختلفة ولا يشكلان بديلين مباشرين لبعضهما البعض.

اختبار هرمون الاستروجين في الدم

في التقييم الهرموني القياسي، يمكن قياس مستويات الهرمونات المنتشرة مثل استراديول من عينة الدم.

وهذه الاختبارات على وجه التحديد:

• عدم انتظام الدورة الشهرية

• تقييم انقطاع الطمث

• وظائف المبيض

• تقييمات الخصوبة

• - بعض الأمراض الهرمونية

ويمكن استخدامه في مثل هذه الحالات.

اختبار استقلاب هرمون الاستروجين في البول

يمكن لاختبار البول تقييم المظهر الأيضي الأوسع الذي ينتج عن انهيار الهرمون في الجسم.

ولذلك فإن الاختبارين لا يجيبان على نفس السؤال، ولا ينبغي النظر إليهما كبديلين مباشرين لبعضهما البعض.

ما هي مستقلبات الإستروجين التي يتم فحصها في الاختبار؟

قد يختلف محتوى اللوحة حسب المختبر.

بعض القيم التي يمكن قياسها في لوحات هرمون البول المتقدمة تشمل:

• إسترون (E1)

• استراديول (E2)

• استريول (E3)

• 2-أوه-E1

• 4-أوه-E1

• 16-أوه-E1

• 2-ميثوكسي-E1

• 2-ميثوكسي-E2

• 2-أوه-E2

• 4-أوه-E2

تضيف بعض المختبرات أيضًا مستقلبات هرمون البروجسترون والأندروجين والغدة الكظرية.

ولذلك، فإن نطاق كل اختبار يتم تقديمه تحت اسم "اختبار مستقلبات الإستروجين" ليس هو نفسه. قبل شراء الاختبار، يجب التحقق من الأيضات التي يتم قياسها.

كيف يتم إجراء اختبار استقلاب هرمون الاستروجين في البول؟

قد تختلف طريقة إجراء الاختبار حسب اللوحة المستخدمة.

في حين أن عينة بول واحدة تكفي لإجراء بعض الاختبارات، فإن بعض لوحات الهرمونات المتقدمة تستخدم عينات بول مجففة يتم أخذها في أوقات مختلفة من اليوم.

بالنسبة للنساء الحائض، فإن يوم الدورة الشهرية الذي يتم فيه أخذ العينة قد يؤثر أيضًا على تفسير النتائج. بالنسبة لبعض الاختبارات الخاصة، يمكن أخذ أكثر من عينة واحدة طوال الدورة لتقييم التغيرات الهرمونية.

قبل العينة:

• الأدوية الهرمونية المستخدمة

• طرق تحديد النسل

• العلاجات الهرمونية البديلة

• المكملات الغذائية

• يوم الدورة الشهرية

• حالة انقطاع الطمث

يجب إبلاغ المختبر أو أخصائي الرعاية الصحية.

يجب على الشخص ألا يتوقف عن العلاج الهرموني بقرار منه قبل الاختبار.

هل اختبار مستقلبات هرمون الاستروجين في البول موثوق به؟

يمكن للطرق المخبرية الحديثة قياس مستقلبات الإستروجين في البول بدقة. على وجه الخصوص، يمكن لأساليب مثل قياس الطيف الكتلي السائل اللوني جنبا إلى جنب، أي LC-MS/MS، تمكين قياس العديد من المستقلبات في وقت واحد.

ومع ذلك، ينبغي التمييز هنا بين مسألتين مختلفتين: إن قدرة الاختبار على إجراء قياسات معملية دقيقة ليست هي نفس القوة التنبؤية للنتيجة لمرض معين.

على سبيل المثال، تمت دراسة العلاقة بين مستقلبات معينة من هرمون الاستروجين أو نسبها مع خطر الإصابة بسرطان الثدي لسنوات عديدة. على الرغم من وجود علاقة في بعض الدراسات، إلا أن بعض التقييمات المنهجية لم تؤكد أن نسبة الأيض 2:16 وحدها هي علامة موثوقة لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

ولذلك، فإن نتيجة الاختبار ليست بديلاً عن التصوير الشعاعي المنتظم للثدي، أو الموجات فوق الصوتية للثدي، أو الفحص النسائي، أو فحوصات السرطان المناسبة للعمر.

هل يُظهر اختبار مستقلبات الإستروجين خطر الإصابة بالسرطان؟

إن العلاقة بين بعض مستقلبات الاستروجين في البول والسرطانات المرتبطة بالهرمونات هي موضوع البحث العلمي. ومع ذلك، ليس من الممكن اليوم أن نقول على وجه اليقين ما إذا كان الشخص سيصاب بسرطان الثدي أو سرطان الرحم في المستقبل من خلال النظر إلى نسبة مستقلب أو مستقلب واحد.

لذلك:

• "إذا كان 2-OH مرتفعًا، فلا يوجد سرطان."

• "إذا كان 16-OH مرتفعًا، فهناك خطر الإصابة بالسرطان."

• "ولأن هذا المعدل منخفض، فإن السرطان سوف يتطور."

لا ينبغي الإدلاء بتعليقات نهائية مثل هذه.

مخاطر سرطان الثدي والأمراض النسائية. يتم تقييمه مع العمر والتاريخ العائلي والعوامل الوراثية ووزن الجسم والتاريخ الهرموني والعديد من العوامل الأخرى.

لماذا يتم اختبار مستقلب الإستروجين على جدول أعمال طول العمر؟

في طول العمر، وهو نهج الشيخوخة الصحية، لا يهدف فقط إلى إطالة متوسط العمر المتوقع، بل يهدف أيضًا إلى ضمان وصول الشخص إلى سن أكبر بصحة جيدة قدر الإمكان. لذلك، يمكن معالجة العديد من المجالات معًا مثل صحة الهرمونات، وحالة التمثيل الغذائي، والنوم، وكتلة العضلات، ومخاطر القلب والأوعية الدموية، والتغذية.

قد تظهر أيضًا اختبارات مستقلبات الإستروجين في المقدمة في هذا السياق، خاصة في مجالات الصحة الشخصية والطب الوظيفي.

ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار كل فحص مختبري يستخدم تحت اسم "اختبار طول العمر" بمثابة علامة ضرورية بشكل روتيني أو مثبتة علميا للشيخوخة.

بالنسبة لمعظم الناس في تقييم طول العمر:

• ضغط الدم

• نسبة السكر في الدم و HbA1c

• ملف الدهون

• وظائف الكلى

• وظائف الكبد

• تكوين الجسم

• فحوصات السرطان المناسبة للعمر والمخاطر

يمكن إعطاء الأولوية للتقييمات التي تتمتع بمعايير وقاعدة أدلة أقوى، مثل هذه.

هل يتم إجراء اختبار استقلاب هرمون الاستروجين في البول في كل مكان؟

لا. إن التحليل التفصيلي لمستقلب الإستروجين في البول ليس اختبارًا متاحًا بشكل روتيني في مختبرات الكيمياء الحيوية القياسية.

على الرغم من أنه يمكن إجراء اختبارات الهرمونات القياسية مثل استراديول، وFSH، وLH والبروجستيرون في العديد من المستشفيات والمختبرات في تركيا، إلا أنه يمكن العثور على لوحات متعددة من مستقلبات هرمون الاستروجين في البول في مراكز محدودة أكثر.

بعض الاختبارات:

• في المختبرات الخاصة

• في المراكز التي تقدم خدمات الطب الوظيفي

• في مؤسسات الرعاية الصحية العاملة مع المختبرات في الخارج

• في أنظمة اختبار خاصة حيث يتم إرسال العينة إلى الخارج

يمكن تقديمها.

لذلك، يتم تفسير المعلومات "يتم إجراء اختبار هرمون الاستروجين" على أنها اختبار هرمون الاستروجين في البول في المركز المعني. الملف الأيضي هذا لا يعني أنها تعمل.

قبل الاختبار، تحقق مع المختبر على وجه التحديد:

"هل تمت دراسة مستقلبات الاستروجين 2-OH و4-OH و16-OH في البول؟"

وربما يكون من الأدق أن نسأل:

ما هو اختبار DUTCH؟

أحد الأسماء الأكثر شيوعًا عند البحث عن اختبارات استقلاب هرمون البول هو اختبار DUTCH.

يأتي مصطلح DUTCH من عبارة "اختبار البول المجفف للهرمونات الشاملة". إنه نظام اختبار تجاري يتيح تقييم الهرمونات ومستقلبات الهرمونات باستخدام عينات البول المجففة.

حسب نوع اللوحة:

• مستقلبات الاستروجين

• مستقلبات البروجسترون

• الأندروجينات

• الكورتيزول والكورتيزون

• DHEA-S

• الميلاتونين أو بعض علامات الأحماض العضوية

يمكن تقييمها.

DUTCH علامة تجارية لاختبار هرموني. ولذلك، فإن "اختبار مستقلبات هرمون الاستروجين في البول" و"اختبار DUTCH" ليسا مترادفين تمامًا؛ يمكن أيضًا قياس مستقلبات الإستروجين بطرق مخبرية مختلفة.

ما هي تكلفة اختبار البول الاستروجين المستقلب؟

يعد اختبار مستقلب هرمون الاستروجين في البول فحصًا أكثر تحديدًا وتكلفة من اختبارات الدم القياسية. سعر؛ ويختلف الأمر اعتمادًا على عدد المستقلبات التي يتم قياسها، والطريقة المخبرية المستخدمة، وما إذا تم تحليل العينة في تركيا أو في الخارج، وما إذا كان الاختبار يشمل هرمون الاستروجين فقط أو لوحة هرمونية واسعة.

لهذا السبب، لا يمكن إعطاء سعر حالي واحد أو نطاق أسعار ثابت وموثوق به ليرة تركية صالح في جميع المراكز في تركيا.

في السوق الدولية، هذه الاختبارات في حدود بضع مئات من الدولارات يمكن أن ينظر إليه على أنه بأسعار معقولة. على سبيل المثال، يبلغ سعر القائمة المنشورة من قبل الشركة المصنعة للوحة DUTCH Sex Hormone Metabolites 399 دولارًا أمريكيًا، في حين أن سعر القائمة للوحة DUTCH Complete الأوسع هو 499 دولارًا أمريكيًا. هذه ليست أسعار مبيعات تركيا.

في حالة إرسال العينة إلى الخارج في تركيا:

• تغير سعر الصرف

• البضائع

• رسوم خدمة المختبر

• خدمة المرافق الصحية

• تقييم الطبيب

• مجموعات الاختبار المستوردة

قد تغير التكلفة الإجمالية.

لهذا السبب، عند البحث عن "سعر اختبار مستقلب الإستروجين"، يجب على المستخدمين ألا ينظروا إلى الرقم فحسب، بل أيضًا ما هي الهرمونات التي يتم قياسها وأين يتم تحليل الاختبار يجب أن ننظر أيضا.

هل لوحة الهرمونات الأكثر تكلفة أفضل؟

لا. إن قياس المزيد من الهرمونات أو المستقلبات لا يعني بالضرورة أن الاختبار سيجيب بشكل أفضل على الأسئلة الصحية للشخص.

على سبيل المثال، في حالة الشخص الذي يحتاج فقط إلى تقييم حالة انقطاع الطمث، قد يكون إجراء المزيد من اختبارات الدم القياسية كافيًا بدلاً من لوحة مستقلبات البول الواسعة جدًا.

وبالمثل، فإن وجود لوحة مستقلبة من هرمون الاستروجين وحدها لفحص سرطان الثدي لا يحل محل الفحوصات القياسية المناسبة للعمر والمخاطر.

اختيار الاختبار:

• العمر

• الأعراض

• حالة الحيض

• إلى انقطاع الطمث

• الهرمونات التي يستخدمها

• التاريخ الصحي

• ما هو السؤال الذي من المتوقع أن يجيب عليه الاختبار؟

ينبغي أن يتم وفقا لذلك.

من الذي قد يحتاج إلى اختبار مستقلب الإستروجين؟

لا توجد توصية قياسية بأن كل شخص ليس لديه أي شكاوى يجب أن يخضع لهذا الاختبار لطول العمر.

يمكن تقييم ما إذا كان الاختبار ضروريًا أم لا من قبل الطبيب المعالج، خاصة عند الأشخاص الذين يتلقون العلاج الهرموني أو الذين يحتاجون إلى تقييم هرموني مفصل.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الشهرية، أو أعراض انقطاع الطمث، أو العقم أو غيرها من الشكاوى الهرمونية، فإن الخطوة الأولى عادة ما تكون التقييم السريري واختبارات الهرمونات القياسية.

هل يمكن استخدام المكملات الغذائية وفقًا لنتائج الاختبار؟

إلى جانب اختبارات مستقلبات الإستروجين، يمكن التوصية بشكل متكرر بـ DIM أو الإندول -3-كاربينول أو مستخلصات البروكلي أو منتجات "التخلص من سموم الإستروجين" المختلفة على الإنترنت.

ومع ذلك، ليس من المناسب البدء بالمكملات غير المنضبطة من خلال النظر فقط إلى نسبة مستقلب واحد.

يمكن أيضًا استخدام عبارة "التخلص من سموم الإستروجين" كمصطلح تسويقي يبسط عملية التمثيل الغذائي للهرمونات المعقدة في الجسم.

استقلاب الهرمونات:

• وظائف الكبد

• enzyme activity

• العوامل الوراثية

• العمر

• حالة انقطاع الطمث

• الأدوية المستخدمة

• وزن الجسم

يمكن أن يتأثر بالعديد من العوامل مثل.

يجب الحصول على تقييم متخصص في الرعاية الصحية في حالة استخدام المكملات الغذائية أو العلاج الهرموني.

هل يتم تضمين اختبار مستقلب الإستروجين في الفحص الطبي؟

عادةً لا تتضمن حزم الفحص القياسية تحليلاً مفصلاً لمستقلب هرمون الاستروجين في البول.

قد تتضمن بعض حزم الفحوصات للنساء اختبارات هرمونية قياسية أو تقييم أمراض النساء والتوليد؛ ومع ذلك، فإن مداها ليس هو نفس شكل مستقلب الإستروجين البولي.

يجب على الأشخاص الذين يفكرون في اختبار مستقلب الإستروجين التحقق مما إذا كان الاختبار مدرجًا بوضوح قبل شراء الحزمة.

ما هي الاختبارات التي يجب أن تحظى بالأولوية في تقييم طول العمر؟

إن نهج "المزيد من الاختبارات، كلما كان ذلك أفضل" ليس صحيحًا بالنسبة للشيخوخة الصحية.

يجب إعطاء الأولوية لتقييمات محددة علميًا بشكل أفضل بناءً على عمر الشخص وعوامل الخطر.

من بينها:

• تعداد الدم الكامل

• نسبة السكر في الدم و HbA1c

• ملف الدهون

• ضغط الدم

• وظائف الكلى

• وظائف الكبد

• وزن الجسم ومحيط الخصر

• تقييمات القلب والأوعية الدموية المناسبة للعمر

• فحوصات سرطان الثدي وعنق الرحم والقولون والمستقيم

• تقييمات صحة العظام

قد يحدث.

ينبغي اعتبار اختبارات الأيض الهرمونية الخاصة بمثابة فحص إضافي للشخص المناسب بدلاً من استبدال التقييمات الأساسية.

حدد موعدًا لاستشارة طبيب أمراض النساء والولادة عبر الإنترنت مع شركة Happ Health

اختبار مستقلب الاستروجين. If it is evaluated within the scope of menstrual irregularity, perimenopause, menopause symptoms, hormone treatments or complaints related to female hormones, it is important that the results should not be interpreted alone. ينبغي أخذ مستقلبات الإستروجين التي يتم قياسها في الاختبار في الاعتبار مع حالة الدورة الشهرية للشخص والأدوية المستخدمة والعلاجات الهرمونية والتاريخ الصحي العام.

عبر هاب هيلث دكتور امراض النساء والتوليد اون لاين من خلال تحديد موعد للمقابلة، يمكنك مناقشة ما إذا كان من الضروري بالنسبة لك إجراء اختبار مستقلبات هرمون الاستروجين، وما إذا كانت اختبارات الهرمونات القياسية ستكون كافية، وما هي الاختبارات التي يجب تقييم الأعراض الحالية بها.

قبل المقابلة عبر الإنترنت، فإن ملاحظة الدورة الشهرية، وحالة انقطاع الطمث، وطرق تحديد النسل أو العلاجات الهرمونية التي تستخدمها، واختبارات الهرمونات التي أجريتها من قبل، والتاريخ العائلي لأمراض الثدي أو أمراض النساء والشكاوى الحالية قد تجعل التقييم أسهل. إذا لزم الأمر، يمكن التخطيط لاختبارات الهرمونات القياسية أو الموجات فوق الصوتية أو الفحص النسائي وجهًا لوجه أو تقييمات فرعية مختلفة.

اختبار مستقلب هرمون الاستروجين في البول ليس مطلوبًا بشكل روتيني لدى كل امرأة ولا يعد بديلاً عن فحوصات سرطان الثدي أو عنق الرحم أو غيرها من فحوصات السرطان المناسبة للعمر. يجب تقييم ضرورة الاختبار والأهمية السريرية للنتيجة على أساس فردي.

قائمة المراجع

• التحليل الدقيق، مستقلبات الهرمونات الجنسية في اختبار DUTCH:
  https://shop.dutchtest.com/product/dutch-sex-hormone-metabolites/
• منتجات تحليلية دقيقة واختبارات DUTCH وتسعيرها:
  https://shop.dutchtest.com/
• PubMed، الدراسات الوبائية لاستقلاب الإستروجين وسرطان الثدي:
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25725255/
• PubMed، نسبة مستقلبات الإستروجين: هل نسبة 2-هيدروكسيسترون إلى 16α-هيدروكسيسترون تنبئ بسرطان الثدي؟:
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21339936/
• PubMed، مقارنة بين التحليل اللوني السائل - قياس الطيف الكتلي الترادفي، وطرق RIA وELISA لقياس هرمون الاستروجين البولي:
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20056650/
• PubMed، نهج جديد لقياس التعرض لهرمون الاستروجين والتمثيل الغذائي في الدراسات الوبائية:
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20382222/
• PubMed، تحديد كمية استقلاب الإستروجين: تقييم إمكانية تكرار وصلاحية المقايسة المناعية الإنزيمية لمستقلبات الاستروجين البولية:
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9168003/