هل يزداد خطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل؟

قد تؤثر التغيرات الهرمونية والجسدية والتنفسية التي تحدث في الجسم أثناء الحمل على نمط النوم. قد يبدأ الشخير لدى بعض الحوامل اللاتي لم يكنَّ يعانين منه من قبل، أو قد يصبح الشخير الحالي أكثر وضوحًا، أو قد تظهر صعوبة في التنفس أثناء النوم. يمكن أن تسهم هذه التغيرات في زيادة المخاطر، خاصة فيما يتعلق بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

لا يعني كل شخير يُلاحظ أثناء الحمل الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم. إذ يمكن أن يؤدي انسداد الأنف، ووضعية النوم، وزيادة الوزن، والتغيرات المؤقتة المرتبطة بالحمل إلى الشخير أيضًا. ومع ذلك، إذا كان الشخير مصحوبًا بانقطاع التنفس أثناء النوم، أو الاستيقاظ بشعور بالختناق، أو صداع الصباح، أو النعاس الشديد أثناء النهار، فمن المهم تقييم احتمالية الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم.

لماذا قد يزيد الحمل من خطر انقطاع التنفس أثناء النوم؟

لا يمكن شرح التغيرات التي تؤثر على خطر انقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل بآلية واحدة فقط. إذ يمكن أن تلعب مستويات الهرمونات، والأنسجة في مجرى الهواء العلوي، وتغير الوزن، ووضعية النوم، والحالة الصحية للحامل قبل الحمل دورًا مشتركًا.

قد لا يكون الخطر متماثلًا في كل مرحلة من مراحل الحمل. ونظرًا لأن التغيرات المحيطة بمجرى التنفس وزيادة الوزن قد تصبح أكثر وضوحًا في الأشهر المتقدمة، فقد يلفت انقطاع التنفس أثناء النوم الانتباه بشكل أكبر لدى بعض الأشخاص في الثلث الثالث من الحمل.

التغيرات الهرمونية

قد تؤدي مستويات الهرمونات المرتفعة أثناء الحمل إلى زيادة التروية الدموية وتورم الأنسجة في الأنف ومجرى الهواء العلوي. يمكن أن يجعل هذا الوضع التنفس من الأنف أكثر صعوبة ويساهم في جعل مجرى الهواء أكثر عرضة للتضيق أثناء النوم.

كما يمكن للتغيرات الهرمونية أن تؤثر أيضًا على تنظيم التنفس وبنية النوم. ومع ذلك، فإن مجرد وجود تغيرات هرمونية لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بانقطاع التنفس أثناء النوم مؤكدًا.

انسداد الأنف ووذمة مجرى التنفس

قد يُلاحظ انسداد الأنف بشكل متكرر أثناء الحمل. ويمكن أن يؤدي تورم المخاطية في مجرى الهواء العلوي إلى تنفس الحامل من الفم وزيادة أصوات التنفس في الليل.

قد يؤدي انسداد الأنف المستمر إلى ضرب جودة النوم. ومع ذلك، ينبغي عدم إرجاع انتظام الشخير، أو اقترانه بتوقف التنفس، أو ظهور جهد تنفسي واضح أثناء النوم إلى انسداد الأنف فحسب.

زيادة الوزن

تعد زيادة الوزن بقدر معين أثناء الحمل عملية فيزيولوجية متوقعة. ومع ذلك، فإن وجود زيادة في الوزن قبل الحمل، أو اكتساب وزن أكثر من المتوقع بناءً على الحالة الصحية للشخص أثناء الحمل، يمكن أن يزيد الضغط حول مجرى الهواء العلوي.

عندما تزداد الأنسجة الدهنية حول الرقبة والحلق، يمكن لمجرى الهواء أن يتضيق بصلابة أكبر أثناء النوم. ينبغي عدم تطبيق حميات غذائية قاسية لإدارة الوزن أثناء الحمل؛ ويجب تخطيط التغذية ومتابعة الوزن من قبل طبيب أخصائي في النساء والتوليد، ومع أخصائي تغذية عند الضرورة.

نمو الرحم وميكانيكا التنفس

مع تقدم الحمل، قد يؤثر الرحم النامي على مجال حركة الحجاب الحاجز. وقد يُشعر بأن التنفس يتطلب جهدًا أكبر، خاصة عند الاستلقاء.

على الرغم من إمكانية رؤية ضيق تنفس خفيف أثناء الحمل، إلا أنه لا ينبغي اعتبار ضيق التنفس الواضح أثناء الراحة، أو ألم الصدر، أو الزرقة، أو التدهور المفاجئ أمرًا طبيعيًا. عند ظهور هذه الأعراض، يجب مراجعة المؤسسة الصحية دون انتظار اختبار النوم أو الاستشارة عبر الإنترنت.

وضعية النوم

في المراحل المتقدمة من الحمل، قد يؤدي الاستلقاء على الظهر إلى زيادة عدم الراحة، أو الشخير، أو صعوبة التنفس لدى بعض الحوامل. كما يمكن تحرك اللسان والأنسجة الرخوة نحو الخلف أن يساهم في تضيق مجرى الهواء.

قد تظهر وضعية النوم تأثيرات مختلفة من شخص لآخر. وتجب تقييم وضعية الاستلقاء المناسبة أثناء الحمل بالتعاون مع طبيب النساء والتوليد، مع مراعاة أسبوع الحمل والحالة الصحية للحامل.

من هم الأكثر عرضة لخطر انقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل؟

لا يتطور انقطاع التنفس أثناء النوم لدى كل امرأة حامل. قد تؤدي بعض الخصائص إلى زيادة الخطر، ولكن هذه العوامل لا تشخص المرض بمفردها.

الحالات التي قد تتطلب تقييمًا أكثر حذرًا من حيث انقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل هي كما يلي:

• تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم قبل الحمل
• الشخير المنتظم والعالي الصوت قبل الحمل
• الوزن الزائد أو السمنة
• زيادة ملحوظة في الوزن أثناء الحمل
• محيط رقبة عريض
• سن الأم المتقدم
• ارتفاع ضغط الدم المزمن
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو تسمم الحمل (مقدمات الارتعاج)
• سكري الحمل
• متلازمة المبيض المتعدد Keyst
• انسداد الأنف أو ضيق بنيوي في مجرى الهواء العلوي
• تاريخ عائلي لاضطراب انقطاع التنفس أثناء النوم
• تدخين السجائر
• الحمل التوأمي/المتعدد
• أمراض القلب أو الرئة

تعد السمنة، والسن المتقدم، والشخير من بين العوامل الهامة التي قد تزيد من احتمالية انقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل. ومع ذلك، يمكن أيضًا رؤية انقطاع التنفس أثناء النوم لدى الحوامل الشابات ذوات الوزن الطبيعي لأسباب تشريحية أو تنفسية.

ما هي أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل؟

يمكن أن تظهر أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم بأشكال مختلفة خلال الليل والنهار. قد لا تلاحظ الحامل نوبات توقف التنفس التي تحدث أثناء النوم. لذلك، قد تكون ملاحظات الزوج أو الشخص الذي ينام في نفس الغرفة مهمة.

نظرًا لأن التعب، والاسيقاظ ليلاً، والنعاس النهاري يمكن رؤيتها بكثرة أثناء الحمل، فقد تتداخل أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم مع التغيرات الطبيعية للحمل. تتطلب الحالة التقييم إذا كانت الأعراض قد بدأت حديثًا، أو تزداد تدريجيًا، أو تؤثر بشكل واضح على الحياة اليومية.

الأعراض التي يمكن رؤيتها ليلاً

الأعراض التي يمكن رؤيتها أثناء النوم هي كالتالي:

• الشخير بصوت عالٍ الذي بدأ حديثًا أو أصبح أكثر وضوحًا
• ملاحظة توقف التنفس أثناء النوم
• الاستيقاظ مع الشعور بالاختناق أو البحث عن الهواء
• النوم مع فتح الفم
• الاستيقاظ المتكرر طوال الليل
• النوم المضطرب
• التعرق الشديد
• التبول المتكرر ليلاً
• جهد تنفسي واضح أثناء النوم
• الاستيقاظ مع تسارع ضربات القلب

لا تدل كل نوبة شخير على انقطاع التنفس أثناء النوم. من المهم مشاركة الأعراض مع أخصائي الرعاية الصحية، خاصة إذا كانت مصحوبة بتوقف التنفس، أو الشك في انخفاض الأكسجين، أو الشعور بالاختناق.

الأعراض التي يمكن رؤيتها نهارًا

الأعراض التي يمكن أن تظهر خلال النهار هي كالتالي:

• صداع الصباح
• جفاف الفم صباحًا
• الاستيقاظ دون الشعور بالراحة رغم النوم لمدة كافية
• نعاس شديد خلال اليوم
• التعب المستمر
• صعوبة التركيز
• النسيان
• العصبية وتقلبات المزاج
• صعوبة في مواصلة الأعمال اليومية
• النعاس أثناء قيادة السيارة أو في البيئات الهادئة

قد لا يظهر انقطاع التنفس أثناء النوم لدى النساء دائمًا بشخير واضح. يمكن أيضًا رؤية أعراض أكثر عمومية مثل الأرق، والصداع، والاستيقاظ المتكرر، والتعب، والنعاس النهاري.

هل الشخير طبيعي أثناء الحمل؟

أثناء الحمل، قد يبدأ الشخير بسبب احتقان الأنف، وتغير الوزن، وتورم أنسجة مجرى التنفس العلوي. الشخص الذي كان يشخر فقط من حين لآخر سابقًا قد يشخر بشكل أكثر تكرارًا في المراحل المتقدمة من الحمل.

لا يشير الشخير الخفيف الذي يظهر من حين لآخر دائمًا إلى انقطاع التنفس أثناء النوم. ومع ذلك، إذا لوحظ الشخير في معظم ليالي الأسبوع، أو أصبح أشد تدريجيًا، أو ظهر مصحوبًا بتوقف التنفس، فقد يتطلب الأمر التقييم من حيث انقطاع التنفس أثناء النوم.

يجب إيلاء الشخير أهمية أكبر إذا كان مصحوبًا بالأعراض التالية:

• توقف التنفس أثناء النوم
• الاستيقاظ كأنه يختنق
• صداع شديد في الصباح
• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب التحكم فيه
• نعاس نهاري شديد
• الاستيقاظ دون الحصول على القسط الكافي من الراحة
• الشك في انخفاض الأكسجين ليلاً
• زيادة وضوح الأعراض مع تقدم الحمل

هل يمكن أن يؤثر انقطاع التنفس أثناء النوم على ضغط الدم أثناء الحمل؟

قد تؤدي نوبات انقطاع التنفس المتكررة ليلاً في حالة انقطاع التنفس أثناء النوم إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم وتنشيط استجابة التوتر في الجسم. وتستطيع هذه العملية أن تؤثر على انتظام ضغط الدم.

توجد دراسات تشير إلى وجود علاقة بين انقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل وارتفاع ضغط الدم الحملي وما قبل الإكلامبسيا (تسمم الحمل). ومع ذلك، لا تعني هذه العلاقة أن كل حوامل مصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم ستصاب حتماً بارتفاع ضغط الدم أو ما قبل الإكلامبسيا. فالوزن، والعمر، والاستعداد الوراثي، والمشاكل الصحية الأخرى يمكن أن تؤثر أيضاً على هذا الخطر.

إذا كان هناك صداع شديد، أو ضبابية في الرؤية أو ومضات ضوئية، أو ألم في الجزء العلوي من البطن، أو تورم مفاجئ في الوجه واليدين، أو ضيق تنفس ملحوظ، أو قياسات لضغط الدم المرتفع، فيجب عدم انتظار التقييم الروتيني للنوم. ويجب على الحامل التواصل دون تأخير مع فريق النساء والتوليد أو خدمات الطوارئ الطبية.

هل انقطاع التنفس أثناء النوم مرتبط بسكري الحمل؟

قد تؤثر تقطعات النوم وتغيرات الأكسجين الناتجة عن انقطاع التنفس أثناء النوم على أيض الجلوكوز وحساسية الإنسولين. وتوجد أبحاث تشير إلى وجود علاقة بين انقطاع التنفس أثناء النوم في الحمل وسكري الحمل.

ومع ذلك، ليس انقطاع التنفس أثناء النوم هو السبب الوحيد لسكري الحمل. إذ يمكن أن تلعب عوامل عديدة دوراً في ذلك مثل التاريخ العائلي، والوزن الزائد، والعمر، والتاريخ السابـق للحمل، والحالة الأيضية. ومن المهم بالنسبة للحامل التي يُشتبه بإصابتها بانقطاع التنفس أثناء النوم ألا تهمل الفحوصات الروتينية لتقصي سكري الحمل.

هل يؤثر انقطاع التنفس أثناء النوم في الحمل على الجنين؟

يجب تقييم عدم قدرة الحامل على توفير تنفس كافٍ ومستمر طوال الليل من حيث صحة الأم ومتابعة الحمل معاً. وقد تم الإبلاغ عن وجود علاقة بين انقطاع التنفس أثناء النوم ونتائج مثل الولادة المبكرة، وانخفاض وزن الولادة، والولادة القيصرية.

لا تعني هذه العلاقات وجود سبب ونتيجة مباشرين. وبما أن الأشخاص المصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم قد يعانون أيضاً من زيادة الوزن، أو ارتفاع ضغط الدم، أو سكري الحمل، أو مشاكل صحية مختلفة، فإن المخاطر قد تختلف من شخص لآخر. وتساعد المتابعة المنتظمة لدى طبيب النساء والتوليد وتقييم النوم عند الضرورة في إدارة الوضع الصحي للأم والجنين بشكل شامل.

كيف يتم تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل؟

لا يتم تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم بالاعتماد فقط على الشخير أو التعب في النهار. وأثناء التقييم، يتم مراجعة أعراض الحامل، وأسبوع الحمل، والتغير في الوزن، والأدوية المستخدمة، والأمراض المصاحبة.

وقد تكون ملاحظات الشخص الذي ينام في نفس الغرفة بشأن نوبات انقطاع التنفس قيمة أيضاً. ولكن للتقييم الدقيق للأعراض، قد يلزم تسجيل التنفس ومستوى الأكسجين أثناء النوم بشكل موضوعي.

التاريخ الطبي والتقييم البدني

أثناء التقييم، يمكن الاستفسار عن متى بدأ الشخير، وما إذا كان هناك انقطاع في التنفس ليلاً، وما إذا كان النعاس في النهار يؤثر على الحياة اليومية، وما إذا كان هناك تشخيص سابق بانقطاع التنفس أثناء النوم.

كما يمكن مراعاة انسداد الأنف، ومحيط الرقبة، وضغط الدم، والتغير في الوزن، والأمراض المصاحبة. وعلى الرغم من أن استبيانات المسح تساعد في تحديد المخاطر، إلا أنها لا تفيد في وضع التشخيص بمفردها.

اختبار النوم

اختبار النوم أثناء الاختيار، يمكن تسجيل بيانات مثل تدفق الهواء، وحركات التنفس، ومستوى الأكسجين في الدم، ومعدل ضربات القلب، والشخير. وفي تخطيط النوم الشامل الذي يتم إجراؤه في المستشفى، يمكن بالإضافة إلى ذلك فحص مراحل النوم، وموجات الدماغ، وحركات العين، والنشاط العضلي.

يجب تحديد الاختبار المناسب وفقاً لأعراض الحامل، وحالتها الصحية، والمخاطر التي تحملها من حيث انقطاع التنفس أثناء النوم. ويجب أن تكون قرارات المسح والتشخيص والعلاج في الحمل مخصصة لكل حالة على حدة.

هل يمكن إجراء اختبار النوم في المنزل أثناء الحمل؟

يمكن لاختبار النوم المنزلي أن يساعد في تقييم الاشتباه بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم لدى الحوامل المناسبات. ووفقاً لمواصفات الجهاز المستخدم، يمكن تسجيل تدفق الهواء عبر الأنف، وحركات التنفس في الصدر والبطن، ومستوى الأكسجين في الدم، ومعدل ضربات القلب، والشخير، ووضعية النوم.

يُجرى الاختبار عادةً باستخدام أجهزة استشعار تُوضع خارجياً على الجسم ولا يحتوي على أي إشعاع. وتطبيقه في بيئة النوم الخاصة بالمرأة يمكن أن يجعل العملية أكثر راحة لبعض الحوامل اللاتي يجدن صعوبة في النوم في المستشفى.

ومع ذلك، فإن اختبار النوم المنزلي ليس مناسباً تلقائياً لكل امرأة حامل. ففي حالة وجود أمراض قلبية أو رئوية خطيرة، أو الاشتباه بانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم، أو احتمال وجود اضطراب نوم مختلف، أو الحاجة إلى قياسات أكثر تفصيلاً من الناحية الفنية، قد يُفضل إجراء اختبار نوم شامل في المستشفى.

إن ظهور نتيجة طبيعية للاختبار المنزلي قد لا يستبعد دائماً انقطاع التنفس أثناء النوم تماماً إذا استمرت الأعراض القوية. وفي مثل هذه الحالة، قد يلزم إعادة الاختبار أو إجراء فحص أكثر شمولاً في مركز النوم.

هل اختبار النوم آمن أثناء الحمل؟

اختبار النوم هو عملية تسجيل تُجرى لأغراض التشخيص. وتحتوي الأجهزة المستخدمة في المنزل في الغالب على أجهزة استشعار للتنفس والنبض والأكسجين تُوضع من الخارج. ولا تتضمن هذه الاختبارات أي إشعاع أو استخدام للأدوية.

من المهم تركيب الجهاز بشكل مناسب للحامل وإجراء عملية الاختبار وفقاً لتوجيهات الفريق الطبي. كما يجب مشاركة الأدوية الروتينية المستخدمة في ليلة الاختبار، وأسبوع الحمل الحالي، والمشاكل الصحية المصاحبة مسبقاً مع الفريق الطبي.

إذا عانت الحامل أثناء الاختبار من ضيق شديد في التنفس، أو ألم في الصدر، أو شعور بالإغماء، أو نزيف، أو انقباضات مؤلمة منتظمة، أو انخفاض ملحوظ في حركة الجنين، فيجب عليها التواصل مع فريق طب النساء والتوليد أو خدمات الطوارئ الطبية بدلاً من محاولة إكمال الاختبار.

كيف يتم علاج انقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل؟

يتم تخطيط العلاج وفقاً لنوع انقطاع التنفس أثناء النوم، وشدته، وأسبوع الحمل، والأعراض، والمشاكل الصحية الأخرى للحامل. ليس من المناسب البدء في استخدام الجهاز من تلقاء نفسك أو التوقف عن العلاج أو تغيير الإعدادات الحالية أثناء الحمل.

يمكن استخدام أجهزة CPAP التي توفر ضغط مجرى الهواء الإيجابي أثناء الحمل لدى الأشخاص الذين يتقرر احتياجهم إليها. وبسبب التغيرات المرتبطة بالحمل في الجسم، قد يلزم إعادة تقييم إعدادات الجهاز أثناء الحمل أو بعد الولادة.

تشمل النهج التي يمكن تقييمها في عملية العلاج ما يلي:

• تخطيط علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي
• فحص إعدادات CPAP الحالية
• تقييم انسداد الأنف والشكاوى التحسسية
• تحديد وضعية النوم المناسبة للحمل
• متابعة الوزن الذي يوصي به طبيب النساء والتوليد
• عدم إهمال فحوصات ضغط الدم المرتفع وسكري الحمل
• متابعة أعراض النوم طوال فترة الحمل
• إجراء إعادة تقييم بعد الولادة

لا يحل علاج انقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل محل المتابعة المنتظمة للحمل. ومن المهم التقييم المنسق بين طبيب النساء والتوليد، والطبيب المتخصص في صحة النوم، والتخصصات الأخرى المطلوبة.

هل يزول انقطاع التنفس أثناء النوم بعد الولادة؟

قد يقل انسداد الأنف، والتورم، وبعض التغيرات الجسدية المرتبطة بالحمل بعد الولادة. لهذا السبب، قد تخف أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم التي بدأت أو تساءت أثناء الحمل لدى بعض الأشخاص بعد الولادة.

ومع ذلك، فإن تخفيف الأعراض لا يعني أن انقطاع التنفس أثناء النوم قد زال تماماً. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، أو ضيق المسالك الهوائية العلوية، أو انقطاع التنفس أثناء النوم القائم قبل الحمل، قد تستمر المشكلة.

إذا استمر الشخير، أو توقف التنفس، أو صداع الصباح، أو النعاس النهاري بعد الولادة، فيجب إجراء تقييم للمراجعة. يجب على مستخدمي CPAP عدم التوقف عن استخدام أجهزتهم دون توصية خبير الصحة. وعلى الرغم من أن انقطاع التنفس أثناء النوم، الذي قد يصبح أكثر خطورة أثناء الحمل، قد يتحسن بعد الولادة، إلا أن المتابعة الشخصية تحافظ على أهميتها.

ما هي الأعراض التي تتطلب تقييماً عاجلاً؟

غالباً ما تتطلب الشكوك في انقطاع التنفس أثناء النوم تقييماً مخططاً له. ومع ذلك، في حالة وجود بعض الأعراض أثناء الحمل، يجب عدم انتظار الاستشارة عبر الإنترنت، أو الاختبار المنزلي، أو الموعد الروتيني.

في الحالات التالية، يجب الاتصال مباشرة بفريق طب النساء والتوليد، أو المؤسسة الصحية، أو خدمات الطوارئ الطبية:

• ضيق تنفس ملحوظ أو مفاجئ أثناء الراحة
• ألم في الصدر أو ضغط في الصدر
• زرقة في الشفاه أو الوجه
• إغماء أو تغير في الوعي
• توقف تنفس ملحوظ لفترة طويلة
• صداع شديد ولا يزول
• تشوش الرؤية أو ومضات ضوئية
• ألم شديد في الجزء العلوي من البطن
• تورم مفاجئ في الوجه واليدين
• قياس ضغط دم مرتفع جداً
• نزيف مهبلي
• انقباضات منتظمة ومؤلمة
• انخفاض ملحوظ في حركة الجنين

هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة. يجب تقييم الأشخاص الذين يعانون من أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم أثناء الحمل من قبل طبيب النساء والتوليد الخاص بهم وطبيب ذي خبرة في مجال صحة النوم.

قيم صحة نومك أثناء الحمل في المنزل مع Happ Health

قد يتطلب الشخير الحديث أو المتفاقم أثناء الحمل، وتوقف التنفس أثناء النوم، وصداع الصباح، والنعاس النهاري الشديد تقييماً من حيث انقطاع التنفس أثناء النوم.

Happ Health هي منصة صحية رقمية تدعم الوصول إلى الخدمات الصحية من المنزل أو عن بعد. يجب تقييم مدى ملاءمة خدمة اختبار النوم المنزلي من Happ Health للحامل مع مراعاة أسبوع الحمل، والأعراض، والأمراض المصاحبة، ومتابعة النساء والتوليد.

بالنسبة للأشخاص المناسبين، يمكن تخطيط العملية لتسجيل بيانات التنفس والأكسجين أثناء النوم في بيئة النوم الخاصة بالشخص. وبناءً على النتائج، يمكن دعم تحديد الخطوات الصحية المطلوبة. اختبار النوم المنزلي لا بديل عن المتابعة المنتظمة للحمل، ولا يضمن نتيجة تشخيصية أو علاجية مؤكدة.