Увеличивается ли риск апноэ во сне во время беременности?

Hormonal, physical, and respiratory changes occurring in the body during pregnancy can affect sleep patterns. In some expectant mothers, snoring that was not present before may begin, existing snoring may become more pronounced, or breathing difficulty during sleep may emerge. These changes can contribute to an increased risk, particularly in terms of obstructive sleep apnea.

Not every snoring seen in pregnancy means sleep apnea. Nasal congestion, sleep position, weight gain, and temporary pregnancy-related changes can also cause snoring. However, if snoring is accompanied by pauses in breathing during sleep, waking up choking, morning headaches, or severe daytime sleepiness, it is important to evaluate the possibility of sleep apnea.

Why Can Pregnancy Increase the Risk of Sleep Apnea?

Changes affecting the risk of sleep apnea in pregnancy cannot be explained by a single mechanism. Hormone levels, tissues in the upper airway, weight change, sleep position, and the health status of the expectant mother prior to pregnancy can play a role together.

The risk may not be the same in every period of pregnancy. Since changes around the respiratory tract and weight gain can become more pronounced in later months, sleep apnea may draw more attention in the third trimester of pregnancy in some individuals.

Hormonal Changes

Increased hormone levels during pregnancy can cause tissues in the nose and upper airway to experience increased blood flow and swelling. This situation can make breathing through the nose difficult and contribute to the airway becoming more prone to narrowing during sleep.

Hormonal changes can also affect respiratory regulation and sleep structure. However, the presence of hormonal changes alone does not mean that a person will definitely develop sleep apnea.

Nasal Congestion and Airway Edema

Nasal congestion can be frequently observed in pregnancy. Swelling of the mucosa in the upper respiratory tract can cause the expectant mother to breathe through the mouth and lead to increased nocturnal respiratory sounds.

Persistent nasal congestion can disrupt sleep quality. However, snoring becoming regular, being seen alongside breathing cessations, or the appearance of marked respiratory effort during sleep should not be attributed solely to nasal congestion.

Weight Gain

A certain amount of weight gain in pregnancy is an expected physiological process. Nevertheless, having excess weight prior to pregnancy or gaining more weight than expected based on the person's health status during pregnancy can increase the pressure around the upper respiratory tract.

When adipose tissue around the neck and throat increases, the airway can narrow more easily during sleep. Restrictive diets should not be applied for weight management in pregnancy; nutrition and weight tracking should be planned by an obstetrician and, when necessary, a dietitian.

Enlargement of the Uterus and Respiratory Mechanics

As pregnancy progresses, the growing uterus can affect the movement area of the diaphragm. Especially when lying down, breathing may be felt to require more effort.

Although mild shortness of breath can be seen in pregnancy, pronounced shortness of breath at rest, chest pain, bruising/cyanosis, or sudden worsening should not be considered normal. In the presence of these symptoms, a healthcare institution should be consulted without waiting for a sleep test or an online consultation.

Sleep Position

In later stages of pregnancy, lying on one's back may increase discomfort, snoring, or breathing difficulty in some expectant mothers. Backward movement of the tongue and soft tissues can also contribute to the narrowing of the airway.

Sleep position can show different effects depending on the individual. The appropriate lying position during pregnancy should be evaluated together with the obstetrician, taking into account the gestational week and health status of the expectant mother.

Who is at Higher Risk for Sleep Apnea in Pregnancy?

Sleep apnea does not develop in every pregnant person. The presence of certain features may increase the risk, but these factors alone do not establish a diagnosis.

Conditions that may require a more careful evaluation in terms of sleep apnea during pregnancy are as follows:

• A diagnosis of sleep apnea prior to pregnancy
• Regular and loud snoring before pregnancy
• Excess weight or obesity
• Significant weight gain during pregnancy
• Large neck circumference
• Advanced maternal age
• Chronic high blood pressure
• High blood pressure in pregnancy or preeclampsia
• Gestational diabetes
• Polycystic ovary syndrome
• Nasal congestion or structural narrowing in the upper airway
• A family history of sleep apnea
• Smoking
• Multiple pregnancy
• Heart or lung disease

Obesity, advanced age, and snoring are among the important factors that can increase the likelihood of sleep apnea during pregnancy. However, sleep apnea can also be seen due to anatomical or respiratory reasons in young expectant mothers with normal body weight.

What Are the Symptoms of Sleep Apnea in Pregnancy?

Симптомы апноэ во сне могут проявляться по-разному ночью и днем. Будущая мать может не замечать остановок дыхания во сне. Поэтому наблюдения супруга или человека, спящего в одной комнате, могут быть важны.

Поскольку усталость, ночные просыпания и дневная сонливость часто встречаются во время беременности, симптомы апноэ во сне можно перепутать с естественными изменениями при беременности. Оценка требуется в случае, если симптомы только начались, постепенно усиливаются или заметно влияют на повседневную жизнь.

Симптомы, которые могут наблюдаться ночью

К симптомам, которые могут наблюдаться во время сна, относятся:

• Впервые возникший или усилившийся громкий храп
• Замеченная остановка дыхания во сне
• Просыпание с чувством удушья или нехватки воздуха
• Сон с открытым ртом
• Частые просыпания в течение ночи
• Беспокойный сон
• Обильное потоотделение
• Частое ночное мочеиспускание
• Заметное дыхательное усилие во сне
• Просыпание с учащенным сердцебиением

Не каждый эпизод храпа указывает на апноэ во сне. Важно сообщить о симптомах специалисту, особенно если они сопровождаются остановкой дыхания, подозрением на снижение уровня кислорода или чувством удушья.

Симптомы, которые могут наблюдаться днем

К симптомам, которые могут проявляться в течение дня, относятся:

• Утренняя головная боль
• Утренняя сухость во рту
• Просыпание без чувства отдыха, несмотря на достаточную продолжительность сна
• Сильная сонливость в течение дня
• Постоянная усталость
• Трудности с концентрацией внимания
• Забывчивость
• Раздражительность и изменения настроения
• Трудности с выполнением повседневных дел
• Засыпание за рулем или в спокойной обстановке

У женщин апноэ во сне не всегда может проявляться отчетливым храпом. Также могут наблюдаться более общие симптомы, такие как бессонница, головная боль, частые просыпания, усталость и дневная сонливость.

Нормален ли храп при беременности?

Во время беременности храп может начаться из-за заложенности носа, изменения веса и отека тканей верхних дыхательных путей. Человек, который раньше храпел лишь изредка, на более поздних сроках беременности может начать храпеть чаще.

Периодический легкий храп не всегда указывает на апноэ во сне. Однако если храп наблюдается большинство ночей в неделю, постепенно усиливается или возникает вместе с остановками дыхания, может потребоваться обследование на предмет апноэ во сне.

К храпу следует отнестись с большим вниманием, если он сопровождается следующими симптомами:

• Остановка дыхания во сне
• Просыпание с чувством удушья
• Сильная утренняя головная боль
• Трудноконтролируемое высокое артериальное давление
• Сильная дневная сонливость
• Просыпание без чувства отдыха
• Подозрение на снижение уровня кислорода ночью
• Усиление симптомов по мере прогрессирования беременности

Может ли апноэ во сне влиять на артериальное давление при беременности?

При апноэ во сне повторяющиеся в течение ночи остановки дыхания могут приводить к снижению уровня кислорода в крови и активации стрессового ответа организма. Этот процесс может влиять на регуляцию артериального давления.

Существуют исследования, указывающие на наличие связи между апноэ во сне при беременности и гестационной гипертензией, а также преэклампсией. Однако эта связь не означает, что у каждой беременной женщины с апноэ во сне обязательно развиются высокое давление или преэклампсия. Масса тела, возраст, генетическая предрасположенность и другие проблемы со здоровьем также могут влиять на риск.

При наличии сильной головной боли, размытости зрения или вспышек света перед глазами, боли в верхней части живота, внезапного отека лица и рук, выраженной одышки или высоких показателей артериального давления не следует ждать плановой оценки сна. Беременной женщине необходимо без промедления связаться со своей акушерско-гинекологической службой или экстренной медицинской помощью.

Связано ли апноэ во сне с гестационным диабетом?

Фрагментация сна и колебания уровня кислорода, вызванные апноэ во сне, могут влиять на метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину. Имеются исследования, показывающие связь между апноэ во сне при беременности и гестационным диабетом.

Тем не менее апноэ во сне не является единственной причиной гестационного диабета. Семейный анамнез, избыточный вес, возраст, анамнез предыдущих беременностей и метаболическое состояние могут играть роль. Будущей матери с подозрением на апноэ во сне важно не пропускать плановые скрининги на гестационный диабет.

Влияет ли апноэ во сне при беременности на ребенка?

Неспособность будущей матери обеспечить достаточное и непрерывное дыхание в течение ночи должна оцениваться как с точки зрения здоровья матери, так и с точки зрения наблюдения за беременностью. Сообщалось о связи между апноэ во сне и такими исходами, как premature роды, низкий вес при рождении и кесарево сечение.

Эти связи не означают прямую причинно-следственную связь. Поскольку у людей с апноэ во сне также могут наблюдаться избыточный вес, гипертензия, гестационный диабет или сопутствующие проблемы со здоровьем, риск может варьироваться от человека к человеку. Регулярное акушерское наблюдение и при необходимости оценка сна помогают целостно управлять процессом охраны здоровья матери и ребенка.

Как диагносцируется апноэ во сне при беременности?

Диагноз апноэ во сне не ставится только на основании храпа или дневной усталости. Во время оценки изучаются симптомы беременной женщины, срок беременности, изменение массы тела, принимаемые лекарственные препараты и сопутствующие заболевания.

Наблюдения человека, спящего в одной комнате, относительно остановок дыхания также могут быть ценными. Однако для точной оценки симптомов может потребоваться объективная регистрация дыхания и уровня кислорода во время сна.

Медицинский анамнез и физикальная оценка

Во время оценки могут быть заданы вопросы о том, когда начался храп, случаются ли ночные задержки дыхания, влияет ли дневная сонливость на повседневную жизнь и ставился ли ранее диагноз апноэ во сне.

Также могут учитываться заложенность носа, окружность шеи, артериальное давление, изменение массы тела и сопутствующие заболевания. Опросники для скрининга помогают определить риск, но не позволяют поставить диагноз самостоятельно.

Тест сна

Во время теста сна могут записываться такие данные, как воздушный поток, дыхательные движения, уровень кислорода в крови, частота сердечных сокращений и храп. При комплексной полисомнографии, проводимой в стационаре, в дополнение к этому могут исследоваться фазы сна, мозговые волны, движения глаз и мышечная активность.

Какой именно тест подходит, должно определяться индивидуально на основе симптомов беременной женщины, состояния ее здоровья и риска развития апноэ во сне. Решения о скрининге, диагностике и лечении во время беременности должны приниматься персонализированно.

Можно ли проводить тест сна на дому при беременности?

Домашний тест сна у подходящих беременных женщин может помочь оценить подозрение на синдром обструктивного апноэ во сне. В зависимости от характеристик используемого прибора могут регистрироваться воздушный поток через нос, дыхательные движения грудной клетки и живота, уровень кислорода в крови, частота пульса, храп и pose во сне.

Тест обычно выполняется с помощью датчиков, закрепляемых на поверхности тела, и не содержит радиационного излучения. Его проведение в привычной обстановке может сделать процесс более комфортным для некоторых беременных женщин, испытывающих трудности со сном в больнице.

Тем не менее домашний тест сна не подходит автоматически абсолютно всем беременным. При наличии тяжелых заболеваний сердца или легких, подозрении на центральное апноэ во сне, вероятности иного расстройства сна или необходимости в технически более детальных измерениях предпочтение может быть отдано комплексному исследованию сна в стационаре.

Нормальный результат домашнего теста при сохранении выраженных симптомов не всегда полностью исключает апноэ во сне. В такой ситуации может потребоваться повторение теста или более подробное обследование в центре сна.

Безопасен ли тест сна при беременности?

Тест сна представляет собой диагностическую процедуру записи данных. Приборы, используемые дома, в основном оснащены поверхностными датчиками дыхания, пульса и кислорода. Эти тесты не включают радиоактивное излучение или применение лекарственных средств.

Важно правильное наложение прибора беременной женщине и проведение тестирования в соответствии с указаниями медицинской бригады. О планируемом приеме рутинных лекарств в ночь тестирования, текущем сроке беременности и сопутствующих проблемах со здоровьем следует заранее сообщить медицинской бригаде.

Если будущая мама во время теста испытывает выраженную одышку, боль в груди, предобморочное состояние, кровотечение, регулярные болезненные схватки или заметное уменьшение двигательной активности плода, ей следует не пытаться завершить тест, а связаться со своей акушерско-гинекологической бригадой или службой скорой медицинской помощи.

Как лечится апноэ сна во время беременности?

Лечение планируется в зависимости от типа и тяжести апноэ сна, срока беременности, симптомов и других проблем со здоровьем будущей матери. Начинать самостоятельное использование приборов, прекращать лечение или изменять существующие настройки во время беременности не рекомендуется.

СИПАП-аппараты (CPAP), обеспечивающие создание постоянного положительного давления в дыхательных путях, могут использоваться во время беременности у тех, кому это необходимо. Поскольку в организме происходят изменения, связанные с беременностью, настройки аппарата может потребоваться пересмотреть во время беременности или после родов.

Подходы, которые могут быть рассмотрены в процессе лечения, включают следующее:

• Планирование терапии положительным давлением в дыхательных путях
• Проверка текущих настроек CPAP
• Оценка заложенности носа и аллергических жалоб
• Определение подходящей для беременности позы для сна
• Продолжение контроля веса, рекомендованного акушером-гинекологом
• Регулярный контроль высокого артериального давления и гестационного диабета
• Мониторинг симптомов сна на протяжении всей беременности
• Проведение повторной оценки после родов

Лечение апноэ сна во время беременности не заменяет регулярного ведения беременности. Важна согласованная оценка акушера-гинеколога, врача, работающего в области медицины сна, и других необходимых специалистов.

Проходит ли апноэ сна после родов?

Заложенность носа, отеки и некоторые физические изменения, связанные с беременностью, могут уменьшиться после родов. По этой причине симптомы апноэ сна, начавшиеся или ухудшившиеся во время беременности, у некоторых женщин могут облегчиться после родов.

Однако уменьшение симптомов не означает, что апноэ сна полностью прошло. У людей с избыточным весом, сужением верхних дыхательных путей или имевшимся апноэ сна до беременности проблема может сохраняться.

Если после родов сохраняются храп, остановки дыхания, утренние головные боли или дневная сонливость, необходимо провести контрольное обследование. Лицам, использующим CPAP, не следует прекращать использование прибора без рекомендации медицинского специалиста. Хотя апноэ сна, которое может стать более серьезным во время беременности, может улучшиться после родов, индивидуальное наблюдение сохраняет свою важность.

При каких симптомах требуется срочная оценка?

Подозрение на апноэ сна в основном требует планового обследования. Однако во время беременности при некоторых симптомах не следует ждать онлайн-консультации, домашнего теста или планового приема.

В следующих ситуациях следует напрямую обратиться к вашей акушерско-гинекологической бригаде, в медицинское учреждение или в службу скорой медицинской помощи:

• Выраженная или внезапная одышка в состоянии покоя
• Боль или чувство давления в груди
• Посинение губ или лица
• Обморок или изменение сознания
• Длительная выраженная остановка дыхания
• Сильная и непроходящая головная боль
• Затуманивание зрения или вспышки света перед глазами
• Сильная боль в верхней части живота
• Внезапный отек лица и рук
• Очень высокие показатели артериального давления
• Влагалищное кровотечение
• Регулярные и болезненные схватки
• Заметное уменьшение движений плода

Этот контент носит исключительно ознакомительный характер. Лица с симптомами апноэ сна во время беременности должны быть обследованы их собственным акушером-гинекологом и врачом, имеющим опыт в области медицины сна.

Оцените здоровье вашего сна во время беременности дома с помощью Happ Health

Впервые появившийся или усилившийся во время беременности храп, прерывание дыхания во сне, утренние головные боли и сильная дневная сонливость могут потребовать оценки на предмет апноэ сна.

Happ Health — это цифровая платформа здравоохранения, поддерживающая доступ к медицинским услугам из дома или дистанционно. Применимость услуги домашнего теста сна Happ Health для будущей матери должна оцениваться с учетом срока беременности, симптомов, сопутствующих заболеваний и акушерского наблюдения.

У подходящих кандидатов может быть спланирован процесс записи данных о дыхании и кислороде во время сна в собственных условиях сна человека. На основе результатов может быть оказана поддержка в определении необходимых медицинских шагов. Тест сна на дому не заменяет регулярное наблюдение беременности и не гарантирует точного диагноза или результата лечения.