K какому врачу обращаться при головокружении?

Если головокружение сопровождается чувством вращения окружающих предметов, особенно если также присутствуют такие симптомы, как шум в ушах, снижение слуха или ощущение заложенности в ухе, для первичной оценки можно обратиться в отделение оториноларингологии (ЛОР). Однако если головокружение сопровождается нарушением речи, асимметрией лица, слабостью в руке или ноге, двоением в глазах или выраженной потерей равновесия, следует оценить вероятность неврологической причины.

В случаях общей слабости, учащенного сердцебиения, потемнения в глазах, предобморочного состояния или ощущения дурноты при подъеме на ноги подходящей начальной точкой может быть отделение терапевтического профиля (внутренних болезней). Таким образом, правильное отделение при головокружении определяется не только на основании фразы “у меня кружится голова”, но и в зависимости от характера этого ощущения, времени его начала и сопутствующих симптомов.

Головокружение и вертиго — это одно и то же?

Головокружение — это широкое понятие, которое человек может использовать для описания самых разных ощущений. Вращение окружающей обстановки, ощущение движения самого человека, дурнота, потемнение в глазах, неустойчивость и предобморочное состояние являются разным состояниями, хотя в повседневной речи все они могут описываться как “головокружение”.

Вертиго же — это специфический тип головокружения, при котором человек чувствует, что он сам или окружающие его предметы вращаются или движутся. Вертиго само по себе не является названием болезни, а представляет собой симптом, который может возникать по различным причинам, прежде всего из-за проблем со внутренним ухом или центральной нервной системой.

Для точного определения того, к какому специалисту обратиться, важно следующее разграничение:

• Если кажется, что комната или окружающая обстановка вращается, можно заподозрить вертиго.
• Если при подъеме на ноги темнеет в глазах и возникает предобморочное состояние, можно рассмотреть причины, связанные с артериальным давлением или кровообращением.
• Если при ходьбе заносит в сторону или наблюдается неустойчивость, оцениваются внутреннее ухо и неврологические причины.
• Если головокружению сопутствуют слабость и одышка, могут быть исследованы системные причины, такие как анемия.
• При наличии учащенного сердцебиения и ощущения потери сознания может потребоваться оценка сердечного ритма и системы кровообращения.

Как выбрать правильное отделение при головокружении?

Информация о том, от какого движения начинается головокружение, сколько оно длится и какими симптомами сопровождается, помогает выбрать правильное медицинское направление. При повторяющихся или влияющих на повседневную жизнь жалобах визит к врачу откладывать не следует.

Эта таблица предоставляет лишь общую информацию. Поскольку один и тот же симптом может наблюдаться при разных заболеваниях, окончательный выбор отделения и постановка диагноза могут меняться в зависимости от анамнеза и результатов осмотра пациента.

Когда следует обращаться в отделение оториноларингологии?

В случаях, когда ощущается вращение окружающей обстановки, а головокружение провоцируется при укладывании в постель или поворотах в кровати, может быть целесообразной оценка ЛОР-врача. Ощущение вращения, возникающее в течение нескольких секунд или короткого времени при придании голове определенного положения, может быть связано с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. В народе это состояние также известно как “смещение ушных кристаллов” или “смещение отолитов”.

Следующие симптомы могут указывать на проблему, связанную с ухом и системой равновесия:

• Ощущение вращения, провоцируемое движениями головы
• Головокружение, начинающееся при повороте в кровати вправо или влево
• Звон в ушах
• Снижение или изменение слуха
• Ощущение давления или заложенности в ухе
• Приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой
• Проблема с равновесием, начавшаяся после простуды или вирусной инфекции

При болезни Меньера головокружение может сопровождаться звоном в ушах, потерей слуха и чувством заложенности в ухе. Однако только на основании симптомов нельзя поставить диагноз болезни Меньера или смещения отолитов (кристаллов); врачу необходимо оценить слуховую систему и систему равновесия.

В случае возникновения внезапной потери слуха, сопровождающейся головокружением, вместо ожидания планового приема следует быстро пройти медицинское обследование. Ранняя оценка при внезапной потере слуха может иметь важное значение.

Когда следует обращаться в отделение неврологии?

Головокружение в некоторых случаях может быть связано с головным мозгом, мозжечком или нервной системой. В частности, головокружение, начавшееся внезапно и значительно нарушающее ходьбу человека, если оно сопровождается неврологическими симптомами, требует незамедлительной оценки.

Экстренная оценка необходима, если головокружение сопровождается одним из следующих симптомов:

• Опущение (асимметрия) одной стороны лица
• Внезапная слабость в руке или ноге
• Онемение одной стороны тела
• Нарушение речи или трудности с пониманием сказанного
• Внезапное двоение в глазах или потеря зрения
• Сильная и необычная головная боль
• Неспособность ходить или тяжелая потерю равновесия, возникшая впервые
• Спутанось сознания
• Затрудненное глотание
• Нарушение координации, возникшее впервые

Внезапные трудности при ходьбе, головокружение, потеря равновесия, нарушение речи, проблемы со зрением и односторонняя слабость могут быть предупреждающими признаками инсульта. Даже если эти симптомы пройдут за короткое время, требуется экстренная оценка из-за возможности транзиторной ишемической атаки.

При такой клинической картине проведение онлайн-консультации или ожидание приема в поликлинике недопустимо. Человеку следует обратиться в службу скорой медицинской помощи и по возможности вызвать экстренную помощь, а не ехать в больницу на собственном транспорте.

Когда следует обращаться в отделение терапии (внутренних болезней)?

Головокружение не всегда обусловлено патологией внутреннего уха или нервной системы. Анемия, низкое артериальное давление, изменения уровня сахара в крови, обезвоживание, инфекции, нарушения функции щитовидной железы и некоторые принимаемые лекарства также могут вызывать ощущение дурноты или неустойчивости.

Терапия может быть подходящим начальным отделением в следующих случаях:

• Потемнение в глазах при вставании
• Предобморочное состояние
• Постоянная слабость и усталость
• Бледность
• Одышка
• Потеря аппетита или необъяснимое изменение веса
• Обильные менструальные кровотечения
• Длительная диарея или нарушение питания
• Головокружение, возникшее после начала приема новых лекарств
• Повторяющиеся симптомы низкого артериального давления или уровня сахара в крови

Анемия может вызывать такие симптомы, как усталость, слабость, одышка, головная боль, головокружение и обмороки. Врач может назначить и оценить анализы крови, такие как общий анализ крови и показатели железа, особенно при головокружении, сопровождающемся слабостью, бледностью, одышкой или обильными менструальными кровотечениями.

Потемнение в глазах и дурнота, возникающие при вставании, могут быть связаны с ортостатической или постуральной гипотензией. В этом случае могут быть пересмотрены показатели артериального давления в положении сидя и стоя, потребление жидкости, принимаемые лекарства и сопутствующие заболевания.

Когда может потребоваться кардиологическое обследование при головокружении?

Если головокружение сопровождается учащенным сердцебиением, болью в груди, одышкой или обмороком, необходимо обследовать причины, связанные с сердцем и системой кровообращения. Некоторые нарушения сердечного ритма могут ненадолго ухудшать приток крови от сердца к головному мозгу, вызывая головокружение или обморок.

Кардиологическое обследование может потребоваться, в частности, если головокружение возникает во время физической нагрузки, при необъяснимых обмороках, ощущении нерегулярного сердцебиения или при наличии диагносцированного заболевания сердца. При наличии боли в груди, тяжелой одышки, холодного пота или потери сознания не следует ждать приема в поликлинике, а необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи.

Можно ли обратиться к семейному врачу при головокружении?

Если симптомы выражены слабо, отсутствуют тревожные признаки экстренного состояния и непонятно, к какому именно специалисту обратиться, первичный осмотр может провести семейный врач. Семейный врач может оценить, как началось головокружение, сколько оно длилось, связано ли оно с движениями, какие лекарства принимаются и какие сопутствующие симптомы присутствуют, после чего направит к соответствующему специалисту.

При первичном обследовании могут быть запланированы измерение артериального давления, неврологический осмотр, осмотр ушей, контроль уровня сахара в крови и, при необходимости, анализы крови. На основании полученных данных может быть выдано направление в такие отделения, как ЛОР, неврология, терапия или кардиология.

Какая информация важна при обследовании по поводу головокружения?

Чтобы определить причину головокружения, человеку важно максимально четко описать свои жалобы. Вместо того чтобы просто сказать «у меня кружится голова», объяснение того, каково именно это ощущение, когда оно началось и сколько продолжалось, может облегчить диагностику.

Перед приемом можно записать следующие данные:

• Ощущается ли вращение, дурнота или потемнение в глазах?
• Жалоба началась внезапно или постепенно?
• Приступ длится секунды, минуты или часы?
• Провоцируется ли он движениями головы или поворотами в постели?
• Возникает ли он при вставании на ноги?
• Есть ли шум в ушах или снижение слуха?
• Сопровождается ли тошнотой или рвотой?
• Были ли двоение в глазах, онемение, слабость или нарушение речи?
• Наблюдались ли учащенное сердцебиение, боль в груди или обморок?
• Начали ли вы принимать новое лекарство?
• Был ли подобный приступ ранее?

Продолжительность головокружения и его триггеры имеют важное значение. Например, короткие приступы, возникающие при определенных движениях головы (таких как поворот в постели), и приступы, продолжающиеся часами и сопровождающиеся изменениями слуха, оцениваются по-разному.

Что можно сделать во время головокружения?

Когда начинается головокружение, чтобы снизить риск падений и травм, необходимо сесть или лечь в безопасном месте. Человеку не следует резко вставать, пользоваться лестницей, водить автомобиль и необходимо отложить дела, требующие равновесия.

Пока жалоба не пройдет, можно применить следующие меры:

• Сядьте или лягте в безопасном месте.
• Двигайте головой и телом медленно.
• Постарайтесь потреблять достаточное количество жидкости.
• Если вы долго не ели и у вас нет противопоказаний по здоровью, съешьте сбалансированную пищу.
• Не водите автомобиль во время головокружения.
• Запишите, когда начались симптомы и сколько они длились.
• Составьте список принимаемых лекарств, чтобы показать врачу.

Упражнения или лечебные маневры для равновесия, найденные в интернете, не следует выполнять без выяснения причины головокружения. Хотя маневры, используемые при позиционном вертиго, могут быть полезны, не всякое головокружение связано со смещением кристаллов (отолитов). Особенно людям с заболеваниями шеи, позвоночника или системы кровообращения безопаснее планировать подобные процедуры после оценки врача.

При каких симптомах головокружения следует обратиться в скорую помощь?

Если головокружение сопровождается следующими симптомами, следует обратиться в экстренное медицинское учреждение:

• Асимметрия лица, слабость в руке или ноге
• Нарушение речи или понимания
• Внезапная потеря зрения или двоение в глазах
• Невозможность ходить или внезапное тяжелое нарушение равновесия
• Потеря сознания или судорожный приступ
• Новая и очень сильная головная боль
• Боль в груди или severe одышка
• Продолжительное учащенное сердцебиение и обморок
• Головокружение, начавшееся после удара или травмы головы
• Неконтролируемая рвота
• Внезапная потеря слуха
• Головокружение, начавшееся вместе с сильной болью в шее

Эти симптомы не всегда означают наличие серьезного заболевания. Тем не менее, невозможно исключить инсульт, нарушение сердечного ритма или другую экстренную ситуацию, ориентируясь только на домашние симптомы. При наличии тревожных признаков требуется быстрая медицинская оценка.

Подходит ли онлайн-консультация врача при головокружении?

При легких, повторяющихся жалобах на головокружение и отсутствии тревожных признаков онлайн-консультация врача может быть использована для планирования первичной оценки. Во время консультации оцениваются тип, продолжительность, триггеры симптомов, принимаемые лекарства и сопутствующие проблемы со здоровьем, после чего может быть дано направление к соответствующему специалисту.

Однако во время онлайн-консультации невозможно провести физикальный осмотр, подробное неврологическое обследование, тест слуха, тесты на равновесие, электрокардиографию или анализ крови. По этой причине врач при необходимости может рекомендовать очный осмотр, лабораторные анализы или визуализационную диагностику.

При таких симптомах, как внезапно начавшаяся тяжелая потеря равновесия, нарушение речи, слабость, боль в груди, обморок или внезапная потеря слуха, онлайн-консультации врача недостаточно. В такой ситуации следует напрямую обратиться в службу скорой медицинской помощи.

Спланируйте онлайн-консультацию врача при головокружении с Happ Health

Поскольку головокружение может быть связано со внутренним ухом, нервной системой, артериальным давлением, анемией, принимаемыми лекарствами или другими проблемами со здоровьем, выбор правильного специалиста не всегда бывает простым. Благодаря возможностям, предоставляемым технологиями, мы выводим доступ к медицинским услугам за пределы географических границ; с нашим видением «Везде, для всех, всегда здоровье» мы приносим консультацию врача прямо на ваш экран. Онлайн-консультация врача может быть достаточной для первичной оценки и наблюдения при проблемах со здоровьем, не требующих очного осмотра, экстренного вмешательства или одновременного проведения обследований.

Онлайн-врач Если после консультации с врачом это будет признано необходимым, может быть спланирована оценка у оториноларинголога (ЛОР), невролога, терапевта или кардиолога, анализы крови или очный осмотр. При тяжелых или внезапно начавшихся симптомах, не ожидая онлайн-консультации, следует обратиться в ближайшее отделение экстренной медицинской помощи.