Рост случаев коклюша: симптомы, вакцина и способы защиты

В последние годы во многих странах наблюдается значительный рост числа случаев коклюша. Коклюш — это высококонтагиозная респираторная инфекция, предотвратимая с помощью вакцинации, но ее циркуляция в обществе полностью не прекращается. Особенно у младенцев, еще не завершивших вакцинацию, он может привести к тяжелым последствиям, таким как остановка дыхания, пневмония и серьезные проблемы с дыханием.

Согласно отчету, опубликованному Европейским центром профилактики и контроля заболеваний 20 апреля 2026 года, в 2024 году в странах Европейского союза и Европейской экономической зоны было зарегистрировано 209 674 случая коклюша. Эти данные указывают на рост в Европе; для оценки текущей ситуации в Турции необходимо дополнительно изучить национальные данные эпидемиологического надзора.

Распознавание ранних симптомов коклюша, своевременное проведение вакцинации и обращение в медицинское учреждение в подозрительных случаях помогают защитить как пациента, так и окружающих его людей из групп риска.

Что такое коклюш и как он передается?

Коклюш — это острая и заразная респираторная инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis. Заболевание поначалу может напоминать обычную инфекцию верхних дыхательных путей; в более поздний период могут возникать следующие друг за другом приступы кашля, которые трудно контролировать.

Коклюш может наблюдаться в любом возрасте. Тем не менее риск тяжелого течения заболевания выше, особенно у младенцев в первые месяцы жизни, детей с неполной вакцинацией и лиц с некоторыми хроническими заболеваниями.

Как распространяется коклюш?

Коклюш передается воздушно-капельным путем через респираторные капли, выделяемые в окружающую среду при кашле, чихании или разговоре на близком расстоянии с инфицированным человеком. Проживающие в одном доме, лица, осуществляющие уход, и те, кто находится в тесном контакте в закрытых помещениях в течение длительного времени, могут подвергаться более высокому риску заражения.

Заболевание может находиться в наиболее заразной фазе в первые дни, когда типичные приступы кашля еще не начались, а симптомы напоминают простуду. Поэтому человек может передавать инфекцию окружающим, не подозревая, что у него коклюш.

Инфекция может наблюдаться и у вакцинированных лиц. Тем не менее вакцинация играет важную роль в снижении риска тяжелого течения болезни и осложнений. Поскольку иммунитет, сформировавшийся после вакцинации, со временем может снижаться, заболевание у подростков и взрослых может протекать в более легкой форме в виде труднораспознаваемого кашля.

Почему растет число случаев коклюша?

Единой причины роста заболеваемости коклюшем не существует. Заболевание может демонстрировать периодический рост каждые несколько лет даже в обществах с высоким уровнем вакцинации. Снижение иммунитета с течением времени, задержка доз вакцины, возобновление более активной циркуляции инфекции после периода пандемии и развитие диагностических возможностей могут действовать в совокупности.

Хотя изменения, претерпеваемые бактерией с течением времени, исследуются, связывать каждый подъем заболеваемости коклюшем исключительно с генетической структурой бактерии или неэффективностью вакцины неверно.

Снижение иммунитета со временем

Перенесение коклюша или вакцинация против него не обеспечивают пожизненный иммунитет. Снижение защитных свойств со временем может привести к повторному заражению ранее вакцинированных подростков и взрослых.

У этих людей заболевание может протекать более легко. Однако то, что затяжной кашель не расценивается как коклюш, может увеличить риск передачи инфекции, особенно маленьким младенцам, живущим в том же доме.

Задержка рутинных прививок

Пандемия, стихийные бедствия, миграция, сбои в доступе к медицинским услугам и нерешительность в отношении вакцинации могут привести к задержке рутинных прививок в детском возрасте в некоторых регионах. Пробелы в календаре прививок приводят к увеличению числа уязвимых групп, среди которых болезнь может распространяться в обществе легче.

Решения, касающиеся вакцинации, должны приниматься не на основе публикаций в социальных сетях, а в соответствии с актуальным календарем прививок Министерства здравоохранения и оценкой медицинских работников.

Возобновление циркуляции после пандемии

В период пандемии COVID-19 использование масок, соблюдение физической дистанции и сокращение контактов временно ограничили циркуляцию многих респираторных инфекций. Увеличение контактов в обществе после отмены мер могло способствовать тому, что некоторые инфекции, включая коклюш, снова стали встречаться чаще.

Кроме того, более широкое использование таких методов диагностики, как ПЦР, и более частые подозрения на коклюш при затяжном кашле позволяют выявлять случаи, которые ранее не диагностировались.

Каковы симптомы коклюша?

Симптомы коклюша могут варьироваться в зависимости от возраста человека, статуса вакцинации и стадии заболевания. Заболевание обычно начинается с симптомов, напоминающих простуду, таких как насморк, небольшое повышение температуры, слезотечение и легкий кашель.

Через неделю или две кашель может усилиться. Могут наблюдаться следующие друг за другом приступы кашля, свистящий звук при вдохе после кашля, рвота и выраженная утомляемость. В период выздоровления, несмотря на уменьшение интенсивности кашля, жалобы могут продолжаться неделями.

Симптомы коклюша у младенцев

У младенцев не всегда наблюдается типичный, сильный кашель. Особенно в первые месяцы коклюш иногда может проявляться кратковременными остановками дыхания или трудностями при кормлении.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Остановка дыхания: отсутствие дыхания у ребенка в течение нескольких секунд или дольше требует неотложной оценки состояния.

• Синюшность (цианоз): посинение губ, языка или лица может указывать на падение уровня кислорода.

• Проблемы с кормлением: может развиться ослабление сосания, частая рвота или неспособность удерживать жидкость.

• Вялость: ребенок может выглядеть более сонливым, не реагировать на внешние раздражители или казаться слабым.

• Приступы кашля: после следующих друг за другом приступов кашля может наблюдаться рвота или затрудненное дыхание.

Поскольку у детей с неполным курсом вакцинации заболевание может протекать тяжелее, их следует обследовать, не дожидаясь появления этих симптомов.

Симптомы коклюша у подростков и взрослых

У подростков и взрослых коклюш чаще всего проявляется в виде упорного кашля, длящегося неделями. Классический свистящий вдох может наблюдаться не у каждого пациента.

Кашель может усиливаться особенно по ночам, нарушать сон, вызывать рвоту после приступа и боль в мышцах грудной клетки или живота. Тяжелые приступы у некоторых людей могут привести к недержанию мочи, головокружению или, в редких случаях, к травмам ребер.

Нормальная температура тела не исключает коклюш. При кашле, который длится около трех недель или постепенно усиливается, особенно если человек находится в тесном контакте с младенцем, требуется консультация врача.

При каких симптомах требуется экстренная оценка состояния?

Если у младенца наблюдаются остановка дыхания, синюшность, выраженная дыхательная недостаточность, отказ от кормления или явная вялость, необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью. При таких симптомах онлайн-консультация врача недостаточна.

Серьезная одышка, изменение сознания, обморок, боль в груди, мокрота с кровью, неукротимая рвота, обезвоживание или быстро ухудшающееся общее состояние у детей и взрослых также требуют экстренной оценки.

Человеку с симптомами важно по возможности держаться подальше от младенцев, беременных женщин и лиц с ослабленным иммунитетом. Заблаговременное сообщение о затяжном кашле и возможном контакте с больным коклюшем при обращении в медучреждение поможет принять необходимые меры предосторожности против распространения инфекции.

Как диагностируется коклюш?

При диагностике коклюша в совокупности оцениваются длительность симптомов, возраст пациента, история вакцинации и история контакта с человеком, у которого диагностирован коклюш. Точный диагноз нельзя поставить только на основании характера кашля.

Поскольку у младенцев может не быть типичного звука кашля, такие симптомы, как остановка дыхания или нарушение питания, могут иметь решающее значение для диагностики.

ПЦР и культуральный тест (посев)

При подозрении на коклюш ПЦР-тест может быть выполнен на образце, взятом из задней части носа, то есть из носоглотки. ПЦР исследует генетический материал бактерии и помогает в диагностике, особенно на ранней стадии заболевания.

Культуральный тест предполагает размножение бактерии в лабораторных условиях. Получение результата может занять больше времени, однако положительный результат посева подтверждает диагноз. В частности, взятие пробы из правильной зоны, с соблюдением правильной техники и, по возможности, до начала приема антибиотиков может повлиять на успешность теста.

Выбор теста может варьироваться в зависимости от того, как долго продолжается кашель. По этой причине врач должен определить, какой именно тест и когда следует провести.

Дают ли анализы крови возможность поставить диагноз самостоятельно?

Общие анализы крови, такие как общий анализ крови (клинический) или С-реактивный белок (СРБ), не являются специфичными для коклюша. Хотя изменения в этих тестах могут предоставить вспомогательную информацию об инфекции, они сами по себе не позволяют диагностировать коклюш.

У некоторых пациентов, особенно в периоды, когда симптомы длятся дольше, могут быть полезны серологические тесты на антитела. Однако результаты должны интерпретироваться в зависимости от использованного теста, истории вакцинации и периода заболевания.

Как лечится коклюш?

Лечение коклюша планируется в зависимости от возраста человека, продолжительности заболевания, тяжести симптомов и риска осложнений. В лечении могут применяться антибиотики, однако тип, дозировка и продолжительность приема антибиотика должны определяться врачом.

В некоторых случаях может быть рассмотрено назначение лечения до получения результатов анализов для младенцев, беременных женщин и лиц с риском тяжелого заболевания. Человеку не следует принимать антибиотики самостоятельно или те, которые были выписаны кому-то другому.

Цель антибактериальной терапии

Начало антибактериальной терапии на ранней стадии заболевания может помочь снизить тяжесть симптомов. Одной из важных целей лечения также является ограничение передачи бактерии другим людям.

Применение антибиотиков после начала приступов кашля и прогрессирования заболевания может не привести к немедленному прекращению кашля. Причина этого заключается в том, что кашель может продолжаться еще некоторое время из-за повреждения дыхательных путей, вызванного бактерией.

Поддерживающий уход

Особенно у маленьких младенцев может потребоваться кислородная поддержка, инфузионная терапия, тщательный мониторинг питания и наблюдение в условиях стационара. Пациенты с выраженной дыхательной недостаточностью могут быть направлены в отделение интенсивной терапии.

Для лиц, которым разрешено наблюдаться дома, важно достаточное потребление жидкости, отдых, избегание табачного дыма и резких запахов. Безрецептурные препараты от кашля не должны использоваться без рекомендации врача, особенно у маленьких детей.

Контактные лица и заразность

Лица, проживающие совместно с человеком, у которого диагностирован коклюш, а также те, кто имел тесный контакт с младенцем, беременной женщиной или лицом с ослабленным иммунитетом, должны быть осмотрены медицинским работником. Профилактический курс антибиотиков назначается не автоматически каждому контактному лицу, при этом учитываются характер контакта и группа риска человека.

После начала эффективного лечения антибиотиками меры предосторожности против заражения обычно соблюдаются в течение первых пяти дней. У лиц, не получающих лечение, заразность может продолжаться неделями после начала кашля. Следует соблюдать рекомендации медицинского учреждения по изоляции и возвращению на работу или учебу.

Кому и когда делается прививка от коклюша?

Наиболее эффективным подходом к профилактике коклюша является применение вакцин, содержащих коклюшный компонент, в соответствии с текущим национальным календарем прививок. Вакцина не всегда может полностью предотвратить инфекцию, однако она снижает риск тяжелого заболевания, госпитализации и осложнений, особенно у младенцев.

В Турции прививка от коклюша в рамках программы детской вакцинации делается в составе комбинированных вакцин, обеспечивающих защиту от дифтерии, столбняка и некоторых других заболеваний. Важно своевременное завершение доз.

Прививки в детском возрасте

Если вакцинация младенца или ребенка не завершена, начинать график с нуля не всегда обязательно. План восполнения пропущенных доз составляется семейным врачом или педиатром в зависимости от возраста ребенка, ранее полученных вакцин и прошедшего времени.

Сохранение карты вакцинации и проверка актуального статуса прививок во время плановых осмотров помогают вовремя заметить пропущенные дозы.

Вакцинация от коклюша во время беременности

Вакцина АКДС (Tdap), вводимая во время беременности, обеспечивает передачу антител, образовавшихся у матери, к ребенку через плаценту. Таким образом, ребенок может быть защищен в определенной степени в уязвимый период до начала собственных прививок от коклюша.

В обновленной практике в Турции вакцина Tdap планируется между 18-й и 24-й неделями беременности. Другие дозы столбняка и дифтерии, которые будут вводиться беременным женщинам, ранее не привитым, корректируются в зависимости от истории вакцинации. Индивидуальный план вакцинации должен составляться совместно с акушером-гинекологом или семейным врачом.

Взрослые и лица, контактирующие с ребенком

Рекомендации по бустерным дозам, содержащим коклюшный компонент, для взрослых могут различаться в зависимости от страны, возраста, профессионального риска, статуса беременности и предыдущей истории вакцинации. Медицинские работники, лица, ухаживающие за младенцами, и лица, у которых дома есть новорожденный, могут оценить свой статус вакцинации со своим врачом.

Поддержание актуальности прививок у лиц, тесно контактирующих с младенцем, называется «концепцией кокона». Однако вакцинация близкого окружения не заменяет вакцину Tdap, сделанную во время беременности, и собственный календарь прививок ребенка; это дополнительный защитный подход, дополняющий их.

Что можно сделать для защиты от коклюша?

Основу профилактики коклюша составляет вакцинация. Кроме того, важно раннее распознавание подозрительных симптомов и соблюдение повседневных мер предосторожности, снижающих риск заражения.

Для профилактики можно предпринять следующие шаги:

• Проверьте календарь прививок: статусы вакцинации детей, беременных женщин и групп риска должны оцениваться совместно с медицинским работником.

• Придавайте значение затяжному кашлю: кашель, длящийся неделями, особенно у лиц, находящихся в тесном контакте с младенцем, должен быть оценен врачом.

• Соблюдайте гигиену при кашле: при кашле рот и нос следует закрывать салфеткой или внутренней частью локтя, после чего необходимо вымыть руки.

• Проветривайте закрытые помещения: в многолюдных и плохо проветриваемых помещениях риск заражения может возрастать.

• Изолируйте больного человека от групп риска: человек с подозрением на коклюш должен избегать тесного контакта, особенно с маленькими детьми.

• Следуйте рекомендациям врача: лечение антибиотиками, период изоляции и время возвращения в школу или на работу должны определяться индивидуально.

Больных детей нельзя отправлять в ясли или школу до завершения периода заразности. Если у кого-то дома диагностирован коклюш, о контакте младенцев, беременных женщин и лиц с ослабленным иммунитетом следует сообщить в медицинское учреждение.

К каким осложнениям может привести коклюш?

Коклюш может привести к серьезным осложнениям, особенно у младенцев младше шести лет, таким как пневмония, остановка дыхания, дефицит кислорода, обезвоживание и нарушения питания. Продолжительные или тяжелые проблемы с дыханием могут потребовать наблюдения в больнице.

У подростков и взрослых осложнения возникают реже, однако могут наблюдаться травмы ребер из-за сильного кашля, напряжение мышц живота, недержание мочи, обмороки или ухудшение течения существующих заболеваний легких.

Группами наибольшего риска являются:

• Младенцы младше шести лет с неполной вакцинацией

• Недоношенные дети

• Беременные женщины и лица, проживающие в одном доме с новорожденным

• Лица с ослабленной иммунной системой

• Лица с серьезными заболеваниями сердца или легких

• Дети и взрослые с пропущенными прививками

В случае подозрительного контакта или симптомов у лиц из группы риска оценку нельзя затягивать.

Запланируйте онлайн-консультацию с врачом через Happ Health

Если у вас наблюдается длящийся неделями кашель, усиливающиеся по ночам приступы кашля или был тесный контакт с человеком, у которого диагностирован коклюш, можно запланировать онлайн-консультацию с врачом для первоначальной оценки. Врач может оценить продолжительность симптомов, историю вакцинации, применяемые лекарства и статус контакта с лицами из групп риска, а также направить к соответствующему специалисту или на очный осмотр.

При подозрении на коклюш онлайн-консультация не всегда достаточна, так как может потребоваться взятие носоглоточного мазка, осмотр легких или измерение уровня кислорода. Happ Health стремится упростить доступ к экспертной оценке и соответствующим медицинским услугам по неэкстренным вопросам здоровья в рамках подхода “Везде, для каждого, всегда здоровье”.

Если у младенца наблюдаются остановка дыхания, посинение кожи, тяжелая дыхательная недостаточность или отказ от кормления; а у ребенка или взрослого наблюдаются изменение сознания, боль в груди или быстро ухудшающееся общее состояние, онлайн-врач недостаточен. Следует обратиться за экстренной медицинской помощью.

Источники

• Министерство здравоохранения Турецкой Республики, Генеральное управление общественного здравоохранения. Национальный календарь детских прививок.
  https://asi.saglik.gov.tr/bagisiklama-programi-ve-asi-takvimi/asi-takvimi.html
• Министерство здравоохранения Турецкой Республики, Генеральное управление общественного здравоохранения. Последние обновления в календаре прививок.
  https://asi.saglik.gov.tr/bagisiklama-programi-ve-asi-takvimi/asi-takvimindeki-son-guencellemeler.html
• Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Ежегодный эпидемиологический отчет по коклюшу за 2024 год.
  https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/pertussis-annual-epidemiological-report-2024
• Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Рост числа случаев коклюша в Европейском союзе и Европейской экономической зоне.
  https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/increase-pertussis-cases-eueea
• Всемирная организация здравоохранения. Коклюш.
  https://www.who.int/health-topics/pertussis
• Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Что нужно знать о коклюше.
  https://www.who.int/europe/publications/m/item/pertussis-what-you-need-to-know
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Клинические проявления коклюша.
  https://www.cdc.gov/pertussis/hcp/clinical-signs/index.html
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Лабораторные тесты на коклюш.
  https://www.cdc.gov/pertussis/php/laboratories/index.html
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Лечение коклюша и клинический подход.
  https://www.cdc.gov/pertussis/hcp/clinical-care/index.html
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Передача коклюша и инфекционный контроль.
  https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/healthcare-personnel-epidemiology-control/pertussis.html