Можно ли применять препараты для похудения у подростков?

Препараты для похудения могут применяться у некоторых подростков по назначению врача. Однако использование этих средств у молодежи не планируется исключительно на основе возраста, веса или стремления сбросить несколько килограммов. Необходимо комплексно оценивать процесс роста ребенка, перцентиль индекса массы тела, сопутствующие ожирению проблемы со здоровьем, ранее применявленные изменения образа жизни и текущий статус регистрации препарата для данной возрастной группы.

Термин «молодежь» может охватывать разные возрастные группы. В то время как совершеннолетние молодые люди старше 18 лет оцениваются в соответствии с показаниями для взрослых, для детей и подростков младше 18 лет действуют условия педиатрического применения. По этой причине средство для похудения, назначенное взрослому члену семьи, не должно считаться безопасным или подходящим для использования подростком.

Следует помнить, что не каждая инъекция, используемая для похудения в Турции, имеет одинаковые условия лицензирования для детей и подростков. Согласно актуальной информации о продуктах, опубликованной Турецким агентством по лекарственным средствам и медицинским изделиям, Saxenda, содержащая лираглутид, имеет сведения о применении у подростков в возрасте от 12 лет и старше, в то время как показания для контроля веса в краткой характеристике препарата Wegovy от 2025 года определены для взрослых. Поскольку возрастные ограничения и показания могут различаться в зависимости от страны и продукта, необходимо обязательно проверять актуальную информацию о продукте в Турции.

Как оценивается ожирение у детей и подростков?

Оценка ожирения у детей и подростков отличается от таковой у взрослых. Вместо фиксированных границ индекса массы тела, используемых для взрослых, учитываются кривые роста и перцентили индекса массы тела, составленные с учетом возраста и пола.

Американская академия педиатрии оценивает избыточный вес у детей и подростков как показатель индекса массы тела между 85-м и 95-м перцентилями с поправкой на возраст и пол, а ожирение — на уровне 95-го перцентиля или выше. В документе указано, что медикаментозная терапия может рассматриваться в дополнение к лечению изменением образа жизни у подростков в возрасте 12 лет и старше с ожирением, исключительно с учетом текущих показаний к применению препарата, пользы и рисков.

Результата одного взвешивания или внешнего вида подростка недостаточно для принятия решения о лечении. В ходе оценки могут совместно рассматриваться следующие пункты:

• Динамика развития роста и веса с течением времени

• Перцентиль индекса массы тела с учетом возраста и пола

• Скорость роста и половое развитие

• Семейный анамнез ожирения, диабета и сердечных заболеваний

• Артериальное давление

• Уровень сахара и липидов в крови

• Риск жировой болезни печени

• Признаки апноэ во сне

• Признаки нарушения менструального цикла и синдрома поликистозных яичников

• Применяемые лекарственные препараты

• Режим питания и физической активности

• Психическое здоровье и пищевое поведение

Данная оценка также может помочь понять, кроются ли за прибавкой в весе заболевания щитовидной железы, принимаемые препараты, проблемы со сном или другие состояния здоровья.

С какого возраста можно применять препараты для похудения?

Единого возрастного ограничения для средств для похудения не существует. Минимальный возраст применения варьируется в зависимости от действующего вещества препарата, лицензии на продукт, страны и показаний к лечению.

Согласно актуальной информации о продукте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), эффективность и безопасность инъекций Wegovy, содержащих семаглутид, была продемонстрирована для контроля веса у детей и подростков в возрасте 12 лет и старше с ожирением. Безопасность и эффективность данного показания у детей младше двенадцати лет пока не установлены.

Европейское агентство лекарственных средств (EMA) определяет Wegovy как дополнение к низкокалорийной диете и повышенной физической активности для подростков в возрасте 12 лет и старше с ожирением в соответствии с их возрастом и полом, и с массой тела более 60 килограммов.

Для Saxenda, содержащей лираглутид, в актуальной информации о продукте, изданной в Турции, также содержатся сведения о применении у подростков в возрасте 12 лет и старше. Тем не менее, поскольку условия в отношении веса, индекса массы тела и ответа на лечение у каждого продукта могут отличаться, быть просто «старше 12 лет» недостаточно для применения препарата.

В актуальной информации о продукте Zepbound, содержащем тирзепатид, в США по состоянию на февраль 2026 года показание для контроля веса определено для взрослых. По этой причине нельзя считать, что возрастные ограничения для препаратов, содержащих семаглутид, лираглутид и тирзепатид, одинаковы.

Подходят ли средства для похудения каждому подростку с избыточным весом?

Препараты для похудения не должны использоваться с целью сбросить пару килограммов, быстро изменить внешность или достичь целевого веса под влиянием социальных сетей. Медикаментозное лечение у подростков может выходить на повестку дня, если ожирение рассматривается как хроническая проблема со здоровьем и предполагается, что потенциальная польза превышает риски.

В частности, средства для похудения не подходят каждому подростку, который считается имеющим лишь избыточный вес по возрасту, но не соответствует критериям ожирения. Например, Европейское агентство лекарственных средств ограничивает показания семаглутида для контроля веса у подростков только ожирением; оно указывает, что недостаточно данных для подростков с избыточным весом.

Решение о лечении может более всесторонне оцениваться в следующих случаях:

• Соответствие критериям ожирения с учетом возраста и пола

• Создание прибавкой в весе выраженного риска для здоровья

• Сахарный диабет 2 типа или преддиабет

• Высокое артериальное давление

• Нарушение липидного профиля крови

• Жировая болезнь печени

• Апноэ во сне

• Синдром поликистозных яичников

• Проблемы с весом, влияющие на подвижность

• Невозможность добиться достаточного улучшения здоровья, несмотря на интенсивную поддержку изменения образа жизни

Начало приема препарата не означает, что поддержка в области питания и физической активности потерпела неудачу или стала больше не нужна. В лечении детского ожирения лекарства рассматриваются как дополнение к подходу к поведению в отношении здоровья и образу жизни, включающему участие семьи.

Какие оценки могут проводиться до начала лечения?

Перед рассмотрением вопроса о назначении препарата для похудения необходимо всесторонне оценить общее состояние здоровья ребенка или подростка. Цель состоит не только в том, чтобы определить пригодность к приему лекарств, но и выявить проблемы со здоровьем, сопутствующие прибавке в весе, и риски, которые могут повлиять на лечение.

Рост и половое развитие

Рост, вес, перцентиль индекса массы тела и скорость роста должны сопоставляться с предыдущими измерениями. Поскольку в период полового созревания рост и структура тела естественным образом изменяются, оценка не должна основываться исключительно на текущем весе.

Если наблюдается замедление роста в высоту, задержка полового созревания или неожиданно быстрое увеличение веса, могут быть исследованы скрытые гормональные и медицинские причины. Процесс роста также должен отслеживаться во время лечения.

Метаболическое здоровье

У детей и подростков с ожирением артериальное давление, уровень глюкозы в крови, HbA1c, липиды крови и здоровье печени могут оцениваться в соответствии с индивидуальными рисками. Американская академия педиатрии рекомендует оценивать уровень глюкозы натощак, пероральный тест на толерантность к глюкозе или HbA1c на предмет диабета; АЛТ — на предмет жировой болезни печени; и регулярно измерять артериальное давление — на предмет гипертонии у детей и подростков.

Не обязательно применять каждый тест одинаково к каждому подростку. План тестирования должен определяться врачом на основе возраста, семейного анамнеза, данных осмотра и имеющихся заболеваний.

Пищевой статус

Должно оцениваться ежедневное потребление энергии, белка, витаминов, минералов и жидкости подростком. Бесконтрольное использование препарата, снижающего аппетит, подростком с недостаточным питанием, пропускающим приемы пищи или соблюдающим очень строгую диету, может увеличить риск потери мышечной массы и недостаточности питания.

Лечение не должно быть сосредоточено исключительно на сокращении калорий. В период роста важно получать достатое количество белка, кальция, железа, витамина B12, фолата и других основных питательных веществ.

Психическое здоровье и пищевое поведение

У подростков могут наблюдаться сильная тревожность по поводу веса и внешнего вида, травля со стороны сверстников, низкая самооценка, депрессия или признаки расстройства пищевого поведения. Поэтому перед началом лечения следует оценивать не только физическое здоровье, но и психологическое благополучие.

Американская академия педиатрии рекомендует оценивать детей и подростков с ожирением в рамках нестигматизирующего подхода, ориентированного на семью; и регулярно выявлять симптомы депрессии у подростков в возрасте 12 лет и старше.

При наличии эпизодов неконтролируемого переедания, поведения с вызовом рвоты, чрезмерных физических нагрузок, длительного голодания или страха набрать вес может потребоваться оценка на предмет расстройства пищевого поведения до начала приема препарата.

Какова роль семьи в процессе лечения?

Лечение препаратами для похудения у подростков не должно быть процессом, возлагающим ответственность только на ребенка. Рацион питания дома, семейные приемы пищи, возможности для физической активности, часы сна и язык, используемый в отношении веса, могут повлиять на устойчивость лечения.

Поддерживающий подход семьи может включать следующие пункты:

• Не критиковать и не стыдить ребенка из-за его веса

• Не рассматривать результат взвешивания как единственный критерий успеха или неудачи

• Создать сбалансированный рацион питания для всей семьи

• Следить за применением препарата и условиями его хранения

• Наблюдать за побочными эффектами

• Не пропускать контрольные приемы

• Уважать конфиденциальность ребенка и его участие в процессе принятия решений

• Предотвращать передачу препарата другим лицам

Мнение ребенка о лечении также должно учитываться. Принуждение к применению лекарств, угрозы из-за веса или сравнение с другими могут нанести психологический вред.

Каковы побочные эффекты средств для похудения у молодежи?

Побочные эффекты, наблюдаемые у подростков, могут различаться в зависимости от используемого препарата. В исследовании семаглутида с участием подростков в возрасте 12 лет и старше с ожирением среди наиболее часто сообщаемых проблем были тошнота, рвота, диарея, боль в животе, запор и другие жалобы со стороны пищеварительной системы.

Возможные побочные эффекты могут включать:

• Тошнота

• Рвота

• Диарея

• Запор

• Боль в животе

• Диспепсия и рефлюкс

• Головная боль

• Утомляемость

• Головокружение

• Чрезмерное снижение аппетита

• Потеря жидкости

• Увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя

• Проблемы с желчным пузырем

• Аллергические реакции

В исследовании семаглутида камни в желчном пузыре регистрировались у подростков, получавших лечение, чаще, чем в группе плацебо. Поскольку быстрая потеря веса сама по себе может увеличить риск образования камней в желчном пузыре, такие симптомы, как боль в правой верхней части живота, лихорадка, желтуха или повторяющаяся рвота, должны оцениваться.

Если рвота и диарея приводят к потере жидкости, функция почек может пострадать. Если подросток не может принимать жидкость, у него уменьшается количество мочи, возникает выраженное головокружение или серьезная слабость, не следует дожидаться даты планового контроля.

Могут ли пострадать рост и развитие мышц?

Данные о долгосрочных эффектах препаратов для похудения в период полового созревания более ограничены по сравнению со взрослыми. Детство и подростковый возраст — это периоды, когда продолжаются рост в высоту, развитие костей, накопление мышечной массы и гормональные изменения. Поэтому фокусироваться исключительно на количестве потерянного веса неправильно.

На семинаре по детскому ожирению, поддерживаемом Национальными институтами здравоохранения США, было отмечено, что все еще существуют пробелы в знаниях относительно долгосрочной безопасности противоожирных препаратов у подростков и их влияния на рост и развитие.

В процессе лечения можно отслеживать следующие области:

• Рост в высоту

• Перцентиль веса и индекса массы тела

• Мышечная сила и физическая работоспособность

• Потребление белка и энергии

• Регулярность менструального цикла

• Половое развитие

• Признаки дефицита витаминов и минералов

• Успеваемость в школе и уровень ежедневной энергии

Если наблюдаются быстрая потеря веса, выраженная мышечная слабость, прекращение менструаций, интенсивное выпадение волос или постоянная усталость, план питания и лечения должен быть пересмотрен.

Как долго применяется средство для похудения у молодежи?

Срок использования препарата для похудения неодинаков для каждого подростка. Ответ на лечение, побочные эффекты, процесс роста, метаболические показатели и устойчивые улучшения здоровья должны регулярно оцениваться.

В информации о некоторых продуктах рекомендуется пересматривать лечение, если по истечении определенного периода времени не достигнуто достаточного изменения индекса массы тела или веса. Европейское агентство лекарственных средств указывает, что если у подростков, принимающих семаглутид, по истечении определенного времени при максимальной переносимой дозе не достигается достаточного снижения индекса массы тела, лечение следует прекратить и провести его повторную оценку.

В случае, если препарат не оказывает ожидаемого эффекта, подростку или семье не следует увеличивать дозу. Аналогичным образом, препарат не следует резко отменять под предлогом достижения целевого веса. Решения о начале, продолжении и прекращении должны приниматься наблюдающим врачом.

Возвращается ли вес после отмены препарата?

Ожирение — это хроническая проблема со здоровьем, которая может потребовать долгосрочного наблюдения. Когда препарат, влияющий на аппетит и сытость, отменяется, чувство голода и пищевое поведение могут снова измениться. Поэтому лечение не должно фокусироваться исключительно на периоде приема препарата.

Перед отменой препарата следует пересмотреть рацион питания, физическую активность, сон, поддержку семьи и план наблюдения. Небольшой возврат веса не означает полного провала лечения; однако в случае быстрого увеличения веса или повторного появления старых проблем со здоровьем следует обратиться за оценкой к врачу.

На что следует обратить внимание подросткам с вероятностью беременности?

Препараты для похудения не должны использоваться с целью снижения веса во время беременности. С подростками, живущими половой жизнью и имеющими вероятность беременности, следует открыто обсудить планы на беременность, используемый метод контрацепции и потенциальное взаимодействие лекарств.

В актуальной информации о препаратах семаглутида указано, что в случае обнаружения беременности во время приема препарата для контроля веса его следует отменить, а также прекратить прием семаглутида по меньшей мере за два месяца до планируемой беременности.

Нарушение менструального цикла не исключает вероятность беременности. При подозрении на беременность следует обратиться к медицинскому работнику до введения новой дозы.

Могут ли подростки применять средство для похудения без назначения врача?

Препараты для похудения не должны применяться без оценки врача. Содержимое, условия хранения и надежность продуктов, приобретенных в интернете, социальных сетях или у другого человека, могут быть неизвестны.

Следующие практики небезопасны:

• Использование шприц-ручки, принадлежащей члену семьи

• Совместное использование иглы с другом

• Увеличение дозы без рекомендации врача

• Изменение частоты применения при замедлении потери веса

• Совместное применение нескольких препаратов, содержащих GLP-1

• Приобретение препарата в салоне красоты или у неавторизованных лиц

• Продолжение лечения путем сокрытия побочных эффектов

Используемая шприц-ручка не должна разделяться с кем-либо еще, даже если сменная игла была заменена. Доза препарата и способ применения должны выполняться только в соответствии с планом медицинского работника, выписавшего рецепт.

При каких симптомах требуется экстренная оценка?

При следующих симптомах не следует дожидаться планового осмотра или онлайн-консультации:

• Сильная и постоянная боль в животе

• Боль в животе, отдающая в спину

• Повторяющаяся или неукротимая рвота

• Невозможность принимать жидкость

• Выраженное уменьшение количества мочи

• Обморок или изменение сознания

• Отек лица, языка или горла

• Выраженная одышка

• Пожелтение кожи или белков глаз

• Симптомы тяжелой гипогликемии

• Быстро ухудшающееся общее состояние здоровья

При тяжелой одышке, изменении сознания, судорогах, обмороке или быстро ухудшающемся общем состоянии следует позвонить в службу экстренной помощи 112 или обратиться в ближайшее отделение скорой помощи.

Этот контент носит общий информационный характер. Выбор, назначение, дозировка, наблюдение и отмена препарата для похудения у детей и подростков требуют индивидуальной оценки врача.

Запланируйте онлайн-консультацию детского эндокринолога с Happ Health

С подходом «Везде, для каждого, всегда здоровье» мы верим, что применение препаратов для похудения у детей и подростков должно планироваться не только на основе возраста и веса, но и с комплексной оценкой процесса роста и развития, метаболического здоровья, статуса питания, психологического благополучия и поддержки семьи.

Запланировав онлайн-консультацию детского эндокринолога через Happ Health, вы сможете оценить кривую роста вашего ребенка, историю веса, сопутствующие заболевания, принимаемые им лекарства и недавние анализы. Врач может изучить перцентиль индекса массы тела с учетом возраста и пола; определить необходимые анализы и при необходимости направить на консультацию к детскому эндокринологу, диетологу или психологу.

Перед онлайн-консультацией подготовка предыдущих измерений роста и веса ребенка, списка принимаемых лекарств, недавних анализов и, при наличии, отчетов УЗИ или других методов визуализации может облегчить оценку. При необходимости физического осмотра, оценки роста и развития или дополнительных анализов может быть выдано направление в очное медицинское учреждение.

При сильной и постоянной боли в животе, повторяющейся рвоте, невозможности принимать жидкость, уменьшении количества мочи, обмороке, желтухе, выраженной одышке или быстро ухудшающемся общем состоянии не следует дожидаться онлайн-контроля, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Источники

• Турецкое агентство по лекарственным средствам и медицинским изделиям, Краткая характеристика препарата Saxenda:
  https://www.titck.gov.tr/storage/Archive/2025/kubKtAttachments/saxendakubtemiz_10_03_2025.pdf

• Турецкое агентство по лекарственным средствам и медицинским изделиям, Краткая характеристика препарата Wegovy:
  https://www.titck.gov.tr/storage/Archive/2025/kubKtAttachments/WEGOVY0.5KB_17_02_2025.pdf

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Актуальная инструкция по назначению препарата Wegovy:
  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/215256s033lbl.pdf

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Актуальная инструкция по назначению препарата Zepbound:
  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/217806s042lbl.pdf

• Европейское агентство лекарственных средств, Информация о продукте Wegovy:
  https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

• Европейское агентство лекарственных средств, Информация о продукте Saxenda:
  https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/saxenda

• Американская академия педиатрии, Клиническое практическое руководство по оценке и лечению ожирения у детей и подростков:
  https://publications.aap.org/pediatrics/article/151/2/e2022060641/190440/Executive-Summary-Clinical-Practice-Guideline-for