Руководство по питанию при рассеянном склерозе (РС)

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся демиелинизацией и нейродегенерацией, опосредованными Т-клетками. Очаги поражения при РС обычно связаны с воспалительными процессами. Среди факторов окружающей среды важную роль в развитии РС играют различные вирусные инфекции, черепно-мозговые травмы, физическая инертность, ожирение, курение и низкий уровень витамина D. В то время как влияние генетических факторов на развитие РС считается менее значительным, отмечается, что факторы окружающей среды и изменения образа жизни могут влиять на течение заболевания.

Хотя РС обычно диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, это заболевание может поражать людей любой возрастной группы. РС, которым страдают около 2,3 миллиона человек во всем мире, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По этой причине важно рассматривать заболевание не только с неврологической точки зрения, но и с точки зрения образа жизни, питания и общего самочувствия.

Почему образ жизни важен в лечении РС?

В последние годы мнение о том, что рассеянный склероз неизлечим, изменилось. Из-за побочных эффектов фармакологической терапии пациенты могут столкнуться с такими состояниями, как тревожность, затуманенное зрение, анорексия или эпилептические припадки. Это может привести к потере мотивации и подтолкнуть некоторых людей к методам альтернативной поддержки.

Инновации в лечении и управлении РС требуют от пациентов понимания роли медикаментозного лечения, различных видов терапии, методов облегчения симптомов и изменения образа жизни. Знание влияния диеты и физических упражнений на управление РС имеет критически важное значение для пациентов. По этой причине важность изменения образа жизни должна быть четко разъяснена пациентам с РС и их близким, а также оказана необходимая поддержка в этом направлении.

Почему качество жизни пациентов с РС должно находиться под пристальным наблюдением?

Каждый пациент с РС нуждается в детальном обследовании и тщательном наблюдении. Такие симптомы, как внезапная потеря зрения, депрессия, утомляемость, недержание мочи, мышечные спазмы и проблемы с кишечником, могут значительно повлиять на качество жизни пациентов. Поэтому при лечении РС следует уделять внимание не только активности заболевания, но и симптомам, влияющим на повседневную жизнь.

Как и у людей с хроническими заболеваниями, сбалансированное и полноценное питание играет критически важную роль в поддержании и улучшении состояния здоровья пациентов с РС. Состояние благополучия должно рассматриваться в рамках многопланового подхода, включающего физические, эмоциональные, социальные, интеллектуальные и духовные аспекты.

Что следует учитывать при составлении плана питания для пациентов с РС?

При оценке питания пациентов с РС следует учитывать, что эти люди часто страдают депрессией и утомляемостью, вынуждены справляться с побочными эффектами лекарств и могут иметь низкий уровень физической активности. Такие состояния, как меньший расход энергии, риск увеличения веса или мальнутриции, трудности при приеме пищи и чувство слабости, также могут напрямую влиять на план питания.

Эти факторы являются ключевыми темами, которые необходимо учитывать при определении стратегии питания пациентов с РС. Вместо стандартного и общего плана более правильным будет индивидуальный подход, формируемый в зависимости от симптомов человека, уровня энергии, сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Существует ли специальная диета для пациентов с РС?

Для пациентов с РС не существует какой-то одной определенной «диеты при РС». Тем не менее, известно, что потребляемая пища может влиять на уровень энергии, регулировать функцию кишечника и вносить положительный вклад в общее состояние здоровья. Поэтому питание — это не замена лечения РС, а важная часть, поддерживающая управление заболеванием.

Рекомендуемый общий подход к питанию для людей с РС похож на модель питания с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, рекомендуемую Американской кардиологической ассоциацией и Американским онкологическим обществом. Уменьшение потребления насыщенных жиров и контролируемое потребление продуктов, богатых омега-3 и омега-6 жирными кислотами, могут быть полезны некоторым пациентам. Однако перед началом любой диеты или приема добавок обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Каковы основные диетические подходы при РС?

В последние годы на повестку дня вышли различные подходы к питанию, рекомендуемые для пациентов с РС. Однако эффекты этих методов могут варьироваться от человека к человеку, а уровень научного обоснования неодинаков. Поэтому каждая набирающая популярность модель диеты не должна считаться подходящей для всех.

Среди выделяющихся подходов — диета Сванка, протокол Уолтерс (Вальс), DASH-диета и средиземноморская диета. Общей чертой этих диет является их ориентация на качество продуктов питания. Однако требуется тщательная оценка с точки зрения применимости, устойчивости и индивидуальной переносимости.

Диета Сванка

Диета Сванка сфокусирована на разнообразии питания и низком потреблении жиров. Эта диета рекомендует поддерживать суточное потребление насыщенных жиров на уровне ниже 15 граммов, а суточное потребление ненасыщенных жирных кислот ограничивать 20 граммами. Указывается, что полезные жиры также должны оцениваться в пределах этого лимита.

Утверждается, что общее потребление жиров должно быть ниже 50 граммов в день. При предпочтении растительных масел рекомендуется избегать источников, богатых насыщенными и трансжирами, таких как кокосовое масло, пальмовое масло, сливочное масло и маргарин. Кроме того, поощряется потребление овощей и фруктов, в первый год запрещается красное мясо, разрешается рыба и птица без кожи, ограничиваются молочные продукты и поддерживается прием некоторых витаминных добавок.

Протокол Уолтерс

Протокол, разработанный доктором Уолтерс (Вальс), представляет собой подход, схожий с палеолитической диетой. Он рекомендует избегать определенных групп продуктов, таких как глютен, бобовые и молочные продукты. Рыба и листовые зеленые овощи считаются основными компонентами диеты.

Хотя этот подход вызывает интерес у некоторых людей, он может подойти не всем. Следует оценить риски ограничительных диет с точки зрения долгосрочной устойчивости и адекватного поступления питательных веществ. Поэтому перед применением важно получить поддержку специалиста.

DASH-диета

Если у пациентов с РС имеются сопутствующие проблемы со здоровьем, особенно сердечно-сосудистые заболевания, можно отдать предпочтение моделям питания с уменьшенным потреблением насыщенных жиров и соли, таким как DASH-диета. Этот подход может помочь снизить общие риски для здоровья.

Питание по типу DASH может быть ценным не только с точки зрения контроля артериального давления, но и в отношении сокращения потребления обработанных продуктов и избыточного количества соли. Поэтому оно может рассматриваться как более сбалансированный вариант у пациентов с РС, имеющих сопутствующие заболевания.

Средиземноморская диета

Средиземноморская диета — это стиль питания, который, как известно, обладает защитным эффектом в предотвращении крупных хронических дегенеративных заболеваний. Овощи, фрукты, бобовые, масличные культуры, необработанные злаки и оливковое масло входят в число основных компонентов этой модели.

Эта диета также включает потребление рыбы и рекомендует контролируемое потребление птицы и молочных продуктов. Поскольку это диверсифицируемая, применимая и устойчивая модель, она может быть более сбалансированным выбором для многих людей.

Почему важны витамин D и потребление соли?

Витамин D, помимо своей роли в здоровье костей, также может оказывать влияние на иммунную систему, рост и дифференцировку клеток. Последние исследования показывают, что прием добавок витамина D может снизить активность болезни РС. Поэтому отслеживание уровня витамина D может быть важным.

Существуют также некоторые доказательства того, что потребление натрия может провоцировать активность болезни РС. У лиц с высоким потреблением натрия на МРТ-сканировании наблюдалось развитие большего количества очагов поражения. Для получения точных результатов необходимы дальнейшие исследования, однако ежедневное потребление соли не должно превышать 5-6 граммов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, что важно не только для пациентов с РС, но и для здоровых людей.

Как здоровье кишечника связано с РС?

Известно, что влияние питания на РС связано с поддержанием здоровья кишечника, предотвращением дефицита витаминов, получением некоторых нейропротекторных питательных веществ и общей поддержкой здорового образа жизни. Защита здоровья кишечника также напрямую связана с мозговой деятельностью.

Воспаление в кишечнике может повлиять на гематоэнцефалический барьер и привести к нейровоспалению. Кишечная микробиота, то есть наш «второй мозг», в высокой степени зависит от пищевых привычек. Модель питания с высоким содержанием калорий и животных жиров, определяемая как западная диета, может способствовать кишечному дисбиозу и усилению воспаления.

Как ожирение и сопутствующие заболевания влияют на РС?

Сосудистые факторы риска, такие как ожирение, гипертония, гиперлипидемия, диабет и болезни сердца, могут вызывать усиление симптомов у людей с диагностированным РС. Ожирение является одной из распространенных проблем со здоровьем современной эпохи и увеличивает риск многих хронических заболеваний. Указывается, что ожирение в детском и подростковом возрасте также может провоцировать симптомы РС.

Известно, что здоровое питание и контроль веса эффективны в предотвращении симптомов РС. Хотя связь ожирения с РС до конца не выяснена, при наличии ожирения симптомы протекают тяжелее. Поэтому управление весом является одной из важных тем, поддерживающих лечение РС.

Какую роль играют физические упражнения в управлении РС?

Для повышения качества жизни и уменьшения сопутствующих заболеваний физические упражнения должны быть частью образа жизни. Упражнения важны с точки зрения смягчения негативных последствий ожирения и повышения качества жизни. Кроме того, имеются исследования, подтверждающие эффективность физических упражнений в повышении аэробной емкости, развитии мышечной силы и подвижности, а также в уменьшении симптомов утомляемости и депрессии.

Не доказано, что какой-то один вид физических упражнений является наиболее эффективным вариантом для пациентов с РС. Поэтому план тренировок должен быть персонализирован в соответствии с двигательной способностью, уровнем симптомов и общим состоянием здоровья человека. Регулярное движение при правильном планировании может быть столь же поддерживающим, как и питание.

Каким должен быть общий подход к питанию у пациентов с РС?

В рационе питания следует сократить потребление сахара и обработанных продуктов, увеличить потребление фруктов и овощей, отдавать предпочтение нежирным источникам белка, включить в диету полезные жиры, обеспечить достаточное потребление клетчатки и жидкости. Важно снизить риск ожирения и предпринять шаги, направленные на лечение.

Не следует забывать, что каждый пациент уникален, и индивидуально подобранный рацион питания может внести значительный вклад в качество жизни. Влияние питания на РС должно быть объяснено пациентам в ясной и понятной форме, они должны быть проинформированы о том, что они могут сделать, и получать поддержку со стороны медицинских работников.

Оцените поддержку онлайн-диетолога с Happ Health

Питание при жизни с РС важно не только для общего здоровья, но и с точки зрения поддержания уровня энергии, контроля веса, регулярной работы кишечника и качества жизни. Однако потребности каждого человека индивидуальны. Поэтому план питания должен быть персонализирован в соответствии с симптомами, образом жизни и общим состоянием здоровья.

С помощью Happ Health вы можете оценить поддержку онлайн-диетолога, более осознанно составить подходящий для вас план питания и следовать своим целям устойчивого здоровья при профессиональной поддержке.