Как спланировать домашний уход для детей, проходящих лечение от рака?

Уход на дому за детьми, проходящими лечение от рака, планируется в соответствии с письменным планом лечения, подготовленным командой детской онкологии: путем мониторинга симптомов, применения назначенных лекарств, отслеживания питания и приема жидкости, принятия мер по защите от инфекций и определения порядка действий в чрезвычайных ситуациях. Содержание ухода на дому должно подбираться индивидуально в зависимости от типа рака у ребенка, этапа лечения, иммунного статуса, возраста и используемых медицинских устройств.

Уход, предоставляемый на дому, не заменяет лечение рака или детское онкологическое наблюдение. Химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство и другие методы лечения заболевания продолжают планироваться в специализированных центрах. Поддерживающие процедуры, которые можно проводить дома, должны осуществляться только с одобрения лечащей бригады и при условии, что ребенок клинически к этому готов. Всемирная организация здравоохранения определяет правильную диагностику и доказательное лечение в сочетании с соответствующим индивидуальным поддерживающим уходом как основной подход при детских онкологических заболеваниях.

На Каких Этапах Лечения Рака Может Потребоваться Уход На Дому?

Потребность в уходе на дому может меняться от момента постановки диагноза до периода наблюдения после лечения. В то время как некоторым детям достаточно лишь кратковременной поддержки, детям, получающим интенсивное или длительное лечение, может потребоваться регулярный план ухода.

В Период Подготовки К Лечению

Перед началом лечения необходимо оценить текущее состояние здоровья ребенка, используемые лекарства, аллергию, статус питания и домашние условия. Семье следует разъяснить симптомы, которые могут наблюдаться во время лечения, риски инфекций и случаи, когда необходимо связаться с медицинской бригадой.

В этот период дома можно подготовить термометр, график приема лекарств, средства ухода и экстренные контактные данные. Важно не только информировать семью, но и проверить, правильно ли они выполняют описанные процедуры.

В Процессе Химиотерапии Или Лучевой Терапии

Во время химиотерапии и лучевой терапии могут наблюдаться такие проблемы, как тошнота, рвота, потеря аппетита, усталость, язвы во рту, изменения кожи, запоры или диарея. План ухода на дому должен включать регулярный мониторинг этих симптомов и своевременное информирование лечащей бригады.

Любой лекарственный препарат, жидкость или медицинская процедура, выполняемая в рамках ухода на дому, должны основываться на письменном плане врача. Введение химиотерапевтических препаратов на дому не является стандартным подходом. Это может проводиться только в рамках специальных программ, созданных центром детской онкологии, при обеспечении условий безопасности лекарств и экстренной помощи. Некоторые государственные детские больницы разработали модели, предоставляющие определенные виды лечения вблизи дома или в домашних условиях; это показывает, что процедура может проводиться только со специальной командой, протоколом и отбором пациентов.

После Выписки Из Стационара

После госпитализации ребенку может потребоваться более интенсивное наблюдение дома. Может потребоваться введение новых лекарств, наблюдение за местом сосудистого доступа или катетера, регулирование питания и отслеживание изменений в общем состоянии.

Предоставления семье устной информации при выписке недостаточно. Уход, который будет осуществляться дома, время приема лекарств, запрещенные процедуры, даты контрольных осмотров и тревожные симптомы должны быть предоставлены в письменном виде. В плане выписки должно быть четко указано, по какой проблеме обращаться в больницу, а по какой — к наблюдающей бригаде.

В Период Наблюдения После Лечения

После завершения лечения утомляемость, проблемы с питанием, склонность к инфекциям, изменения сна или психологические трудности могут сохраняться еще некоторое время. Контрольные осмотры и анализы должны продолжаться в соответствии с графиком, определенным командой детской онкологии.

Наблюдение на дому само по себе не показывает, вернулся ли рак. При появлении нового симптома врач должен оценить, связан ли он с отдаленным последствием лечения, инфекцией или другой проблемой со здоровьем.

Кто Должен Составлять План Ухода На Дому?

План ухода на дому не должен составляться семьей единолично. В центре плана должна находиться команда детской онкологии, наблюдающая ребенка. При необходимости в процесс могут быть вовлечены педиатр, медсестра, диетолог, психолог, физиотерапевт и социальный работник.

Роль семьи заключается в том, чтобы наблюдать за повседневной жизнью ребенка, выполнять предоставленный план, записывать изменения и обращаться к медицинской бригаде при превышении установленных границ. От семьи не требуется принимать решения как медицинские работники или самостоятельно изменять лечение.

План ухода на дому может содержать следующую информацию:

• Диагноз ребенка и текущий этап лечения

• Актуальный список лекарств и время их приема

• Путь введения лекарственных средств

• Известные аллергии

• Дата последнего лечения

• Ожидаемые и экстренные побочные эффекты

• Пороговые значения для уведомления о температуре и других жизненно важных показателях

• План питания и приема жидкости

• Инструкции по уходу за катетером, портом или раной

• Лица, с которыми следует избегать контакта, и меры предосторожности против инфекций

• Даты контрольных осмотров и лабораторных исследований

• Контактная информация медицинской бригады, доступной в любое время суток

• Медицинское учреждение для обращения в экстренной ситуации

План должен обновляться после каждого изменения лечения и госпитализации.

Как Должна Быть Подготовлена Домашняя Обстановка?

Иммунная система ребенка, проходящего лечение от рака, в некоторые периоды может ослабевать. Поэтому важно, чтобы домашняя обстановка была чистой, упорядоченной и подходила для процедур ухода. Однако сделать дом полностью стерильным невозможно и обычно не требуется.

При подготовке дома можно обратить внимание на следующие моменты:

• Наличие мыла и чистого полотенца для мытья рук

• Хранение средств по уходу в недоступном для детей и домашних животных месте

• Хранение лекарств при рекомендуемой температуре и условиях

• Подготовка чистого и хорошо освещенного места для процедур по уходу

• Отказ от повторного использования одноразовых материалов

• Сбор острых и колющих отходов в соответствующий контейнер

• Регулярное проветривание помещения

• Избегание сигаретного дыма и пара электронных сигарет

• Отказ в приеме посетителям с симптомами заболеваний

• Защита зон отдыха, игр и обучения ребенка

Использование концентрированной хлорки, ароматизированных чистящих средств или хаотичное применение дезинфицирующих средств может вызвать раздражение дыхательных путей и кожи ребенка. Метод уборки должен соответствовать состоянию здоровья ребенка и рекомендациям больницы.

На что следует обратить внимание для защиты от инфекций?

Лечение рака может влиять на костный мозг и иммунные клетки. Особенно в периоды низкого уровня нейтрофилов инфекции могут прогрессировать быстрее. Семья должна знать о периодах высокого риска, связанных с показатели крови ребенка, и иметь план действий на случай повышения температуры.

Гигиена рук

Следует мыть руки перед прикосновением к ребенку, приготовлением лекарств, уходом за катетером или раной, а также после посещения туалета. Посетителей также следует просить соблюдать это правило.

Гигиена рук важна, однако постоянное ограничение ребенка от любых социальных контактов не всегда необходимо. Решения о визитах и посещении школы должны приниматься в зависимости от этапа лечения ребенка и рекомендаций онкологической бригады.

Ограничение контактов с больными людьми

Люди с температурой, кашлем, рвотой, диареей или сыпью не должны находиться в тесном контакте с ребенком. Если заболеет кто-то из проживающих в доме, может потребоваться консультация с лечащей командой ребенка.

Контакт с ветряной оспой, корью или другими инфекционными заболеваниями требует особенно оперативной оценки. Не следует вакцинировать ребенка по собственному усмотрению; график вакцинации должен определяться командой детских онкологов.

Безопасность пищевых продуктов

Продукты питания должны храниться в надлежащих условиях, сырые и готовые продукты следует разделять, а мясо, яйца и морепродукты должны проходить достаточную термическую обработку. Относительно непастеризованных продуктов и еды из ненадежных источников следует следовать рекомендациям лечащей бригады.

Применение одинакового списка запретов для каждого ребенка неверно. Диетические ограничения должны определяться в соответствии с иммунным статусом ребенка, проводимым лечением и протоколом медицинского центра, в котором он находится.

Почему лихорадка имеет особое значение?

У ребенка, проходящего лечение от рака, повышенная температура при подавленном иммунитете может быть первым, а иногда и единственным признаком тяжелой инфекции. По этой причине ожидание снижения температуры или прием жаропонижающих без консультации с врачом может быть недопустимым.

Семья должна знать индивидуально установленный для ребенка порог температуры. Поскольку протоколы разных центров могут отличаться, не следует ориентироваться на одну общую цифру. Измеренное значение, общее состояние ребенка и дата последнего лечения должны быть сообщены медицинской бригаде.

Экстренная оценка требуется при наличии следующих симптомов на фоне температуры:

• Озноб

• Чрезмерная сонливость или трудности с пробуждением

• Учащенное или затрудненное дыхание

• Посинение кожи (цианоз)

• Нарушение сознания

• Сильная головная боль

• Появление новой сыпи

• Постоянная рвота

• Заметное уменьшение количества мочи

• Быстро ухудшающееся общее состояние

В этом случае не следует ждать планового визита домашнего ухода.

Как обеспечить безопасное использование лекарств дома?

Схемы приема лекарств у детей, проходящих лечение от рака, могут быть сложными. Помимо основных лечебных препаратов могут использоваться дополнительные средства от тошноты, боли, для профилактики инфекций, от запоров или других симптомов.

Семья должна соблюдать следующие правила:

• Актуальный список лекарств должен храниться на видном месте.

• Лекарства следует давать строго в назначенной дозе и в указанное время.

• В случае пропуска дозы нельзя по собственному решению принимать двойную дозу.

• Повторять ли прием дозы после рвоты, следует уточнить у медицинской бригады.

• Не следует использовать безрецептурные препараты, растительные средства или добавки.

• Нельзя давать лекарства, предназначенные для другого ребенка.

• Препараты следует хранить в надлежащих температурных условиях и при соответствующем освещении.

• Сроки годности необходимо регулярно проверять.

• О каждом новом используемом продукте следует сообщать онкологической бригаде.

Некоторые противоопухолевые препараты или биологические жидкости могут требовать специальных мер защиты. Следует соблюдать инструкции больницы по таким вопросам, как использование перчаток, утилизация подгузников или отходов.

Как отслеживать тошноту, рвоту и потерю жидкости?

Тошнота и рвота могут быть связаны с лечением, инфекцией, запором или другими используемыми лекарствами. Семья может записывать количество, время, содержимое рвотных масс и их связь с приемом лекарств.

Признаки обезвоживания могут включать сухость во рту, уменьшение количества мочи, снижение слезоотделения, головокружение, слабость и повышенную сонливость. У маленьких детей важным признаком может быть уменьшение количества испачканных подгузников.

Если ребенок не удерживает жидкость, постоянно рвет, не мочится или выраженно ослаблен, не следует пытаться давать жидкость только дома. Необходимо связаться с медицинской бригадой и, если сочтут необходимым, провести очный осмотр.

Как следует планировать питание?

Лечение рака может влиять на аппетит ребенка, вкусовые ощущения, способность глотать и энергетические потребности. Язвы во рту, тошнота, запор или диарея также могут затруднять питание.

План питания должен быть составлен с учетом возраста ребенка, проводимого лечения, динамики роста и текущих симптомов. Давление на ребенка, если он не хочет определенный продукт, может усилить тревогу, связанную с едой.

В домашних условиях можно рассмотреть следующие подходы:

• Предлагать еду небольшими порциями и часто

• Использовать часы, когда ребенок переносит пищу лучше

• Ограничить раздражающие продукты при наличии язв во рту

• Избегать продуктов с резким запахом

• Поддерживать достаточное потребление жидкости

• Вести учет веса и питания

• Не давать высокие дозы витаминов или растительных продуктов без рекомендации врача

• При необходимости воспользоваться поддержкой диетолога, имеющего опыт в детской онкологии

План следует пересмотреть в случае быстрой потери веса, затруднений при глотании, постоянной рвоты или значительного снижения объема питания.

Как ухаживать за полостью рта и зубами?

Химиотерапия и радиотерапия могут вызывать чувствительность, сухость, язвы или инфекции в полости рта. Уход за полостью рта важен для возможности принимать пищу и жидкость.

Следует использовать мягкую зубную щетку и средства ухода, рекомендованные медицинской бригадой ребенка. Не следует использовать спиртосодержащие ополаскиватели или смеси, приготовленные произвольно.

О следующих симптомах необходимо сообщить медицинской бригаде:

• Боль во рту, мешающая принимать пищу

• Кровотечение

• Белый налет

• Распространенное покраснение

• Неприятный запах

• Затрудненное глотание

• Неспособность пить жидкость

• Язвы во рту в сочетании с повышенной температурой

В периоды низкого уровня тромбоцитов риск кровоточивости десен может возрастать, поэтому метод ухода можно скорректировать в соответствии с текущими анализами крови ребенка.

Как следует ухаживать за катетером или портом?

У некоторых детей для введения лекарств и жидкостей может быть установлен центральный венозный катетер или порт. Уход за этими устройствами должен осуществляться только обученным медицинским персоналом и членами семьи, прошедшими необходимую подготовку.

В области катетера или порта следует отслеживать следующие признаки:

• Покраснение

• Отек

• Выделения

• Боль или болезненность при прикосновении

• Кровотечение

• Влажная или ослабленная повязка

• Изменение длины катетера

• Сопротивление или боль во время введения жидкости

• Повышение температуры или озноб

Если катетер засорился, нельзя прилагать силу, тянуть его или произвольно вводить жидкость. В случае разъединения соединений, смещения катетера или кровотечения следует применить письменный план действий в чрезвычайных ситуациях.

Как отслеживать боль и другие симптомы?

Дети могут выражать боль по-разному в зависимости от возраста. У маленьких детей признаками боли могут быть плач, беспокойство, малоподвижность или изменения сна. Дети старшего возраста могут описать локализацию и интенсивность боли.

При отслеживании боли можно записывать следующую информацию:

• Время начала боли

• Локализация и интенсивность

• Продолжительность

• Связь с движением или приемом пищи

• Эффект от введенного лекарства

• Сопутствующие лихорадка, рвота или отек

• Влияние на сон и активность ребенка

Боль, которая возникла впервые, быстро нарастает или не проходит, несмотря на назначенное лечение, требует оценки. Особенно не следует откладывать до планового осмотра сильную головную боль, боль в животе, груди или костях.

Как отслеживать результаты лабораторных анализов дома?

Общий анализ крови, показатели функции почек и печени, а также электролиты могут оцениваться через регулярные间隔ы во время лечения рака. Частота анализов определяется в зависимости от проводимой терапии и текущего состояния ребенка.

Семья не должна самостоятельно интерпретировать красные или пониженные отметки в лабораторном отчете. Например, значение низкого уровня белых кровяных телец, нейтрофилов или тромбоцитов следует рассматривать с учетом времени проведения терапии и симптомов у ребенка.

Служба домашнего ухода может помочь с забором крови или передачей результатов соответствующей бригаде. Однако решение о дате химиотерапии, дозировке лекарства или госпитализации на основе результатов анализов может принимать только уполномоченный врач.

Как поддержать психологические потребности ребенка?

Дети, проходящие лечение от рака, могут испытывать страх, гнев, грусть, чувство вины или одиночество. Нахождение дома у одних детей может усиливать чувство безопасности, тогда как у других — усиливать ощущение отдаления от друзей и школы.

С ребенком следует общаться честно, спокойно и с учетом его возраста. Перед процедурами следует объяснить, что именно будет происходить, и избегать категоричных фраз вроде «совсем не будет больно». Национальный институт рака рекомендует предоставлять ребенку точную информацию, соответствующую его возрасту, максимально сохранять привычный режим дня и поддерживать его общение с друзьями.

Для укрепления психологической поддержки можно:

• Открыто отвечать на вопросы ребенка.

• Вовлекать его в принятие небольших решений по уходу.

• Уделять время играм и обучению.

• Поддерживать безопасное общение с друзьями.

• Разговаривать о выпадении волос или изменениях в теле.

• Учитывать чувства братьев и сестер.

• Обратиться за профессиональной помощью в случае постоянной тревожности, замкнутости или проблем со сном.

Следует также уважать моменты, когда ребенок не хочет говорить о своей болезни.

Как продолжать учебу и повседневную жизнь?

Полное прекращение обучения и игровой активности ребенка может быть тяжелым с психологической точки зрения и для его развития. Решение о посещении школы должно приниматься совместно с онкологической командой с учетом состояния иммунитета, программы лечения и риска инфекций.

Если используется домашнее обучение или онлайн-уроки, весь день ребенка не должен быть заполнен только лечением и занятиями. Также необходимо оставлять время для отдыха, игр и социального общения.

Информация, которой можно поделиться со школой:

• План действий ребенка в чрезвычайной ситуации

• Потребность в отдыхе и быстрота утомления

• График приема лекарств или питания

• Уведомление семьи в случае инфекции

• Ограничения по физической активности

• Предпочтения по конфиденциальности

Подробности диагноза следует сообщать только необходимым людям и с согласия семьи и ребенка.

Как поддержать родителей и других ухаживающих лиц?

Уход за ребенком, проходящим лечение от рака, может создавать физическую, эмоциональную и финансовую нагрузку для семьи. Родителям приходится справляться с решениями по поводу лечения, рабочей жизнью, потребностями других детей и постоянным страхом ухудшения состояния.

Обязанности по уходу по возможности должны распределяться. Если один человек ухаживает непрерывно день и ночь, это может повысить риск усталости, невнимательности и выгорания.

В план поддержки семьи могут быть включены следующие направления:

• Разделение обязанностей по приему лекарств и визитам к врачу

• Знание экстренного плана минимум двумя людьми

• Поочередный отдых родителей

• Планирование ухода за братьями и сестрами

• Организация работы и учебы

• Психологическое консультирование

• Варианты социальной помощи и финансовой поддержки

• Получение конкретной помощи от родственников и друзей

Национальный институт рака отмечает, что ухаживающие лица, помимо медицинских потребностей, могут брать на себя приготовление пищи, транспортные и повседневные задачи; эти обязанности могут вызывать стресс и создавать бремя ухода.

Как медицинская инфраструктура Medical Park и Liv Hospital поддерживает домашний уход?

Уход на дому за детьми, проходящими лечение от рака, не должен быть оторван от процесса больничной и детской онкологической помощи. Повышение температуры, обезвоживание, побочные эффекты лекарств, проблемы с катетером или изменение общего состояния, замеченные дома, при необходимости должны передаваться на оценку в больницу.

Happ Health заявляет, что предоставляет услуги домашнего здравоохранения в сотрудничестве с врачебным и медсестринским персоналом Medical Park и Liv Hospital. На платформе отмечается, что процесс домашнего здравоохранения планируется совместно с этими учреждениями, и при необходимости может быть сделано направление для углубленного обследования или регулярного наблюдения.

Эта медицинская инфраструктура может поддерживать непрерывность ухода за детьми, проходящими лечение от рака, в следующих областях:

• Проведение поддерживающих процедур в соответствии с планом врача

• Наблюдение за общим состоянием и симптомами на дому

• Осуществление контроля после процедур

• Своевременное выявление симптомов инфекции

• Направление в больницу с потребностями, которые невозможно обеспечить дома

• Продолжение плана ухода после выписки

• Обучение семьи проведению процедур и действиям в экстренных ситуациях

Вместе с тем, применимость предоставляемых ребенку услуг должна быть отдельно подтверждена с точки зрения детской онкологии. Не каждый сервис взрослой онкологии может применяться к детям в том же объеме. Возраст ребенка, лечение, сосудистый доступ, состояние иммунитета и одобрение центра, где он наблюдается, должны быть оценены до записи на прием.

Каковы ограничения поддерживающей терапии на дому?

Поддерживающий уход на дому может быть полезен с точки зрения мониторинга симптомов, проведения некоторых запланированных врачом процедур, контроля общего состояния и обучения семьи. Однако постановка диагноза, решения по химиотерапии, изменения схемы лечения и экстренные вмешательства должны проводиться в больнице или центре детской онкологии.

Следующие ситуации могут выходить за рамки стандартного домашнего ухода:

• Новая или необъяснимая лихорадка

• Подозрение на тяжелую нöйтропению

• Непрекращающаяся рвота и невозможность приема жидкости

• Неконтролируемая боль

• Дыхательная недостаточность

• Изменение сознания или поведения

• Сильное кровотечение

• Инфекция или закупорка катетера

• Новый неврологический симптом

• Необходимость в экстренной визуализации или лабораторных исследованиях

• Тяжелая реакция на химиотерапию

• Необходимость в интенсивном наблюдении

Цель ухода на дому — не удерживать дома пациентов, которым необходимо обратиться в больницу, а обеспечить безопасную поддержку подходящим детям и своевременно направить их к нужному специалисту.

При каких симптомах следует обратиться за неотложной помощью?

У детей, проходящих лечение от рака, некоторые симптомы могут быстро стать тяжелыми. У семьи должен быть письменный план действий в чрезвычайных ситуациях, и в случае сомнений необходимо быстро связаться с онкологической бригадой ребенка.

При следующих симптомах не следует ждать планового визита специалиста по уходу на дому:

• Температура на уровне или выше предела, установленного онкологической бригадой

• Сильная одышка

• Посинение губ или лица

• Потеря сознания или невозможность разбудить ребенка

• Впервые возникший судорожный приступ

• Внезапная слабость или нарушение речи

• Неконтролируемое кровотечение

• Рвота с кровью или кровавый стул

• Сильная и непроходящая боль

• Непрекращающаяся рвота и невозможность приема жидкости

• Очень скудное мочеиспускание или его полное отсутствие

• Тяжелая аллергическая реакция

• Выпадение, поломка катетера или выраженное кровотечение

• Быстро распространяющаяся сыпь

• Быстро ухудшающееся общее состояние

При этих симптомах онлайн-консультация врача или плановый уход на дому недостаточны. Следует обратиться в службу скорой медицинской помощи или в медицинское учреждение, где наблюдается ребенок.

Запланируйте процесс поддерживающего лечения онкологических больных на дому с помощью Happ Health

План домашней поддержки детей, проходящих лечение от рака, должен основываться на письменных указаниях детской онкологической бригады и быть индивидуально адаптирован к этапу лечения ребенка. Мониторинг симптомов, наблюдение за гидратацией и питанием, процедуры, запланированные врачом, и обучение семьи могут быть частью этого процесса.

Через Happ Health Поддерживающее лечение онкологических больных на дому обратившись за услугой, вы можете запросить оценку поддерживающих процедур, которые могут быть предоставлены в домашних условиях в соответствии с клиническим состоянием ребенка и планом врача. Этот процесс, связанный с врачами, медсестрами и больничной инфраструктурой Medical Park и Liv Hospital’а, может способствовать тому, чтобы процедуры, проводимые дома, при необходимости сопровождались больничной оценкой, углубленным обследованием и консультациями соответствующих специалистов.

С визией “Здоровье везде, для всех и всегда” мы придаем особое значение тому, чтобы дети, проходящие лечение, и их семьи имели доступ к надлежащей медицинской поддержке в привычной для них обстановке. При высокой температуре, сильной одышке, изменении сознания, неконтролируемом кровотечении или быстро ухудшающемся общем состоянии не следует ждать визита службы ухода на дому, а необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи.