هل يمكن استخدام حقن التخسيس للمراهقين؟

يمكن استخدام حقن التخسيس لدى بعض المراهقين بعد تقييم الطبيب. ومع ذلك، لا يتم تخطيط استخدام هذه الأدوية لدى الشباب بناءً على العمر أو الوزن أو الرغبة في خسارة بضع كيلوغرامات فقط. يجب تقييم عملية نمو الطفل، والنسبة المئوية لمؤشر كتلة الجسم، والمشاكل الصحية المصاحبة للسمنة، وتعديلات نمط الحياة المطبقة سابقاً، وحالة الترخيص الحالية للدواء لتلك الفئة العمرية معاً.

قد تعبر كلمة "الشاب" أو "المراهق" عن فئات عمرية مختلفة. في حين يتم تقييم الشباب البالغين الذين أتموا ثامنة عشرة من عمرهم وفقاً لدواعي الاستعمال الخاصة بالبالغين، تنطبق شروط الاستخدام الخاص بالأطفال على الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عاماً. لذلك، لا يجب اعتبار استخدام حقن التخسيس الموصوفة لفرد بالغ في العائلة آمناً أو مناسباً للمراهق.

يجب ألا ننسى أن كل حقنة تُستخدم لغرض التخسيس في تركيا لا تحمل نفس شروط الترخيص للأطفال والمراهقين. فبينما تحتوي معلومات المنتج الحالية الصادرة عن هيئة الدواء والأجهزة الطبية التركية على تفاصيل حول استخدام Saxenda الذي يحتوي على ليراغلوتايد لدى المراهقين بعمر 12 عاماً فما فوق، تم تحديد مؤشر إدارة الوزن في موجز خصائص المنتج لـ Wegovy لعام 2025 للبالغين. نظراً لأن الحدود العمرية ودواعي الاستعمال تختلف باختلاف البلد والمنتج، يجب بالتأكيد التحقق من معلومات المنتج الحالية في تركيا.

كيف تقيّم السمنة لدى الأطفال والمراهقين؟

يختلف تقييم السمنة لدى الأطفال والمراهقين عن البالغين. بدلاً من حدود مؤشر كتلة الجسم الثابتة المستخدمة لدى البالغين، يتم أخذ منحنيات النمو والنسب المئوية لمؤشر كتلة الجسم المعدة وفقاً للعمر والجنس بعين الاعتبار.

تُقيم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الوزن الزائد لدى الأطفال والمراهقين بأنه وقوع مؤشر كتلة الجسم بين النسبة المئوية 85 و95 وفقاً للعمر والجنس؛ بينما تقيّم السمنة بأنها وجوده عند النسبة المئوية 95 أو أعلى. وتشير إلى أنه يمكن النظر في العلاج الدوائي للمراهقين الذين يعانون من السمنة في عمر 12 عاماً فما فوق، بالإضافة إلى علاج نمط الحياة، مع مراعاة دواعي الاستعمال الدوائية الحالية والفوائد والمخاطر فقط.

لا يكفي إجراء قياس واحد لوزن الجسم أو مظهر المراهق لاتخاذ قرار العلاج. يمكن تناول النقاط التالية معاً أثناء التقييم:

• مسار تطور الطول والوزن بمرور الوقت

• النسبة المئوية لمؤشر كتلة الجسم حسب العمر والجنس

• سرعة النمو وتطور البلوغ

• التاريخ العائلي للإصابة بالسمنة والسكري وأمراض القلب

• ضغط الدم

• سكر الدم ودهون الدم

• خطر الإصابة بالكبد الدهني

• أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم

• علامات اضطراب الدورة الشهرية ومتلازمة تكيس المبايض

• الأدوية المستخدمة

• نمط التغذية والنشاط البدني

• الصحة النفسية وسلوك الأكل

يمكن أن يساعد هذا التقييم أيضاً في فهم ما إذا كان هناك مرض في الغدة الدرقية، أو أدوية مستخدمة، أو مشاكل في النوم، أو حالة صحية أخرى كامنة وراء زيادة الوزن.

من أي عمر يمكن استخدام حقن التخسيس؟

ليس هناك عمر واحد محدد لحقن التخسيس. يختلف أدنى عمر يمكن استخدامه فيه حسب المادة الفعالة للدواء، وترخيص المنتج، والبلد، ودواعي الاستعمال العلاجية.

وفقاً لمعلومات المنتج الحالية الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، تم إثبات فعالية وسلامة حقن Wegovy التي تحتوي على سيماجلوتايد لإدارة الوزن لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السمنة في عمر 12 عاماً فما فوق. ولم يتم تحديد الأمان والفعالية لهذا المؤشر لدى الأطفال دون سن الثانية عشرة بعد.

من ناحية أخرى، تعرّف وكالة الأدوية الأوروبية دواء Wegovy للمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عاماً فما فوق، والذين يعانون من السمنة حسب العمر والجنس وتزيد وزان أجسادهم عن 60 كيلوغراماً، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني.

تتضمن معلومات المنتج الحالية المنشورة في تركيا لدواء Saxenda الذي يحتوي على ليراغلوتايد معلومات الاستخدام للمراهقين بعمر 12 عاماً فما فوق. ومع ذلك، نظراً لأن شروط الوزن ومؤشر كتلة الجسم والاستجابة للعلاج تختلف لكل منتج، فإن مجرد "كون المراهق أكبر من 12 عاماً" لا يكفي لاستخدام الدواء.

تم تحديد مؤشر إدارة الوزن في معلومات المنتج الحالية لشهر فبراير 2026 في الولايات المتحدة لدواء Zepbound الذي يحتوي على تيرزيباتيد للبالغين. لذلك، لا يجب افتراض أن الحدود العمرية للأدوية التي تحتوي على سيماجلوتايد وليراغلوتايد وتيرزيباتيد هي نفسها.

هل حقن التخسيس مناسبة لكل مراهق يعاني من زيادة الوزن؟

لا يجب استخدام حقن التخسيس لخسارة بضع كيلوغرامات، أو لتغيير مظهر الجسم بسرعة، أو لتحقيق هدف وزني ناتج عن وسائل التواصل الاجتماعي. قد يطرح العلاج الدوائي للمراهقين عند تقييم السمنة كمشكلة صحية مزمنة واعتبار أن الفائدة المحتملة تفوق المخاطر.

على وجه الخصوص، لا تعتبر حقن التخسيس مناسبة لكل مراهق يتم تقييمه فقط على أنه يعاني من زيادة الوزن حسب العمر، ولكن لا يستوفي معايير السمنة. على سبيل المثال، تقصر وكالة الأدوية الأوروبية مؤشر إدارة الوزن للسيماجلوتايد لدى المراهقين على السمنة، وتذكر عدم وجود بيانات كافية للمراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن.

يمكن تقييم قرار العلاج بشكل أكثر شمولاً في الحالات التالية:

• استيفاء معايير السمنة حسب العمر والجنس

• تسبب زيادة الوزن في خطر واضح على الصحة

• الإصابة بالسكري من النوع 2 أو ما قبل السكري

• ارتفاع ضغط الدم

• اضطراب دهون الدم

• الكبد الدهني

• انقطاع التنفس أثناء النوم

• متلازمة تكيس المبايض

• مشاكل الوزن التي تؤثر على القدرة على الحركة

• عدم تحقيق مكاسب صحية كافية على الرغم من الدعم المكثف لنمط الحياة

لا يعني بدء الدواء أن دعم التغذية والنشاط البدني قد فشل أو أصبح غير ضروري. في علاج سمنة الأطفال، تُقيّم الأدوية بالإضافة إلى نهج السلوك الصحي ونمط الحياة الذي يشمل مشاركة الأسرة.

ما هي التقييمات التي يمكن إجراؤها قبل العلاج؟

يجب تقييم الحالة الصحية العامة للطفل أو المراهق بشكل شامل قبل التفكير في حقن التخسيس. والهدف ليس فقط تحديد مدى ملاءمة الدواء، بل كشف المشاكل الصحية المصاحبة لزيادة الوزن والمخاطر التي قد تؤثر على العلاج.

النمو وتطور البلوغ

يجب مقارنة الطول والوزن ونسبة مؤشر كتلة الجسم وسرعة النمو بالقياسات السابقة. ونظراً لأن النمو وبنية الجسم يتغيران بشكل طبيعي خلال فترة البلوغ، فلا ينبغي إجراء التقييم بناءً على الوزن الحالي فقط.

إذا كان هناك تباطؤ في إطالة الطول، أو تأخر في تطور البلوغ، أو زيادة سريعة غير متوقعة في الوزن، فيمكن البحث عن الأسباب الهرمونية والطبية الكامنة وراء ذلك. كما يجب مراقبة عملية النمو أثناء العلاج.

الصحة الأيضية

يمكن تقييم ضغط الدم، وسكر الدم، والهيموجلوبين السكري (HbA1c)، ودهون الدم، وصحة الكبد لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السمنة بناءً على المخاطر الشخصية. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتقييم سكر الدم الصائم أو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي أو الهيموجلوبين السكري للسكري، و ALT للكبد الدهني، وضغط الدم بانتظام لارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين.

لا يلزم تطبيق كل اختبار على كل مراهق بنفس الطريقة. يجب أن يحدد الطبيب خطة الاختبار وفقاً للعمر، والتاريخ العائلي، ونتائج الفحص، والأمراض الحالية.

الحالة الغذائية

يجب تقييم المدخول اليومي للمراهق من الطاقة، والبروتين، والفيتامينات، والمعادن، والسوائل. إن الاستخدام غير الخاضع للرقابة لدواء يقلل الشهية لدى مراهق يعاني من سوء التغذية، أو يتخطى الوجبات، أو يتبع نظاماً غذائياً مقيداً للغاية قد يزيّد من خطر فقدان العضلات ونقص التغذية.

يجب ألا يركز العلاج على تقليل السعرات الحرارية فقط. فمن المهم الحصول على ما يكفي من البروتين، والكالسيوم، والحديد، وفيتامين B12، والفولات، والمغذيات الأساسية الأخرى خلال فترة النمو.

الصحة النفسية وسلوك الأكل

قد يعاني المراهقون من قلق شديد بشأن الوزن ومظهر الجسم، وتنمر الأقران، وضعف تقدير الذات، أو الاكتئاب، أو أعراض اضطراب الأكل. لذلك، يجب تقييم الصحة النفسية وليس فقط الصحة البدنية قبل العلاج.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتقييم الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السمنة بنهج مركز على الأسرة وغير وصمي، ومعالجة أعراض الاكتئاب بانتظام لدى المراهقين بعمر 12 عاماً فما فوق.

إذا كانت هناك نوبات أكل خارجة عن السيطرة، أو سلوك القيء، أو التمارين المفرطة، أو الجوع لفترات طويلة، أو الخوف من اكتساب الوزن، فقد يتطلب الأمر تقييم اضطراب الأكل قبل بدء الدواء.

ما هو دور الأسرة في عملية العلاج؟

لا ينبغي أن يكون علاج حقن التخسيس لدى المراهقين عملية تحمّل المسؤولية للطفل وحده. يمكن أن تؤثر الأنظمة الغذائية في المنزل، ووجبات الأسرة، وفرص النشاط البدني، وأوقات النوم، واللغة المستخدمة حول الوزن على استدامة العلاج.

يمكن أن تتضمن النهج الداعم للأسرة النقاط التالية:

• عدم انتقاد الطفل أو إحراجه بسبب وزنه

• عدم اعتبار نتيجة الوزن المعيار الوحيد للنجاح أو الفشل

• إنشاء نظام وجبات متوازن لجميع أفراد الأسرة

• متابعة تطبيق الدواء وشروط التخزين

• مراقبة الآثار الجانبية

• عدم تخطي مواعيد المتابعة

• احترام خصوصية الطفل ومشاركته في عملية صنع القرار

• منع مشاركة الدواء مع أشخاص آخرين

يجب أيضاً أخذ رأي الطفل في العلاج بعين الاعتبار. فقد يكون إجباره على تطبيق الدواء، أو تهديده بشأن وزنه، أو مقارنته بالآخرين ضاراً من الناحية النفسية.

ما هي الآثار الجانبية لحقن التخسيس لدى الشباب؟

قد تختلف الآثار الجانبية التي لوحظت لدى المراهقين حسب الدواء المستخدم. في الدراسة التي تم فيها فحص السيماجلوتايد لدى المراهقين المصابين بالسمنة بعمر 12 عاماً فما فوق، كانت المشاكل الأكثر شيوعاً التي تم الإبلاغ عنها هي الغثيان، والقيء، والإسهال، وألم البطن، والإمساك، وغيرها من شكاوى الجهاز الهضمي.

قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• الغثيان

• القيء

• الإسهال

• الإمساك

• ألم البطن

• عسر الهضم والارتجاع

• الصداع

• الإرهاق

• الدوار

• انخفاض الشهية المفرط

• فقدان السوائل

• زيادة معدل ضربات القلب أثناء الراحة

• مشاكل المرارة

• ردود الفعل التحسسية

تم الإبلاغ عن حصوات المرارة في دراسة السيماجلوتايد بشكل متكرر أكثر لدى المراهقين الذين تلقوا العلاج مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي (البلسيبو). ونظراً لأن فقدان الوزن السريع بحد ذاته يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة، فيجب تقييم أعراض مثل ألم البطن العلوي الأيمن، أو الحمى، أو اليرقان، أو القيء المتكرر.

إذا أدى القيء والإسهال إلى فقدان السوائل، فقد تتأثر وظائف الكلى. في حال عجز المراهق عن تناول السوائل، أو انخفاض كمية البول، أو شعوره بدوار ملحوظ أو إرهاق شديد، فلا ينبغي انتظار موعد المتابعة الروتيني.

هل يمكن أن يتأثر النمو وتطور العضلات؟

البيانات المتعلقة بالآثار طويلة الأجل لحقن التخسيس في فترة البلوغ محدودة أكثر مقارنة بالبالغين. الطفولة والمراهقة هي فترات تستمر فيها إطالة الطول، وتطور العظام، واكتساب كتلة العضلات، والتغيرات الهرمونية. لذلك، ليس من الصحيح التركيز فقط على كمية فقدان الوزن.

في ورشة عمل سمنة الأطفال التي دَعَمتها المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية، تم الإشارة إلى وجود فجوات في المعلومات حول السلامة طويلة الأجل لأدوية السمنة لدى المراهقين، وتأثيراتها على النمو والتطور.

يمكن مراقبة المجالات التالية أثناء العلاج:

• إطالة الطول

• النسبة المئوية للوزن ومؤشر كتلة الجسم

• قوة العضلات والقدرة البدنية

• مدخول البروتين والطاقة

• انتظام الدورة الشهرية

• تطور البلوغ

• علامات نقص الفيتامينات والمعادن

• الأداء المدرسي ومستوى الطاقة اليومي

إذا كان هناك فقدان وزن سريع، أو ضعف عضلي واضح، أو انقطاع الطمث، أو تساقط شعر مكثف، أو إرهاق مستمر، فيجب إعادة تقييم خطة التغذية والعلاج.

ما هي المدة التي يتم فيها استخدام حقن التخسيس للمراهقين؟

مدة استخدام حقن التخسيس ليست هي نفسها لكل مراهق. يجب تقييم الاستجابة للعلاج، والآثار الجانبية، وعملية النمو، والقيم الأيضية، والمكاسب الصحية المستدامة بانتظام.

توصي بعض معلومات المنتجات بإعادة تقييم العلاج إذا لم يتم تحقيق مؤشر كتلة جسم كافٍ أو تغير في الوزن بعد فترة زمنية معينة. تشير وكالة الأدوية الأوروبية إلى ضرورة إيقاف العلاج وإعادة تقييمه إذا لم يتم تحقيق انخفاض كافٍ في مؤشر كتلة الجسم بعد فترة معينة بأعلى جرعة يتم تحملها لدى المراهقين الذين يستخدمون السيماجلوتايد.

في حال عدم إظهار الدواء للتأثير المتوقع، لا يُنصح بأن يقوم الشاب أو الأسرة بزيادة الجرعة. وبالمثل، لا يجب إيقاف الدواء فجأة بناءً على الاعتقاد بأنه قد تم الوصول إلى الوزن المستهدف. يجب اتخاذ قرارات البدء والاستمرار والإنهاء من قبل الطبيب المتابع للعلاج.

هل يُستعاد الوزن عند إيقاف الدواء؟

السمنة هي مشكلة صحية مزمنة قد تتطلب متابعة طويلة الأجل. عند إيقاف دواء فعال في الشهية والشبع، يمكن أن تتغير مشاعر الجوع وسلوك الأكل مرة أخرى. لذلك، يجب ألا يركز العلاج على فترة استخدام الدواء وحدها.

قبل إيقاف الدواء، يجب مراجعة النظام الغذائي، والنشاط البدني، والنوم، ودعم الأسرة، وخطة المتابعة. إن استعادة القليل من الوزن لا يعني فشل العلاج تماماً؛ ولكن في حال حدوث زيادة سريعة في الوزن أو ظهور المشاكل الصحية القديمة مرة أخرى، يجب الحصول على تقييم طبي.

ما الذي يجب على الشباب المعرضين لاحتمال الحمل الانتباه إليه؟

لا يجب استخدام حقن التخسيس بغرض خسارة الوزن أثناء الحمل. يجب مناقشة خطة الحمل، وطريقة منع الحمل المستخدمة، والتفاعلات المحتملة للأدوية بوضوح مع الطبيب لدى المراهقات النشيطات جنسياً واللواتي لديهن احتمال للحمل.

تشير معلومات منتج السيماجلوتايد الحالية إلى ضرورة إيقاف الدواء عند ملاحظة الحمل أثناء الاستخدام بغرض إدارة الوزن، وإيقاف السيماجلوتايد قبل شهرين على الأقل من الحمل المخطط له.

اضطراب الدورة الشهرية لا يستبعد احتمال الحمل. في حال الشك بوجود حمل، يجب استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل تطبيق جرعة جديدة.

هل يمكن للشباب استخدام حقن التخسيس بدون طبيب؟

لا يجب استخدام حقن التخسيس بدون تقييم الطبيب. قد تكون محتويات المنتجات التي يتم الحصول عليها من الإنترنت أو وسائل التواصل الاجتماعي أو من شخص آخر مجهولة المحتوى وشروط التخزين والموثوقية.

الممارسات التالية ليست آمنة:

• استخدام قلم يعود لفرد من العائلة

• مشاركة الحقنة مع صديق

• زيادة الجرعة بدون توصية الطبيب

• تغيير تواتر التطبيق عندما يتباطأ فقدان الوزن

• استخدام أكثر من دواء يحتوي على GLP-1 معاً

• الحصول على الدواء من مركز التجميل أو أشخاص غير مرخصين

• الاستمرار في العلاج عن طريق إخفاء الآثار الجانبية

يجب عدم مشاركة القلم المستخدم مع شخص آخر، حتى لو تم تغيير إبرة الحقنة. يجب تطبيق جرعة الدواء وطريقة التطبيق فقط وفقاً لخطة أخصائي الرعاية الصحية الذي قام بتحرير الوصفة.

ما هي الأعراض التي تتطلب تقييماً طارئاً؟

لا يجب انتظار الفحص الروتيني أو الاستشارة عبر الإنترنت في الأعراض التالية:

• ألم بطن شديد ومستمر

• ألم بطن يمتد إلى الظهر

• قيء متكرر أو لا يتوقف

• عدم القدرة على تناول السوائل

• انخفاض ملحوظ في كمية البول

• إغماء أو تغير في الوعي

• تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق

• ضيق تنفس واضح

• اصفرار في الجلد أو بياض العينين

• أعراض نقص سكر الدم الشديدة

• حالة صحية تتدهور بسرعة

في حالة ضيق التنفس الشديد، أو تغير الوعي، أو النوبات، أو الإغماء، أو تدهور الحالة الصحية بسرعة، يجب الاتصال بمركز الطوارئ 112 أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ.

يحمل هذا المحتوى غرض المعلومات العامة. ويتطلب اختيار حقن التخسيس، وبدء استخدامها، وجرعتها، ومتابعتها، وإيقافها لدى الأطفال والمراهقين تقييماً طبيباً خاصاً بالفرد.

خطط لاستشارتك مع أخصائي غدد صماء للأطفال عبر الإنترنت مع Happ Health

نؤمن بنهج "في كل مكان، وللجميع، وصحة للجميع" بأنه يجب تخطيط استخدام حقن التخسيس لدى الأطفال والمراهقين ليس فقط بناءً على معلومات العمر والوزن، بل بتقييم عملية النمو والتطور، والصحة الأيضية، والحالة الغذائية، والرفاهية النفسية ودعم الأسرة معاً.

يمكنك تقييم منحنى نمو طفلك، وتاريخ وزنه، وأمراضه الحالية، والأدوية التي يستخدمها، وتحاليله الحديثة من خلال تخطيط استشارة أخصائي غدد صماء للأطفال عبر الإنترنت عبر Happ Health. يمكن للطبيب فحص النسبة المئوية لمؤشر كتلة الجسم حسب العمر والجنس؛ وتحديد الاختبارات اللازمة، وتوفير التوجيه لتقييم أخصائي غدد صماء الأطفال، أو اختصاصي التغذية، أو الأخصائي النفسي عند الحاجة.

قد تسهّل عليك إعداد قياسات الطول والوزن السابقة للطفل، وقائمة الأدوية التي يستخدمها، وتحاليله الحديثة، وتقارير الموجات فوق الصوتية أو تقارير التصوير الأخرى إن وجدت قبل الاستشارة عبر الإنترنت عملية التقييم. عندما يتطلب الأمر فحصاً بدنياً، أو تقييم نمو وتطور، أو اختبارات إضافية، يمكن التوجيه إلى مؤسسة صحية وجهاً لوجه.

في حالة ألم البطن الشديد والمستمر، والقيء المتكرر، وعدم القدرة على تناول السوائل، وانخفاض كمية البول، والإغماء، واليرقان، وضيق التنفس الواضح أو تدهور الحالة الصحية بسرعة، يجب عدم انتظار المتابعة عبر الإنترنت والتوجه إلى مؤسسة صحية.

المراجع

• هيئة الدواء والأجهزة الطبية التركية، موجز خصائص منتج Saxenda:
  https://www.titck.gov.tr/storage/Archive/2025/kubKtAttachments/saxendakubtemiz_10_03_2025.pdf

• هيئة الدواء والأجهزة الطبية التركية، موجز خصائص منتج Wegovy:
  https://www.titck.gov.tr/storage/Archive/2025/kubKtAttachments/WEGOVY0.5KB_17_02_2025.pdf

• إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، معلومات الوصفات الحالية لـ Wegovy:
  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/215256s033lbl.pdf

• إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، معلومات الوصفات الحالية لـ Zepbound:
  https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/217806s042lbl.pdf

• وكالة الأدوية الأوروبية، معلومات منتج Wegovy:
  https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

• وكالة الأدوية الأوروبية، معلومات منتج Saxenda:
  https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/saxenda

• الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، دليل الممارسة السريرية لتقييم وعلاج السمنة لدى الأطفال والمراهقين:
  https://publications.aap.org/pediatrics/article/151/2/e2022060641/190440/Executive-Summary-Clinical-Practice-Guideline-for