Что такое болезнь «рука-нога-рот»? Симптомы и пути передачи

Болезнь рука-нога-рот — это заразная вирусная инфекция, которая чаще всего встречается у детей младше пяти лет и может вызывать лихорадку, болезненные язвочки во рту, а также сыпь на руках и ногах. Заболевание обычно проходит самостоятельно в течение 7–10 дней. Однако у детей, которые не могут получать достаточное количество жидкости из-за язв во рту, может развиться обезвоживание, а в редких случаях наблюдаются более серьезные осложнения.

При лечении болезни рука-нога-рот антибиотики не применяются, поскольку заболевание вызывается не бактериями, а вирусами семейства энтеровирусов. Основная цель лечения — контроль температуры и боли, обеспечение достаточного потребления жидкости ребенком и снижение риска заражения.

Что такое болезнь «рука-нога-рот»?

Болезнь рука-нога-рот — это инфекция, которая может вызываться различными энтеровирусами. Одним из наиболее частых возбудителей является Коксакивирус A16. Коксакивирус A6 и энтеровирус A71 также могут вызывать это заболевание. В случаях, связанных с энтеровирусом A71, несколько чаще могут наблюдаться редкие серьезные неврологические осложнения.

Хотя заболевание чаще всего встречается у младенцев и детей дошкольного возраста, оно также может поражать детей старшего возраста, подростков и взрослых. Перенесенное заболевание один раз не обеспечивает пожизненную защиту. Заболеть болезнью рука-нога-рот можно повторно, заразившись другим типом энтеровируса.

Болезнь рука-нога-рот не является тем же заболеванием, что ящур у животных. Между этой инфекцией у людей и ящуром, поражающим таких животных, как крупный рогатый скот, овцы, козы и свиньи, нет никакой связи.

Как начинается болезнь «рука-нога-рот»?

Симптомы обычно появляются через несколько дней после контакта с вирусом. На начальном этапе могут наблюдаться лихорадка, боль в горле, потеря аппетита, вялость и беспокойство. Поскольку маленькие дети не могут выразить боль в горле или во рту, они могут отказываться от еды, обильнее слюнявить или хотеть употреблять только холодные напитки.

За первыми симптомами могут последовать болезненные язвочки во рту и кожная сыпь. Хотя название заболевания происходит от областей рук, ног и рта, сыпь также может появляться на ягодицах, ногах, руках, вокруг коленей или в зоне подгузника.

К симптомам, с которыми можно столкнуться в начальном периоде, относятся:

• Лихорадка: Обычно является одним из первых симптомов заболевания и может длиться несколько дней.

• Боль в горле: При глотании может ощущаться боль или жжение.

• Потеря аппетита: Из-за боли во рту и горле ребенок может не хотеть есть и пить.

• Вялость и беспокойство: У маленьких детей могут наблюдаться нарушения режима сна и плач сильнее обычного.

• Увеличение слюноотделения: У детей, которые не хотят глотать из-за язв во рту, может усилиться слюнотечение.

Каковы симптомы болезни «рука-нога-рот»?

Наиболее характерными признаками болезни рука-нога-рот являются лихорадка, болезненные язвочки во рту и сыпь на руках и ногах. Тем не менее, все симптомы могут проявляться не у каждого пациента. У некоторых детей могут быть только язвочки во рту или легкая сыпь.

Сыпь обычно появляется на ладонях и подошвах стоп. Она может начинаться в виде плоских или слегка приподнятых красных пятен и иногда переходить в маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. Эта сыпь чаще всего не вызывает сильного зуда. Поскольку жидкость в пузырьках может содержать вирус, важно содержать пораженные участки в чистоте и не вскрывать их.

Симптомы болезни «рука-нога-рот» у детей

Тяжесть симптомов у детей может варьироваться в зависимости от возраста, состояния иммунитета и вируса, вызвавшего инфекцию. Одной из важнейших проблем у маленьких детей является уменьшение потребления жидкости из-за болезненных язв во рту.

Часто встречающиеся у детей симптомы включают в себя:

• Язвы во рту: На языке, деснах, нёбе и внутренней поверхности щек могут развиваться красные точки, пузырьки или болезненные язвы.

• Сыпь на руках и ногах: На ладонях, пальцах рук, подошвах стоп и пальцах ног могут появляться пятна или пузырьки.

• Лихорадка: Может быть легкой или умеренной. Очень высокая или длительная лихорадка требует отдельной оценки.

• Трудности с кормлением: Из-за боли при глотании ребенок может сократить потребление пищи и жидкости.

• Слюнотечение: Особенно у не умеющих говорить малышей это может быть признаком боли во рту.

• Вялость и беспокойство: Могут наблюдаться сонливость, снижение интереса к играм и плач сильнее обычного.

• Сыпь на ягодицах и ногах: Высыпания могут не ограничиваться только кистями рук и стопами.

Симптомы болезни «рука-нога-рот» у взрослых

Болезнь рука-нога-рот может встречаться и у взрослых. Некоторые взрослые переносят инфекцию без симптомов или с очень легкими проявлениями. Тем не менее, у взрослых также могут развиваться язвы во рту, лихорадка, боль в горле и сыпь на руках и ногах.

Симптомы, которые могут наблюдаться у взрослых:

• Боль в горле и лихорадка

• Жжение, чувствительность или язвы во рту

• Красные пятна или пузырьки на ладонях и подошвах стоп

• Мышечная боль, вялость и головная боль

• Боль при приеме пищи или питье жидкостей

• Более распространенная или выраженная сыпь на коже

Легкие симптомы у взрослых не означают отсутствие заразности. Особенно родителям, лицам, осуществляющим уход, и учителям, которые меняют подгузники детям и контактируют с их выделениями из носа и рта, следует уделять внимание гигиене рук.

Каковы причины болезни «рука-нога-рот»?

Болезнь рука-нога-рот возникает при попадании в организм вирусов, принадлежащих к семейству энтеровирусов. Вирус может проникнуть в организм через глаза, нос или рот. Хотя Коксакивирус A16 является одним из наиболее частых возбудителей, заболевание могут вызывать и другие вирусы, такие как Коксакивирус A6 и энтеровирус A71.

Маленькие дети более восприимчивы к инфекции, так как они, возможно, еще не сталкивались с этими вирусами ранее, а их привычки личной гигиены еще не до конца сформированы. Вирус может легче распространяться в условиях интенсивного тесного контакта, таких как ясли, детские сады и игровые группы.

Появление заболевания не обязательно означает, что иммунная система ребенка ослаблена. Здоровые дети также могут заболеть болезнью рука-нога-рот.

Как передается болезнь «рука-нога-рот»?

Болезнь рука-нога-рот может легко передаваться от человека к человеку. Вирус может содержаться в выделениях из носа и горла, слюне, стуле и жидкости кожных пузырьков инфицированного человека.

Основные пути передачи:

• Контакт с капельками, распространяющимися при кашле, чихании или разговоре

• Поцелуи, объятия или тесный контакт с заболевшим человеком

• Использование общих стаканов, вилок, ложек, полотенец или игрушек

• Прикосновение к столам, дверным ручкам, игрушкам и аналогичным поверхностям, загрязненным вирусом

• Контакт со стулом после смены подгузников или посещения туалета

• Прямой контакт с жидкостью в пузырьках

Прикосновение к глазам, носу или рту загрязненными вирусом руками облегчает проникновение инфекции в организм.

Как долго длится заразность болезни «рука-нога-рот»?

Человек может начать распространять вирус за несколько дней до появления симптомов. Заразность обычно выше в первые дни после появления симптомов. Тем не менее, вирус может выделяться со стулом еще в течение нескольких недель. По этой причине мыть руки после посещения туалета и смены подгузников следует тщательно даже после выздоровления ребенка.

Тот факт, что вирус может находиться в стуле неделями, не означает, что ребенок должен быть изолирован от школы или детского сада в течение всего этого периода. Решение о возвращении в школу должно приниматься с учетом общего состояния ребенка, температуры, приема жидкости и санитарных правил учреждения.

Передается ли болезнь «рука-нога-рот» взрослым?

Заболевание может передаваться от детей к взрослым. У взрослых симптомы могут быть легкими или отсутствовать вовсе. Несмотря на это, человек может передавать вирус окружающим.

Особенно родители, работники по уходу за детьми, учителя и медицинские работники должны мыть руки с мылом и водой после смены подгузников, вытирания рта ребенку или контакта с высыпаниями.

Как диагностируется болезнь «рука-нога-рот»?

Диагноз болезни «рука-нога-рот» чаще всего ставится на основании оценки симптомов, возраста ребенка и характера распределения сыпи. Наличие язв во рту в сочетании с сыпью на ладонях и подошвах стоп подтверждает диагноз.

Не каждая сыпь является болезнью рука-нога-рот. Ветряная оспа, аллергические реакции, герпетическая инфекция, герпангина и некоторые бактериальные инфекции могут вызывать схожие симптомы. Поэтому необходима оценка врача, особенно если сыпь распространена, ребенок очень мал или его общее состояние ухудшилось.

В большинстве легких случаев лабораторные анализы не требуются. В атипичных, тяжелых случаях или при наличии неврологических симптомов могут быть назначены специальные лабораторные тесты образцов из горла, стула, жидкости пузырьков или других материалов.

Существует ли лечение от болезни «рука-нога-рот»?

Специального противовирусного лечения, напрямую устраняющего болезнь рука-нога-рот, не существует. Антибиотики неэффективны против вирусов, поэтому они не лечат болезнь рука-нога-рот. У большинства людей болезнь проходит в течение 7–10 дней благодаря ответу иммунной системы.

Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение обезвоживания. Жаропонижающие или обезболивающие препараты должны соответствовать возрасту и весу ребенка. Лекарства не должны применяться хаотично без рекомендации врача или фармацевта.

На что следует обратить внимание при уходе на дому?

Ребенок должен отдыхать, и его следует поощрять пить жидкость небольшими порциями через частые промежутки времени в течение дня. Из-за язв во рту выпить много жидкости за один раз может быть трудно.

При уходе на дому можно использовать следующие рекомендации:

• Предлагать прохладную воду, молоко или другие подходящие по возрасту жидкости небольшими глотками

• Отдавать предпочтение мягкой пище, такой как йогурт, пюре и теплый или прохладный суп

• Избегать горячей, острой, очень соленой и кисвой пищи

• Содержать пузырьки в чистоте и сухости

• Не прокалывать пузырьки и не срывать кожицу с них

• Отделять полотенце, стакан, вилку и ложку, которыми пользуется ребенок

• Следить за частотой мочеиспускания и общим состоянием ребенка

Что помогает при язвах во рту при болезни «рука-нога-рот»?

Холодные жидкости и мягкая пища могут помочь уменьшить боль во рту. Фруктовые соки, газированные напитки, цитрусовые, помидоры, острые специи и очень соленые продукты могут раздражать язвы.

Гели, спреи или ополаскиватели от язв во рту подходят не для всех возрастных групп. Их нельзя использовать без рекомендации врача или фармацевта, особенно из-за риска проглатывания и состава продукта у маленьких детей. Ополаскиватели для рта не следует давать детям, которые не умеют полоскать рот и выплевывать жидкость.

Если ребенок из-за боли вообще не может пить жидкость, мочится реже обычного или постепенно становится вялым, это может быть признаком обезвоживания и требует медицинской оценки.

Через сколько дней проходит болезнь «рука-нога-рот»?

У большинства детей болезнь рука-нога-рот проходит в течение 7–10 дней. Лихорадка и вялость обычно более выражены в первые несколько дней. Язвы во рту и сыпь начинают уменьшаться в последующие дни.

У некоторых детей полное исчезновение сыпи или возвращение кожи в нормальное состояние может занять немного больше времени. Если симптомы не улучшаются в течение 7–10 дней, состояние ухудшается или появляются новые симптомы, необходима консультация врача.

Опасна ли болезнь «рука-нога-рот»?

Заболевание в основном протекает в легкой форме и проходит без каких-либо долгосрочных проблем со здоровьем. Чаще всего возникает обезвоживание из-за неспособности получать достаточное количество жидкости из-за язв во рту.

В редких случаях могут развиться вирусный менингит, энцефалит или другие неврологические осложнения. Этот риск может быть более выражен при некоторых инфекциях, вызванных энтеровирусом A71. Редкость серьезных осложнений не означает, что тревожные симптомы можно игнорировать.

При каких симптомах требуется срочная оценка врача?

При наличии любого из следующих симптомов обычной онлайн-консультации недостаточно и требуется срочный очный осмотр:

• Выраженная одышка или посинение кожных покровов

• Помрачение сознания, невозможность разбудить ребенка или необычная заторможенность

• Судороги или приступы

• Ригидность затылочных мышц или сильная головная боль

• Трудности при ходьбе, внезапная слабость или потеря равновесия

• Полная невозможность пить жидкость

• Заметно более редкое мочеиспускание, чем обычно

• Повторяющаяся и неконтролируемая рвота

• Быстро ухудшающееся общее состояние

Лихорадка у младенца младше трех месяцев, появление симптомов у ребенка с подавленной иммунной системой, а также очень высокая и длительная лихорадка также требуют незамедлительного очного осмотра.

Какие меры следует принимать в школах и детских садах?

Болезнь рука-нога-рот может легко распространяться в яслях, детских садах и игровых группах. Однако оставлять ребенка дома до полного заживления всех пузырьков или полного очищения стула от вируса не предотвращает передачу полностью.

Если у ребенка жар, его общее состояние ухудшено, наблюдается обильное слюнотечение или он чувствует себя слишком плохо для участия в повседневных мероприятиях, его не следует отправлять в школу или детский сад. Когда ребенок чувствует себя хорошо и его лихорадка проходит, он может вернуться с учетом санитарных правил учреждения. Ждать полного заживления всех пузырьков не всегда обязательно.

В школах и детских садах могут применяться следующие меры:

• Детям следует привить привычку правильно мыть руки с мылом и водой.

• Зоны смены подгузников следует очищать после каждого использования.

• Игрушки и часто касаемые поверхности должны регулярно очищаться.

• Не следует делиться такими предметами, как стаканы, вилки, ложки, полотенца и пустышки.

• Семью заболевшего ребенка следует проинформировать и попросить следить за симптомами.

• Следует предотвращать расчесывание или вскрытие детьми пузырьков.

Как защититься от болезни «рука-нога-рот»?

Поскольку не существует единой рутинной вакцины, широко используемой против всех вирусов, которые могут вызвать болезнь рука-нога-рот, меры гигиены имеют важное значение для профилактики.

Чтобы снизить риск заражения:

• Руки следует мыть с мылом и водой не менее 20 секунд, особенно после туалета, смены подгузников и гигиены носа.

• Следует по возможности сократить прикосновения детей руками к глазам, носу и рту.

• Игрушки, дверные ручки и часто касаемые поверхности должны регулярно очищаться.

• Следует избегать тесного контакта с больными людьми и использования общих предметов.

• Загрязненная одежда и постельное белье должны стираться надлежащим образом.

• При кашле и чихании рот и нос следует прикрывать салфеткой или внутренней стороной локтя.

В некоторых случаях может помочь дезинфицирующее средство для рук; однако оно не полностью заменяет мытье рук с мылом и водой, особенно после контакта со стулом.

Запланируйте онлайн-консультацию педиатра через Happ Health

Если у вашего ребенка наблюдается легкая лихорадка, язвы во рту и сыпь на руках или ногах, вы можете записаться на онлайн-консультацию к врачу-педиатру через Happ Health для первичной оценки. Во время консультации можно обсудить время появления симптомов, внешний вид сыпи, потребление ребенком жидкости, частоту мочеиспускания и недавний контакт с заболевшим человеком.

Специалист по педиатрии и детским болезням онлайн может дать рекомендации о том, как управлять процессом ухода на дому, за какими симптомами нужно следить и требуется ли очный осмотр. Тем не менее, для детального осмотра сыпи, оценки потери жидкости или исключения других заболеваний может потребоваться физический осмотр.

Happ Health стремится облегчить доступ к экспертному мнению по неэкстренным вопросам детского здоровья в рамках подхода «Везде, для каждого, всегда здоровье». Если у ребенка наблюдаются серьезная одышка, изменение сознания, судороги, ригидность затылочных мышц, невозможность пить жидкость или быстро ухудшающееся общее состояние, онлайн-врача недостаточно. Следует обратиться за экстренной медицинской помощью.