Причины и симптомы эпилепсии

Эпилепсия — это хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами, возникающими в результате временной чрезмерной и нерегулярной электрической активности нервных клеток в головном мозге. Во время приступа сознание человека, его движения, органы чувств, поведение или взаимодействие с окружающей средой могут быть временно нарушены.

Эпилептические припадки проявляются у разных людей по-разному. Некоторые могут несколько секунд смотреть в никуда, в то время как другие могут испытывать судороги, падения, тремор или потерю сознания. Характер припадка зависит от того, в какой части мозга начинается аномальная электрическая активность и насколько она распространяется.

Один приступ не всегда означает диагноз эпилепсии. Диагноз эпилепсии включает в себя оценку причины приступа, наличия рецидивов, анамнеза пациента и проведенных анализов. Всемирная организация здравоохранения определяет эпилепсию как расстройство, характеризующееся двумя или более приступами, которые обычно возникают без явной причины.

Что такое эпилептический припадок?

Эпилептический припадок — это временное нарушение функций головного мозга, вызванное одновременным чрезмерным электрическим разрядом группы нервных клеток в головном мозге.

В течение смены может произойти изменение одной или нескольких из следующих функций:

• Сознание и осознание
• Движения мышц
• Чувства зрения, слуха, вкуса и обоняния.
• Речь
• Память
• Чувства
• Поведение
• Общение с окружающей средой

Не каждый эпилептический приступ сопровождается судорогами всего тела. Некоторые приступы могут проявляться лишь в виде кратковременного застывшего взгляда, пустого взгляда, повторяющихся движений рук или нескольких секунд измененного сознания.

Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия в основном вызвана временным нарушением электрической связи в головном мозге. Однако единой причины этого нарушения не существует. Всемирная организация здравоохранения классифицирует причины эпилепсии как структурные, генетические, инфекционные, метаболические, связанные с иммунной системой и идиопатические (неизвестные) состояния.

В значительном числе случаев точная причина эпилепсии может быть не установлена. Незнание причины не означает, что симптомы человека незначительны или что диагноз поставить невозможно.

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность может играть роль в развитии некоторых типов эпилепсии. Хотя наличие в семейном анамнезе случаев эпилепсии может повышать риск, не у всех людей с семейным анамнезом эпилепсии разовьется это заболевание.

Определенные генетические изменения могут влиять на функционирование нервных клеток и порог судорожной готовности. Генетические факторы сами по себе могут играть роль, или же они могут действовать в сочетании с факторами окружающей среды и развития.

Пренатальное и интранатальное повреждение головного мозга

Недостаточное поступление кислорода в мозг во время беременности или родов, некоторые врожденные аномалии и родовые травмы могут влиять на ткани головного мозга.

Подобные ситуации могут быть связаны с некоторыми типами эпилепсии, начинающимися в детстве. Однако не каждое осложнение при рождении вызывает эпилепсию.

Травмы головы

Тяжелые травмы головы могут привести к необратимым изменениям в тканях головного мозга или в связях между нервными клетками.

Припадки могут возникнуть сразу после травмы, но у некоторых людей они могут начаться через несколько месяцев или лет. Не каждая травма головы приводит к эпилепсии; риск варьируется в зависимости от тяжести травмы и пораженной области мозга.

Инсульт и цереброваскулярные заболевания

Инсульт, вызывающий нарушение или кровотечение в кровотоке к головному мозгу, может быть одной из основных причин эпилепсии, особенно у пожилых людей.

Сосудистые аномалии, называемые артериовенозными мальформациями, и внутримозговые кровоизлияния также могут влиять на нормальную электрическую активность.

Опухоли головного мозга и структурные изменения

Опухоли головного мозга, кисты, врожденные нарушения развития головного мозга и некоторые сосудистые аномалии могут вызывать судороги.

В таких случаях судороги могут возникать в результате структурных изменений, влияющих на электрическую коммуникацию в головном мозге. Для оценки причины можно использовать методы нейровизуализации.

Инфекции центральной нервной системы

Менингит, энцефалит и другие инфекции, поражающие ткани головного мозга, могут приводить к судорогам.

Во время инфекции могут возникать судороги, а позже, в зависимости от повреждений, которые инфекция наносит тканям головного мозга, может развиться эпилепсия.

Причины, связанные с обменом веществ и иммунной системой.

Некоторые заболевания, влияющие на уровень сахара в крови, электролитный баланс или обмен веществ, могут вызывать судороги. Однако не каждый приступ, возникающий при нарушении обмена веществ, означает эпилепсию.

Некоторые неврологические заболевания, при которых иммунная система поражает ткани головного мозга, также могут быть связаны с эпилепсией. Дифференциальную диагностику таких состояний должен проводить невролог.

Какие симптомы у эпилепсии?

Симптомы эпилепсии различаются в зависимости от области мозга, где начинается приступ, и интенсивности электрической активности. Симптомы могут варьироваться от потери сознания на несколько секунд до продолжительных судорог.

Симптомы, которые могут появиться до, во время или после приступа, могут различаться у разных людей.

Изменения в сознании и осознании

Во время приступа человек может полностью или частично потерять связь с окружающим миром. Он может не отвечать на вопросы, смотреть пустым взглядом или внезапно прекращать то, что делает.

После приступа человек может не помнить, что произошло. У некоторых людей могут наблюдаться кратковременные периоды рассеянности, сонливости или спутанности сознания.

Судороги, тремор и подпрыгивания

Непроизвольные движения могут возникать в определенной части тела или во всем теле.

Эти движения могут проявляться в следующих формах:

• Повторяющиеся рывки в руке или ноге
• Внезапная мышечная скованность
• Ритмичные сокращения и расслабления
• Поворот головы или глаз в одном направлении
• Внезапное падение на землю
• Кратковременная потеря мышечного тонуса

Не каждый приступ или тремор являются признаком эпилепсии. Обмороки, нарушения сна, некоторые двигательные расстройства и психогенные приступы также могут иметь схожие симптомы.

Ныряние и пристальное разглядывание

При некоторых видах эпилептических припадков человек может несколько секунд безучастно смотреть на окружающую обстановку. В это время он может не реагировать на речь и прекращать движения.

Поскольку эти эпизоды кратковременны, их иногда ошибочно принимают за невнимательность или мечтательность. Частые эпизоды мечтательности требуют обследования у невролога.

Сенсорные изменения

Во время или перед приступом могут наблюдаться временные изменения зрения, слуха, вкуса, обоняния и осязания.

Человек может описать следующие симптомы:

• Обнаружение запаха, отсутствующего в окружающей среде.
• Ощущение другого вкуса во рту
• Вспышки света или видимые фигуры
• Онемение или покалывание
• Слышать разные звуки в ухе
• Окружающая обстановка может казаться либо незнакомой, либо знакомой.
• Внезапное чувство страха или беспокойства.

У некоторых людей эти симптомы могут проявляться в виде «ауры», сигнализирующей о начале приступа.

Автоматизмы и повторяющиеся движения

Автоматизм — это бесцельные или повторяющиеся действия, которые человек выполняет бессознательно.

Во время приступа могут наблюдаться следующие поведенческие реакции:

• Причмокивание губами
• жевательные или глотательные движения
• Потирая руки
• Рычание по одежде
• Многократное удерживание предмета
• бесцельная ходьба
• Повторение одного и того же слова или звука

Человек может не помнить, что совершал эти действия после приступа.

Постприступная спутанность сознания

Для восстановления нормальной работы мозга после окончания приступа может потребоваться время. Этот период называется постприступным или постиктальным периодом.

В этот период могут наблюдаться следующие симптомы:

• Усталость
• Сонливость
• Головная боль
• Мышечная боль
• Трудности с речью
• Амнезия
• Психическое спутанность
• Временная слабость
• Я не понимаю, где я нахожусь.

Время восстановления после приступа может варьироваться от человека к человеку. Некоторые люди возвращаются к нормальному состоянию сразу, в то время как другим может потребоваться несколько минут или часов.

Какие бывают типы эпилептических припадков?

Эпилептические припадки, как правило, можно классифицировать как фокальные, которые начинаются в одной области головного мозга, и генерализованные, которые поражают оба полушария мозга одновременно.

Точное определение типа приступа имеет решающее значение для диагностики и разработки плана лечения.

Фокальные приступы

Фокальные судороги начинаются в определенной области мозга. Сознание человека может быть сохранено или нарушено.

Симптомы могут различаться в зависимости от области, где начинается приступ:

• Мышечный спазм в руке или ноге
• Онемение и покалывание
• Нарушение обоняния или вкуса
• Внезапное чувство страха.
• Трудности с речью
• Погружение
• Повторяющиеся бесцельные движения

Приступ, начавшийся локально, впоследствии может распространиться на оба полушария головного мозга, поражая весь организм.

Приступы с обычным началом

При генерализованных эпилептических припадках аномальная электрическая активность начинается одновременно или очень быстро в обоих полушариях головного мозга.

В этой группе:

• Короткие эпизоды пристального взгляда
• Тонические припадки — это припадки, при которых мышцы внезапно напрягаются.
• Клонические судороги, характеризующиеся ритмичными мышечными сокращениями.
• Миоклонические припадки характеризуются кратковременными, внезапными подергиваниями.
• Атонические припадки, при которых происходит потеря мышечного тонуса.
• Тонико-клонические припадки, характеризующиеся потерей сознания и мышечными спазмами по всему телу.

видимый.

Какие факторы могут спровоцировать эпилептический припадок?

Триггер приступа и причина эпилепсии — это не одно и то же. Триггеры не обязательно вызывают эпилепсию; однако они могут увеличить вероятность приступов у людей, которые уже страдают эпилепсией или имеют предрасположенность к приступам.

У каждого пациента могут быть разные факторы, провоцирующие обострения.

К распространенным триггерам относятся:

• Бессонница
• Интенсивный стресс
• Пропуск приема лекарств
• Употребление алкоголя или внезапное прекращение его употребления
• Длительное голодание
• Потеря жидкости
• Высокая температура
• У некоторых людей есть мигающие огни.
• Гормональные изменения, связанные с менструальным циклом.
• Начало или прекращение приема лекарств без наблюдения врача.
• Использование очень высоких доз определенных лекарств или веществ

Прием лекарств, используемых для лечения эпилепсии, не следует резко снижать или прекращать без рекомендации врача. Изменения в медикаментозном лечении должны производиться только под наблюдением невролога, поскольку такие изменения могут увеличить риск возникновения приступов.

Влияют ли гормональные изменения на эпилептические припадки?

У некоторых женщин может наблюдаться корреляция между изменениями уровня гормонов во время менструального цикла и частотой приступов. Это состояние называется катамениальной эпилепсией.

Беременность, послеродовой период и менопауза также могут влиять на уровень гормонов, режим сна и концентрацию лекарственных препаратов в организме. Женщинам с эпилепсией, планирующим беременность, не следует самостоятельно прекращать прием лекарств; им следует планировать этот процесс в консультации с неврологами и гинекологами.

Как диагностируется эпилепсия?

Диагноз эпилепсии не ставится на основании результатов одного теста. Невролог оценивает историю приступов пациента, обстоятельства их начала, продолжительность, последствия после приступа, а также возможные провоцирующие факторы.

Поскольку во время приступа может быть нарушено сознание человека, информация, предоставленная свидетелями, важна для постановки диагноза. Видеозапись, сделанная в безопасных условиях, также может помочь врачу.

История болезни пациента и описание приступа

В процессе диагностики могут быть рассмотрены следующие вопросы:

• Вы испытывали какие-либо необычные ощущения перед началом смены?
• Как начались эти перемены?
• Произошла ли потеря сознания?
• Какая часть тела была поражена?
• Ваши глаза или голова были повернуты в одну сторону?
• Как долго длилась смена?
• После приступа вы испытывали сонливость или спутанность сознания?
• Случались ли подобные инциденты раньше?
• Вы принимаете какие-либо лекарства или у вас есть какие-либо заболевания?
• Есть ли в семейном анамнезе случаи эпилепсии?

ЭЭГ

Электроэнцефалография — это безболезненное обследование, при котором регистрируется электрическая активность головного мозга с помощью электродов, размещенных на коже головы.

ЭЭГ может выявлять электрические изменения, характерные для эпилепсии. Однако нормальный результат ЭЭГ сам по себе не исключает эпилепсию. Некоторым пациентам может потребоваться ЭЭГ во сне, длительная ЭЭГ или видео-ЭЭГ мониторинг.

МРТ и визуализация головного мозга

Магнитно-резонансная томография может использоваться для оценки структурных изменений в головном мозге, которые могут привести к судорогам.

Компьютерная томография (КТ) может помочь в диагностике таких причин, как опухоли головного мозга, инсульт, травмы, аномалии развития или сосудистые заболевания. Она также может использоваться в экстренных ситуациях.

Анализы крови

Анализы крови могут помочь оценить состояния, которые могут вызывать судороги или имитировать их.

Могут быть исследованы уровень сахара в крови, электролиты, функция печени и почек, маркеры инфекций, а также уровни принимаемых лекарственных препаратов.

Означает ли наличие всего одного приступа, что у вас эпилепсия?

Единичный приступ не всегда означает наличие эпилепсии. Преходящие приступы могут возникать в таких ситуациях, как высокая температура, низкий уровень сахара в крови, электролитный дисбаланс, отравление, абстинентный синдром от алкоголя, инфекция или острая черепно-мозговая травма.

При диагностике эпилепсии оцениваются такие факторы, как возникновение приступов без явной причины, риск рецидива и проведенные обследования. Даже если симптомы первого приступа исчезли, пациенту следует пройти обследование в медицинском учреждении.

Что делать во время эпилептического приступа?

Главная задача во время смены — обеспечить безопасность человека и предотвратить травмы.

Можно применить следующие шаги:

• Сохраняйте спокойствие и запишите время начала приступа.
• Уберите из окружения человека все твердые, острые или опасные предметы.
• Если они упадут, помогите им безопасно лечь.
• Подложите под голову что-нибудь мягкое, например, пальто или сложенное полотенце.
• Расслабьте любую тесную одежду вокруг шеи.
• Не пытайтесь силой удерживать человека или останавливать судороги.
• Не засовывайте им в рот палец, ложку, ткань или любой другой предмет.
• Во время приступа не давайте ребенку воду, еду или лекарства.
• По возможности осторожно поверните человека на бок.
• Оставайтесь с ним, пока он полностью не придет в себя.
• После окончания приступа спокойно объясните, что произошло.

Человек, находящийся в эпилептическом припадке, не может проглотить свой язык. Попадание любого предмета в рот может привести к травмам зубов, челюсти и дыхательных путей.

В каких случаях следует вызывать скорую помощь во время эпилептического приступа?

Не всем больным эпилепсией требуется скорая помощь при каждом приступе. Если лечащий врач разработал план действий при приступе, его следует придерживаться.

Однако, звонок по номеру 112 следует совершать в следующих ситуациях:

• Если приступ происходит впервые
• Если приступ длится более 5 минут
• Если новый приступ начинается до того, как человек оправится после окончания первого приступа,
• Если у человека после приступа возникают затруднения с дыханием
• Если сознание не вернется в ожидаемый срок
• Если во время приступа была получена серьезная травма
• Если приступ произошел в воде
• Если у женщины, у которой случился приступ, есть беременность
• Если развивается картина, отличающаяся от известных приступов у данного человека,

Длительные или повторяющиеся судороги могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Как планируется лечение эпилепсии?

Лечение эпилепсии планируется индивидуально с учетом типа приступов, причины заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Наиболее распространенный метод лечения включает противосудорожные препараты. Выбор и дозировка лекарств должны определяться неврологом. У некоторых пациентов, состояние которых не контролируется медикаментозно, могут быть рассмотрены хирургическое лечение эпилепсии, методы нейромодуляции или специальные диетические подходы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, значительная часть людей с эпилепсией, получивших правильный диагноз и лечение, могут жить без приступов. Однако реакция на лечение варьируется от человека к человеку, и необходимы регулярные консультации со специалистом.

Какие меры предосторожности следует принимать людям с эпилепсией в повседневной жизни?

При жизни с эпилепсией очень важны соблюдение режима лечения и выявление личных факторов, провоцирующих приступы.

В повседневной жизни следует учитывать следующие моменты:

• Принимайте лекарство в рекомендованное время и дозировке.
• Не прекращайте прием лекарств без наблюдения врача.
• Регулярный и достаточный сон
• Старайтесь не пропускать приемы пищи.
• Пейте достаточно жидкости.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу употребления алкоголя.
• Ведение журнала дежурств
• Запись известных триггеров
• Проинформируйте окружающих о первой помощи при эпилепсии.
• Не быть одному во время плавания и участия в водных видах спорта
• При работе на высоте или с опасным оборудованием необходимо соблюдать необходимые меры предосторожности.

Вопросы, касающиеся вождения автомобиля, безопасности на рабочем месте, планирования беременности и занятий спортом, следует обсуждать с врачом, принимая во внимание индивидуальные методы лечения приступов и действующие правила.

В каких случаях следует обратиться к неврологу при эпилепсии?

Лицам, впервые испытывающим судороги, повторяющиеся эпизоды застывшего взгляда или необъяснимые изменения сознания, следует обратиться к неврологу.

Следующие симптомы требуют особого внимания:

• Повторяющаяся потеря сознания
• Частое погружение в мечтания и безучастный взгляд
• Падение без всякой причины
• Повторяющиеся сокращения или рывки
• Временное нарушение речи
• Необъяснимые провалы в памяти
• Приступы, начинающиеся с аномального восприятия запаха или вкуса.
• Повторяющиеся, необычные движения во время ночного сна
• Припадки, которые сохраняются, несмотря на лечение.
• Изменения в характере или частоте приступов.

Эти симптомы не всегда вызваны эпилепсией. Для точной диагностики важны неврологическое обследование и необходимые анализы.

Запишитесь на онлайн-консультацию к неврологу в Happ Health.

Повторяющиеся приступы застывшего взгляда, изменение сознания, непроизвольные мышечные сокращения, тремор или подозрение на судороги могут негативно влиять на повседневную жизнь и безопасность человека. Хотя эти симптомы не всегда указывают на эпилепсию, их следует оценить у невролога.

Записавшись на онлайн-консультацию к неврологу через Happ Health, вы можете поделиться со специалистом своими симптомами, историей приступов и результатами текущих анализов. Онлайн-консультация поможет составить первоначальную оценку и план дальнейшего наблюдения; однако для окончательного диагноза может потребоваться физический осмотр, ЭЭГ, МРТ, анализы крови или очная консультация.

Если у человека впервые случился приступ, если приступ длится более 5 минут, если приступы повторяются или если у человека затруднено дыхание, следует немедленно позвонить по номеру 112, не дожидаясь онлайн-консультации.