Влияет ли укол для похудения на почки и печень?

Инъекции для похудения не являются препаратами, которые вызывают прямое повреждение почек и печени у каждого пользователя. Тем не менее, потеря жидкости из-за тошноты, рвоты и диареи может негативно повлиять на функцию почек. Что касается печени, следует совместно оценивать имеющиеся у человека заболевания печени, другие принимаемые лекарства, употребление алкоголя, проблемы с желчным пузырем и быструю потерю веса.

В актуальной информации о препаратах, содержащих семаглутид и тирзепатид, в качестве одного из основных рисков, способных повлиять на функцию почек, указано острое повреждение почек вследствие потери жидкости. Мониторинг функции почек особенно рекомендуется людям, испытывающим тяжелые или длительные побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.

Условия применения у лиц с печеночной недостаточностью могут варьироваться в зависимости от используемого продукта. Хотя при легких или умеренных нарушениях функции печени для некоторых продуктов стандартная коррекция дозы не требуется, опыт применения при тяжелой печеночной недостаточности ограничен. По этой причине начало или продолжение терапии инъекциями для похудения требует индивидуальной врачебной оценки.

Как инъекции для похудения могут влиять на почки?

Инъекции для похудения не рассматриваются как классические лекарства, оказывающие прямое токсическое действие на почки. Основной риск для почек в большей степени связан с недостаточным потреблением жидкости в результате тошноты, рвоты, диареи и потери аппетита, которые может вызывать препарат.

При значительном снижении количества жидкости в организме приток крови к почкам может уменьшиться. Это состояние может привести к повышению уровня креатинина и временному или более серьезному нарушению фильтрационной способности почек. В информации о продуктах семаглутида и тирзепатида указано, что у пациентов, испытывающих побочные эффекты, которые могут привести к потере жидкости, необходимо контролировать функцию почек.

Риск может быть особенно высоким у следующих категорий лиц:

• Лица с ранее имевшимися хроническими заболеваниями почек

• Лица пожилого возраста

• Лица с повторяющейся рвотой или диареей

• Лица со значительно сниженным суточным потреблением жидкости

• Лица, принимающие мочегонные препараты

• Лица, принимающие некоторые гипотензивные препараты

• Лица, принимающие другие препараты, способные повлиять на почки

• Лица, теряющие жидкость из-за лихорадочных заболеваний или инфекций

• Лица, испытывающие серьезные побочные эффекты со стороны пищеварительной системы после увеличения дозы

Наличие одного из этих рисков не означает, что инъекции для похудения категорически нельзя использовать. Однако в начале лечения и в периоды развития побочных эффектов может потребоваться более тщательное наблюдение.

Как потеря жидкости влияет на почки?

Такие препараты, как семаглутид, лираглутид и тирзепатид, у некоторых людей могут вызывать тошноту, рвоту, диарею и снижение аппетита. То, что человек употребляет меньше жидкости и теряет ее с рвотой или диареей, повышает риск обезвоживания.

В информации о лираглутиде, опубликованной Турецким агентством по лекарственным средствам и медицинскому оборудованию, указано, что у лиц, получавших лечение агонистами рецепторов GLP-1, отмечались симптомы нарушения функции почек и острой почечной недостаточности, вызванные обезвоживанием. Пациентам рекомендуется предоставлять информацию о потере жидкости из-за побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

К возможным симптомам потери жидкости относятся:

• Сухость во рту и на языке

• Сильная жажда

• Темный цвет мочи

• Уменьшение количества мочи

• Головокружение при вставании

• Учащенное сердцебиение

• Выраженная слабость

• Сухость кожи

• Невозможность употреблять жидкость

• Ощущение предобморочного состояния

Если эти симптомы наблюдаются, особенно в сочетании с рвотой или диареей, не следует ждать даты планового осмотра.

Могут ли люди с заболеваниями почек использовать инъекции для похудения?

Наличие хронического заболевания почек не означает, что абсолютные инъекции для похудения использовать нельзя. В информации о некоторых продуктах семаглутида и тирзепатида указано, что при легком, умеренном или тяжелом нарушении функции почек распределение препарата в организме существенно не меняется, и стандартная коррекция дозы, основанная только на функции почек, не требуется. Тем не менее, опыт применения при терминальной стадии почечной недостаточности для некоторых продуктов ограничен.

У лиц с заболеваниями почек следует дополнительно оценить следующие параметры:

• Текущий уровень креатинина и расчетная скорость клубочковой фильтрации

• Стадия заболевания почек

• Наличие белка или альбумина в моче

• Артериальное давление

• Показатели натрия и калия

• Принимаемые препараты от давления и мочегонные средства (диуретики)

• Наличие ежедневного ограничения жидкости

• Диализная терапия

• Наличие сердечной недостаточности или отеков

• Ранее перенесенное острое повреждение почек

Лица, соблюдающие ограничение потребления жидкости из-за хронической болезни почек или сердца, не должны увеличивать потребление жидкости на основании общих рекомендаций из интернета. Ежедневный объем жидкости должен определяться врачом на основе индивидуального состояния здоровья.

Какие анализы почек можно сдавать при использовании инъекций для похудения?

Необходимость проведения анализов почек с одинаковой частотой отсутствует для каждого пользователя. Объем обследований определяется на основе исходной функции почек человека, других принимаемых им препаратов, испытываемых побочных эффектов и сопутствующих заболеваний.

При необходимости врач может оценить следующие анализы:

• Креатинин: один из основных показателей крови, дающий представление о фильтрационной функции почек.

• Расчетная скорость клубочковой фильтрации: помогает оценить способность почек фильтровать кровь.

• Мочевина: может предоставить дополнительную информацию о функции почек и водном балансе.

• Натрий и калий: могут изменяться под влиянием рвоты, диареи, потери жидкости и других принимаемых препаратов.

• Общий анализ мочи: может показать наличие в моче крови, белка, инфекции или других проблем.

• Альбумин или белок в моче: может оцениваться у лиц с диабетом или хронической болезнью почек.

Всем, кто использует инъекции для похудения, не требуется рутинно проходить все эти анализы. В руководстве по лекарственным средствам для контроля веса, подготовленном NICE, также рекомендуется планировать тесты функции почек и печени с учетом клинического анамнеза и текущего состояния здоровья человека.

Что означает повышение уровня креатинина?

Повышение уровня креатинина само по себе не означает, что инъекция для похудения причинила необратимый вред почкам. Недостаточное потребление жидкости, рвота, диарея, заболевания с лихорадкой, интенсивные физические нагрузки, некоторые лекарства и различные проблемы с почками также могут влиять на уровень креатинина.

При оценке результата важны следующие данные:

• Предыдущие значения креатинина

• Расчетная скорость клубочковой фильтрации

• Потребление жидкости за последние дни

• Наличие рвоты или диареи

• Количество мочи

• Другие принимаемые лекарственные препараты

• Артериальное давление

• Наличие инфекции или лихорадки

При повышении уровня креатинина дозу инъекции для похудения не следует снижать по собственному решению, а также не следует резко прекращать прием препарата. Врач должен комплексно оценить водный баланс, другие принимаемые препараты и функцию почек, после чего дать необходимые рекомендации.

Вредят ли инъекции для похудения печени?

В актуальной информации о препаратах инъекции для похудения обычно не описываются как лекарственные средства, вызывающие прямое поражение печени. Тем не менее, при обнаружении изменений в печеночных тестах не следует автоматически считать, что это связано с препаратом.

Печеночные ферменты могут повышаться по следующим причинам:

• Жировая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией

• Употребление алкоголя

• Вирусные гепатиты

• Желчные камни или непроходимость желчных путей

• Другие принимаемые лекарственные препараты

• Растительные продукты и биологически активные добавки

• Быстрая потеря веса

• Интенсивные физические нагрузки или повреждение мышц

• Различные заболевания печени и желчевыводящих путей

В информации о препаратах, где фармакокинетика семаглутида и тирзепатида оценивалась у лиц с легким, умеренным и тяжелым нарушением функции печени, указывается, что не было выявлено существенных различий в уровне препарата в организме, требующих коррекции дозы. Однако из-за ограниченного клинического опыта при тяжелых заболеваниях печени требуется тщательная оценка.

Могут ли лица с жировой дистрофией печени использовать уколы для похудения?

Ожирение, инсулинорезистентность и диабет 2 типа могут наблюдаться совместно с жировой дистрофией печени. Снижение веса и улучшение метаболического контроля могут помочь улучшить показатели, связанные с жировой дистрофией печени, у некоторых людей. Однако это не означает, что каждый укол для похудения лечит любое заболевание печени.

У лиц с жировой дистрофией печени могут оцениваться следующие параметры:

• Показатели АЛТ и АСТ

• Гамма-глутамилтрансфераза

• Щелочная фосфатаза

• Билирубин

• Количество тромбоцитов

• Сахар в крови и HbA1c

• Липиды крови

• УЗИ печени

• Риск фиброза печени

• Употребление алкоголя

• Используемые лекарства и добавки

Если ферменты печени очень высоки, присутствует желтуха или имеется подозрение на тяжелое заболевание печени, перед началом терапии для похудения может потребоваться детальное обследование.

Можно ли использовать уколы для похудения при печеночной недостаточности?

Степень и причина печеночной недостаточности напрямую влияют на решение о лечении. При легком или умеренном нарушении функции печени для некоторых препаратов стандартная изменение дозы может не потребоваться. В отличие от этого, опыт применения у лиц с тяжелой печеночной недостаточностью ограничен, и в информации о некоторых препаратах семаглутида применение при тяжелых нарушениях функции печени не рекомендуется.

У лиц с циррозом или тяжелым заболеванием печени также могут наблюдаться следующие проблемы:

• Накопление жидкости в брюшной полости

• Отеки на ногах

• Недостаточность питания

• Потеря мышечной массы

• Повышенная склонность к кровотечениям

• Изменение сознания

• Нарушение функции почек

• Изменения в метаболизме используемых лекарств

По этой причине снижение веса у человека с тяжелым заболеванием печени не всегда следует расценивать как позитивную динамику. Снижение аппетита, быстрая потеря веса и утеря мышечной массы могут ухудшить состояние здоровья. Лечение должно планироваться с совместной оценкой соответствующих специалистов.

Могут ли проблемы с желчным пузырем влиять на печеночные пробы?

Одной из тем, подлежащих оценке со стороны печени при использовании уколов для похудения, являются желчный пузырь и желчевыводящие пути. В информации о препаратах семаглутид, лираглутид и тирзепатид сообщалось о случаях желчнокаменной болезни и холецистита. Кроме того, быстрая и значительная потеря веса также может повышать риск образования желчных камней.

Когда желчный камень закупоривает желчный проток, такие показатели, как билирубин, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза, могут повышаться. В этом случае проблема может заключаться не в прямом повреждении клеток печени препаратом, а в нарушении оттока желчи.

При проблемах с желчным пузырем или желчевыводящими путями могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль в правом верхнем отделе живота

• Боль, усиливающаяся особенно после жирной пищи

• Боль, иррадиирующая в спину или правое плечо

• Тошнота и рвота

• Температура

• Пожелтение кожи и склер глаз

• Темная моча

• Светлый кал

• Зуд на коже

При наличии этих симптомов не следует ждать планового осмотра, необходимо обратиться в медицинское учреждение. При подозрении на желчные камни врач может запланировать УЗИ и необходимые лабораторные анализы.

Могут ли проблемы с поджелудочной железой влиять на показатели почек и печени?

Острый панкреатит может вызывать сильную боль в животе, рвоту и потерю жидкости. Серьезная потеря жидкости может повлиять на функцию почек; при панкреатите, вызванном желчными камнями, могут наблюдаться изменения в тестах печени и желчевыводящих путей.

В информации о препаратах на основе GLP-1 и GLP-1/GIP содержатся предупреждения в отношении острого панкреатита. Если сильная и постоянная боль в животе, которая может отдавать в спину, сопровождается тошнотой или рвотой, следует обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь планового контроля, связанного с приемом препарата.

Не следует считать, что анализ на амилазу или липазу рутинно необходим всем, у кого нет симптомов. Необходимость проведения анализа определяется врачом на основании симптомов, анамнеза заболевания и результатов осмотра пациента.

Какие анализы печени можно проводить при использовании уколов для похудения?

Функции печени и желчевыводящих путей оцениваются с помощью различных лабораторных показателей. Какие именно анализы необходимы, зависит от состояния здоровья человека.

К анализам, которые могут быть оценены врачом, относятся:

• АЛТ: один из чувствительных тестов на поражение клеток печени.

• АСТ: помимо печени, может изменяться под влиянием состояния мышц и других тканей.

• Гамма-глутамилтрансфераза: на ее уровень могут влиять состояния желчевыводящих путей, употребление алкоголя и некоторые лекарственные препараты.

• Щелочная фосфатаза: может повышаться при проблемах с желчевыводящими путями; также на нее могут влиять заболевания костей.

• Общий и прямой билирубин: предоставляет информацию о желчеоттоке и перерабатывающей способности печени.

• Альбумин: может помочь оценить белково-синтетическую функцию печени.

• Протромбиновое время или МНО: может использоваться для оценки свертывающей функции при тяжелых заболеваниях печени.

• Общий анализ крови: может предоставить дополнительную информацию о тяжелых заболеваниях печени и состоянии питания.

Небольшое повышение показателей АЛТ или АСТ само по себе не означает необходимость прекращения лечения. Насколько повысились показатели, предыдущие результаты, симптомы, употребление алкоголя, другие принимаемые препараты и результаты визуализационных исследований должны оцениваться в комплексе.

Влияет ли быстрая потеря веса на почки и печень?

Слишком быстрая потеря веса может создать проблемы для здоровья, если она сопровождается чрезмерным снижением аппетита, неполноценным питанием и недостаточным потреблением жидкости. Недостаток жидкости влияет на функцию почек, а быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней.

К возможным проблемам, связанным с быстрой потерей веса, относятся:

• Уменьшение мышечной массы

• Слабость и головокружение

• Обезвоживание (потеря жидкости)

• Электролитные нарушения

• Запор

• Желчные камни

• Дефицит витаминов и минералов

• Выпадение волос

• Чрезмерное снижение артериального давления

Скорость потери веса сама по себе не является единственным критерием успеха. Во время лечения необходимо поддерживать достаточный прием белка, энергии, жидкости, витаминов и минералов.

Может ли употребление алкоголя повысить risk?

Алкоголь метаболизируется печенью, и при чрезмерном употреблении может повышать риск жирового гепатоза печени, повышения печеночных ферментов и панкреатита. Употребление алкоголя на фоне тошноты, рвоты или низкого потребления пищи, вызванных уколами для похудения, может сделать потерю жидкости, головокружение и колебания уровня сахара в крови более выраженными.

Употребление алкоголя следует отдельно оценить лицам с заболеваниями печени, панкреатитом в анамнезе, высоким уровнем триглицеридов, диабетом или повторяющейся рвотой. Подробный анализ употребления алкоголя рассмотрен в материале данной серии под названием “Можно ли употреблять алкоголь при использовании уколов для похудения?”.

Безопасны ли растительные продукты и пищевые добавки?

Не следует предполагать, что продукты, рекламируемые для “очищения печени”, “выведения отеков” или “сжигания жира”, безопасны при совместном применении с уколами для похудения. Некоторые растительные продукты могут вызывать повреждение печени, электролитные нарушения, диарею или потерю жидкости.

Врачу обязательно следует сообщить, особенно о следующих продуктах:

• Чай для похудения

• Растительные средства с слабительным эффектом

• Мочегонные добавки

• Yüksek doz yeşil çay özleri

• Çok bileşenli yağ yakıcı ürünler

• Yüksek doz vitamin ve mineraller

• Sporcu takviyeleri

• İçeriği açıkça belirtilmeyen internet ürünleri

“Doğal” ifadesi bir ürünün böbrek ve karaciğer açısından güvenli olduğu anlamına gelmez. Kullanılan tüm reçeteli ilaçlar, reçetesiz ürünler ve takviyeler hekimle paylaşılmalıdır.

Böbrek Ve Karaciğer Değerleri Ne Sıklıkla Kontrol Edilmeli?

Zayıflama iğnesi kullanan herkes için sabit bir test aralığı bulunmaz. Kontrol sıklığı kişinin başlangıç değerlerine, böbrek ve karaciğer hastalığına, kullanılan diğer ilaçlara ve gelişen yan etkilere göre belirlenir.

Daha yakın takip şu durumlarda değerlendirilebilir:

• Önceden böbrek hastalığı bulunması

• Karaciğer enzimlerinin yüksek olması

• Karaciğer yağlanması veya siroz

• Tekrarlayan kusma veya ishal

• İleri yaş

• İdrar söktürücü ilaç kullanımı

• Kalp yetmezliği

• Safra taşı öyküsü

• Alkol kullanımının yüksek olması

• Doz artırma dönemleri

• Hızlı kilo kaybı

• Yeni bir ilaç veya takviye başlanması

NICE takip rehberi, izlem planının kişinin klinik koşullarına göre kişiselleştirilmesini ve önceki test sonuçlarının uygun zaman aralığındaysa kullanılabileceğini belirtmektedir.

Böbrek Veya Karaciğer Değeri Bozulursa İlaç Bırakılmalı Mı?

Laboratuvar değerlerindeki her değişiklik zayıflama iğnesinin hemen bırakılması gerektiği anlamına gelmez. Öncelikle değişikliğin nedeni, şiddeti ve belirtilerle ilişkisi değerlendirilmelidir.

Hekim şu seçenekleri değerlendirebilir:

• Testleri kısa süre içinde tekrarlamak

• Sıvı kaybını değerlendirmek

• Kullanılan diğer ilaçları gözden geçirmek

• İdrar veya görüntüleme testleri istemek

• Doz artışını ertelemek

• İlaca geçici olarak ara vermek

• Farklı bir tedavi seçeneğine geçmek

• Nefroloji, gastroenteroloji veya başka bir uzmanlık alanına yönlendirmek

İlacın bırakılması, ara verilmesi veya dozunun değiştirilmesi kararı kişinin kendi başına vereceği bir karar değildir. Ayrıca böbrek veya karaciğer değerini etkileyebilecek düzenli ilaçlar da doktor önerisi olmadan bırakılmamalıdır.

Hangi Belirtilerde Sağlık Kuruluşuna Başvurulmalı?

Aşağıdaki belirtiler böbrek, karaciğer, safra yolları veya pankreas açısından hızlı değerlendirme gerektirebilir:

• İdrar miktarında belirgin azalma

• Uzun süre hiç idrara çıkamama

• Tekrarlayan veya durmayan kusma

• Sıvı tüketememe

• Сильная и постоянная боль в животе

• Боль в животе, отдающая в спину

• Сильная боль в правой верхней части живота

• Пожелтение кожи или белков глаз

• Темная моча

• Светлый стул

• Высокая температура и боль в животе

• Выраженный отек ног или лица

• Спутанность сознания

• Обморок

• Быстро ухудшающееся общее состояние здоровья

При сильной одышке, изменении сознания, судорогах, обмороке или быстро ухудшающемся общем состоянии не следует ждать онлайн-консультации или планового осмотра; необходимо позвонить в Службу экстренного вызова 112 или обратиться в ближайшее отделение экстренной помощи.

Данный контент носит исключительно информационный характер. Выбор уколов для похудения, начало их применения, дозировка, наблюдение и отмена требуют индивидуальной врачебной оценки.

Запланируйте онлайн-консультацию с эндокринологом в Happ Health

С подходом «Всегда и везде здоровье для каждого» мы верим, что при лечении уколами для похудения необходимо оценивать не только изменение веса, но и функции почек и печени, питьевой режим, другие принимаемые лекарства и сопутствующие заболевания.

Через Happ Health Онлайн-консультация с эндокринологом Запланировав консультацию, вы можете оценить историю заболеваний почек и печени, принимаемые лекарства, испытываемые побочные эффекты и недавние анализы. Эндокринолог сможет определить, какие именно тесты (креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации, электролиты, печеночные ферменты и др.) необходимы с учетом ваших индивидуальных рисков.

Перед онлайн-консультацией подготовка результатов недавних анализов крови и мочи, списка принимаемых лекарств и добавок, предыдущих отчетов УЗИ и времени начала симптомов может облегчить оценку. При необходимости физикального осмотра, УЗИ, углубленных лабораторных тестов или оценки специалиста другого профиля может быть выдано направление на очный прием в медицинское учреждение.

При сильной и постоянной боли в животе, повторной рвоте, невозможности принимать жидкость, значительном уменьшении количества мочи, желтухе, обмороке, изменении сознания или быстро ухудшающемся общем состоянии не следует ждать онлайн-осмотра, а необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Источники

• Тайтл Агентства по лекарственным средствам и медицинскому оборудованию Турции, Краткое описание препарата Wegovy:
  https://www.titck.gov.tr/storage/Archive/2025/kubKtAttachments/WEGOVY0.5KB_17_02_2025.pdf

• Тайтл Агентства по лекарственным средствам и медицинскому оборудованию Турции, Краткое описание препарата Saxenda:
  https://www.titck.gov.tr/storage/Archive/2025/kubKtAttachments/saxendakubtemiz_10_03_2025.pdf

• Тайтл Агентства по лекарственным средствам и медицинскому оборудованию Турции, Краткое описание препарата Mounjaro:
  https://www.titck.gov.tr/storage/Archive/2025/kubKtAttachments/MOUNJARO10KBONAY_31_10_2025.pdf

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Актуальная информация о назначении Wegovy:
  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/215256s029lbl.pdf

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Актуальная информация о назначении Zepbound:
  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/217806s042lbl.pdf

• Европейское агентство лекарственных средств, Информация о препарате Wegovy:
  https://www.ema.europa.eu/system/files/documents/product-information/ema-combined-h-5422-en_3.pdf

• Европейское агентство лекарственных средств, Информация о препарате Ozempic:
  https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/ozempic-epar-product-information_en.pdf

• Национальный институт здравоохранения и ухода Великобритании (NICE), Безопасное использование и контроль препаратов для контроля веса:
  https://www.nice.org.uk/guidance/ta1026/resources/a-practical-guide-to-using-medicines-to-manage-overweight-and-obesity-pdf-19828318651333