Влияют ли препараты, повышающие уровень GLP-1, на здоровье сердца?

Препараты, ингибирующие ГЛП-1, входят в число методов лечения, оцениваемых не только с точки зрения метаболизма, но и с точки зрения сердечно-сосудистого здоровья, благодаря их влиянию на контроль уровня сахара в крови и управление весом. Они являются важной частью планов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, особенно для лиц с кардиометаболическими факторами риска, такими как диабет 2 типа, ожирение, гипертония, высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность.

Некоторые виды терапии, основанные на GLP-1, продемонстрировали положительные результаты в отношении сердечно-сосудистых событий, и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний было включено в число целей лечения в определенных группах пациентов. FDA одобрило новый препарат семагглутид для снижения риска серьезных проблем с сердцем у взрослых с ожирением или избыточным весом в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями; ВОЗ также заявляет, что терапия на основе GLP-1 может способствовать снижению риска сердечных и почечных осложнений у людей с диабетом 2 типа.

Каким образом GLP-1 может влиять на здоровье сердца?

Влияние препаратов GLP-1 на здоровье сердца нельзя объяснить одним механизмом. Улучшение контроля уровня сахара в крови, снижение веса, уменьшение окружности талии, а также косвенное воздействие на артериальное давление и липидный профиль могут способствовать снижению кардиометаболического риска. Поэтому лечение следует оценивать не только на основе снижения веса, но и на основе общего состояния метаболизма.

При планировании терапии GLP-1 для улучшения сердечно-сосудистой системы следует учитывать имеющиеся у пациента заболевания сердца, наследственность, артериальное давление, уровень холестерина, контроль диабета и функцию почек. Терапия GLP-1 оказывает различное воздействие на сердечно-сосудистую систему у разных пациентов; результаты могут варьироваться в зависимости от препарата, дозы, индивидуальных рисков и соблюдения режима лечения.

Ключевые аспекты, которые следует учитывать при лечении ГЛП-1 для здоровья сердца

Одних изменений веса недостаточно для оценки состояния здоровья сердца. Мониторинг различных показателей в процессе лечения позволяет получить более точную картину.

• Контроль уровня сахара в крови: Уровень сахара в крови натощак и уровень HbA1c важны для оценки риска развития диабета и кардиометаболических заболеваний.
• Мониторинг артериального давления: снижение веса и улучшение обмена веществ могут повлиять на контроль артериального давления.
• Липидный профиль: для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний следует контролировать уровни ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов.
• Окружность талии: абдоминальный жир является важным показателем кардиометаболического риска.
• Функция почек: При наличии диабета и гипертонии оценивается состояние почек, а также сердечно-сосудистый риск.
• Наличие заболеваний сердца: При составлении плана лечения следует учитывать анамнез инфаркта миокарда, сосудистых заболеваний, аритмии или сердечной недостаточности.

Подходит ли GLP-1 всем людям с заболеваниями сердца?

Терапия с применением GLP-1 может быть полезна для здоровья сердца у некоторых людей; однако это не означает автоматически, что лечение подходит всем. Людям с заболеваниями сердца следует тщательно оценить принимаемые лекарства, артериальное давление, функцию почек, наличие диабета и общее состояние здоровья.

Решения о лечении следует принимать более тщательно, особенно в отношении лиц, принимающих несколько лекарственных препаратов, или лиц с сердечной недостаточностью, аритмией, заболеваниями почек или серьезными желудочно-кишечными расстройствами. Лечение препаратами GLP-1 не следует начинать без медицинского наблюдения, и корректировка дозы не должна производиться по инициативе пациента.

Общий подход к здоровью сердца при лечении ГЛП-1

При лечении препаратами GLP-1, помимо медикаментозного лечения, здоровье сердца следует поддерживать изменением образа жизни. Сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, достаточный сон, а также контроль артериального давления и уровня холестерина способствуют более целостному подходу к лечению.

Сосредоточение внимания исключительно на снижении веса может быть неполным подходом к здоровью сердечно-сосудистой системы. Поддержание мышечной массы, обеспечение достаточного потребления белка, регулярный контроль показателей крови и оценка кардиометаболических рисков совместно с врачом – все это очень важно. Поэтому лечение GLP-1 следует планировать с учетом долгосрочных целей в отношении здоровья.

Получите онлайн-поддержку от врача-эндокринолога с помощью Happ Health.

Если вы хотите оценить, подходят ли препараты GLP-1 для здоровья вашего сердца, уровня сахара в крови, контроля веса или метаболических рисков, вы можете получить онлайн- консультацию эндокринолога через Happ Health. Эндокринологическое обследование помогает подобрать оптимальное лечение препаратами GLP-1 в сочетании с диабетом, ожирением, проблемами щитовидной железы, инсулинорезистентностью и кардиометаболическими рисками.

Happ Health — это цифровая медицинская платформа, предоставляющая доступ к медицинским услугам на дому или удаленно. С помощью онлайн-приложения вы можете поделиться результатами текущих анализов, информацией о принимаемых лекарствах и историей болезни со специалистом, что позволит вам более обоснованно и безопасно спланировать процесс лечения GLP-1.

Источник

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). FDA одобрило первое средство для снижения риска серьезных проблем с сердцем у взрослых с ожирением или избыточным весом.
  https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-reduce-risk-serious-heart-problems-specifically-adults-obesity-or
• Медицинский журнал Новой Англии. Семаглутид и сердечно-сосудистые исходы при ожирении без диабета.
  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563
• The Lancet Diabetes & Endocrinology. Сердечно-сосудистые, смертельные и почечные исходы при применении агонистов рецептора GLP-1 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных исследований.
  https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00203-5/fulltext
• Журнал «The Lancet Diabetes & Endocrinology». Влияние агонистов рецепторов GLP-1 на почечные и сердечно-сосудистые исходы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.
  https://www.thelancet.com/journals/landia/home
• Американская диабетическая ассоциация. Стандарты лечения диабета.
  https://diabetesjournals.org/care/issue
• Американская кардиологическая ассоциация. Сердечно-сосудистые заболевания и диабет.
  https://www.heart.org/en/health-topics/diabetes/why-diabetes-matters/cardiovascular-disease--diabetes