هل يمكن علاج انقطاع التنفس أثناء النوم جراحيًا؟

يمكن علاج انقطاع التنفس أثناء النوم لدى بعض الأشخاص بالطرق الجراحية. ومع ذلك، فإن الجراحة ليست مناسبة لكل مريض يعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم وغالباً لا يتم التخطيط لها دون إجراء التقييم الأولي. يتم في قرار الجراحة مراعاة نوع وشدة انقطاع التنفس أثناء النوم، ومكان الضيق في مجرى الهواء، وعمر الشخص، وزنه، والأمراض المصاحبة، واستجابته للعلاجات السابقة.

في انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، الغرض الأساسي من الجراحة هو تصحيح المشكلة التشريحية التي تسبب ضيق أو انسداد مجرى الهواء العلوي أثناء النوم. قد تتطلب اللوزتان الكبيرتان، واحتقان الأنف الواضح، والفك المتراجع، أو أنسجة الحنك الرخو أو قاعدة اللسان التي تضيق مجرى الهواء تقييماً جراحياً.

يمكن أن تقلل الجراحة من حالات توقف التنفس والشخير لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، فإن طريقة جراحية واحدة لا توفر نفس النتيجة لجميع المرضى ولا يمكن ضمان اختفاء انقطاع التنفس أثناء النوم تماماً.

هذا المحتوى يحمل غرضاً إعلامياً عاماً. يجب تحديد ضرورة الجراحة والطريقة التي سيتم تطبيقها بناءً على نتائج اختبار النوم والتقييم الطبي المفصل.

متى يتم تقييم الجراحة في انقطاع التنفس أثناء النوم؟

في علاج انقطاع التنفس أثناء النوم، يتم تقييم الجراحة عادةً عند وجود مشكلة تشريحية قابلة للتصحيح في مجرى الهواء للشخص. لا يتم اختيار العلاج بناءً على شدة الشخير وحدها. بل يتم تناول توقف التنفس أثناء النوم، وانخفاض الأكسفجين، وتأثير المرض على الحياة اليومية معاً.

قد يتم طرح خيار الجراحة في الحالات التالية:

• أن تكون اللوزتان أو اللحمية كبيرة بشكل ملحوظ
• وجود انسداد هيكلي خطير داخل الأنف
• وجود انحراف واضح في حاجز الأنف
• تضييق الحنك الرخو وأنسجة الحلق لمجرى الهواء
• تموضع الفك السفلي أو العلوي إلى الخلف
• إغلاق قاعدة اللسان لمجرى الهواء أثناء النوم
• عدم القدرة على استخدام علاج الـ CPAP على الرغم من التعديلات المناسبة
• عدم رؤية فائدة كافية من استخدام الجهاز داخل الفم أو العلاج التوضعي
• استمرار انقطاع التنفس أثناء النوم ذي الأهمية السريرية على الرغم من العلاجات الأخرى

صعوبة التكيف مع جهاز الـ CPAP لا تعني اتخاذ قرار جراحي مباشر بمفردها. يجب أولاً تقييم نوع القناع، وضغط الجهاز، واستخدام المرطب، وغيرها من المشكلات التي تؤثر على الالتزام بالعلاج.

ما هي الجراحات التي يمكن إجراؤها في انقطاع التنفس أثناء النوم؟

تختلف الطرق الجراحية التي يمكن تطبيقها لانقطاع التنفس أثناء النوم وفقاً لمكان وسبب الضيق في مجرى الهواء. بينما قد يكون التدخل في منطقة واحدة كافياً لبعض الأشخاص، فقد يتطلب الأمر تقييم مناطق تشريحية متعددة معاً لدى آخرين.

الطرق الجراحية التي يمكن تقييمها في انقطاع التنفس أثناء النوم هي:

• جراحة اللوزتين واللحمية: يمكن تطبيقها في الحالات التي تضيق فيها اللوزتان أو اللحمية المتضخمة مجرى الهواء.
• جراحة الأنف: يمكن تقييمها إذا كان هناك انحراف في حاجز الأنف، أو تضخم لحمية الأنف، أو انسداد واضح في الأنف.
• جراحة الحنك الرخو والحلق: قد تتضمن إعادة تشكيل الأنسجة الرخوة التي تضيق مجرى الهواء.
• الإجراءات الموجهة نحو قاعدة اللسان: يمكن تطبيقها على الأشخاص المختارين الذين تسقط فيه اللسان إلى الخلف وتغلق مجرى الهواء.
• جراحة تقديم الفك: قد يهدف إلى توسيع مجرى الهواء العلوي عن طريق تقديم الفكين السفلي والعلوي إلى الأمام.
• علاجات التحفيز العصبي: يمكن تقييم تحفيز العصب الذي يتحكم في حركات اللسان لدى الأشخاص المختارين الذين يستوفون معايير محددة.
• جراحة السمنة: قد يتم طرحها لدى الأشخاص الذين تساهم السمنة بشكل كبير في انقطاع التنفس لديهم والذين يستوفون المعايير المناسبة.

قد لا تقضي جراحة الأنف وحدها على انقطاع التنفس أثناء النوم لدى كل مريض. ومع ذلك، من خلال تسهيل التنشق عبر الأنف، يمكن أن تساعد في استخدام قناع الـ CPAP بشكل أكثر راحة.

يتم تحديد الجراحة المناسبة نتيجة لفحص الأنف والأذن والحنجرة، ونتائج اختبار النوم، وعند الضرورة، تقييمات التصوير الأخرى أو التقييمات التنظيرية.

هل تشفي جراحة انقطاع التنفس أثناء النوم المرض تماماً؟

يمكن لجراحة انقطاع التنفس أثناء النوم أن تقلل بشكل ملحوظ من توقف التنفس الليلي، وانخفاض الأكسجين، والشخير لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، لا يمكن ضمان أن الجراحة ستزيل انقطاع التنفس أثناء النوم تماماً. يختلف معدل النجاح وفقاً للطريقة المطبقة، وموقع الضيق، وشدة المرض، والخصائص الصحية العامة للشخص.

قد يكون انخفاض الشخير بعد الجراحة تطوراً إيجابياً. ومع ذلك، فإن مجرد انخفاض الشخير لا يدل على زوال انقطاع التنفس أثناء النوم تماماً. قد يستمرار توقف التنفس غير الملاحظ أثناء النوم.

العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتيجة العلاج الجراحي هي:

• شدة انقطاع التنفس أثناء النوم قبل الجراحة
• وجود مناطق ضيق متعددة في مجرى الهواء
• وزن الشخص وتغيرات الوزن
• بنية الفك والوجه
• انخفاض توتر العضلات مع تقدم العمر
• استخدام التدخين والكحول
• الالتزام بالتوصيات المعطاة في الفترة بعد الجراحة
• الأمراض المصاحبة القلبية أو الرئوية أو الاستقلابية

لا ينبغي للمريض إهمال تقييمات المتابعة حتى لو شعر بتحسن وانتعاش أكبر بعد الجراحة. فقد يكون من الضروري إجراء اختبار نوم مرة أخرى لرؤية نجاح العلاج.

ما هي التقييمات التي يتم إجراؤها قبل الجراحة؟

قبل التخطيط لجراحة انقطاع التنفس أثناء النوم، يجب تقييم وجود المرض وشدته بشكل موضوعي. لا يُنصح بالتخطيط الجراحي بناءً على الشخير فقط. الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم ليسا نفس الحالة، وليس كل شخص يعاني من الشخير لديه توقف في التنفس.

قد يتم إجراء التقييمات التالية قبل الجراحة:

• الاستفسار التفصيلي عن الأعراض التي تحدث أثناء النوم
• الحصول على معلومات حول الشخير ونوبات توقف التنفس الملاحظة
• تقييم النعاس أثناء النهار
• فحص نتائج اختبار النوم
• فحص الأنف والأذن والحنجرة
• تقييم بنية الأنف والحنك واللوزتين وقاعدة اللسان والفك
• مراجعة الأمراض المصاحبة والأدوية المستخدمة
• تقييم مخاطر الجهاز القلبي الوعائي والتنفسي
• إجراء الفحص بالمنظار أو التصوير عند الضرورة

يساعد اختبار النوم في تحديد تكرار توقف التنفس الذي يحدث طوال الليل وتأثيره على مستويات الأكسجين. ومع ذلك، فهو لا يوضح بمفرده الموقع الدقيق للضيق التشريحي. لذلك، يجب تقييم نتائج اختبار النوم جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني والفحوصات الأخرى.

ما الذي يجب مراعاته بعد جراحة انقطاع التنفس أثناء النوم؟

قد تختلف عملية التعافي بعد الجراحة اعتمادًا على الطريقة المستخدمة. لا تختلف فترات التعافي والنقاط التي يجب مراعاتها بين جراحة الأنف وجراحة تقديم الفك. لذلك، يجب أن يتم تقديم التوصيات بعد الجراحة خصيصًا للمريض من قبل الجراح.

قد تحتاج إلى الانتباه إلى النقاط التالية بعد الجراحة:

• استخدام الأدوية الموصوفة بالجرعة والمدة الموصى بها فقط
• عدم تخطي مواعيد المتابعة
• اتباع التوصيات المتعلقة بالعناية بمنطقة الجراحة
• تجنب النشاط البدني الشاق للمدة المحددة
• الابتعاد عن التدخين والكحول
• الحفاظ على عادات نمط الحياة التي تدعم التحكم في الوزن
• اتباع التوصيات المتعلقة بوضعيات النوم
• متابعة خطة الطبيب فيما يتعلق باستخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)
• مراقبة التغيرات في الشخير والنعاس أثناء النهار
• إجراء اختبار نوم للمتابعة إذا لزم الأمر

الأشخاص الذين يستخدمون جهاز (CPAP) يجب ألا يتوقفوا عن استخدام الجهاز بمفردهم لمجرد أنهم خضعوا لعملية جراحية. يجب تحديد ما إذا كانت الحاجة إلى الجهاز مستمرة من خلال اختبار نوم المتابعة وتقييم الطبيب.

إذا حدث نزيف حاد، أو تورم سريع التزايد، أو ضيق واضح في التنفس، أو ألم في الصدر، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو تغير في الوعي بعد الجراحة، يلزم إجراء تقييم صحي طارئ.

خطط لاختبار النوم المنزلي الخاص بك مع Happ Health

قبل تقييم خيار الجراحة في انقطاع التنفس أثناء النوم، يجب التحقيق في وجود المرض وشدته المحتملة. خدمة اختبار النوم المنزلي المقدمة بضمان Medical Park و Liv Hospital اختبار النوم المنزلي يتيح تسجيل حوادث التنفس وتغيرات الأكسجين أثناء النوم في بيئة نومك الخاصة.

لا يحدد اختبار النوم المنزلي قرار الجراحة بمفرده أو يحدد مكان الضيق في مجرى الهواء. يجب تقييم النتائج من قبل الطبيب مع فحص الأنف والأذن والحنجرة، والأعراض، والتاريخ الطبي.

مع نهج Happ Health في كل مكان، للجميع، صحة دائمة، يمكنك بسهولة تخطيط عملية اختبار النوم الخاصة بك قبل التقييم الجراحي.