أسباب انحسار اللثة وطرق علاجها

انحسار اللثة (انكماش اللثة) يُعرف ببروز سطوح جذور الأسنان نتيجة تحرك اللثة باتجاه الذروة عن الحد الفاصل بين الميناء والأسمنت. تؤدي هذه الحالة إلى مخاوف جمالية وإلى مضاعفات سريرية مثل حساسية العاج، وتسوس الجذر، وفقدان الأسنان في الحالات المتقدمة. هذه الآفة التي تهدد صحة الأنسجة حول السن قد تؤثر سلباً على جودة حياة الفرد وتتطلب تدخلاً مهنياً.

أعراض انحسار اللثة

تكون المراحل الأولى لانحسار اللثة عديمة الأعراض في الغالب. ومع ذلك، تصبح بعض الأعراض السريرية والذاتية ملحوظة في العملية المتقدمة:

• انكشاف سطح جذر السن: يشير ظهور حجم السن كأنه قد ازداد إلى تراجع اللثة. يسبب هذا الوضع إزعاجاً ملحوظاً من الناحية الجمالية، لا سيما في الأسنان الأمامية.

• حساسية العاج: يفتقر سطح الجذر المكشوف إلى طبقة الميناء الواقية ضد المؤثرات الخارجية. تُعد الحساسية المتزايدة للأطعمة الباردة، أو الساخنة، أو الحلوة، أو الحمضية علامة شائعة.

• نزيف اللثة: قد يشير نزيف اللثة أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة أو تلقائياً إلى وجود التهاب.• الوذمة والتهاب الاحمرار في اللثة: يحدث احمرار وتورم مع التهاب اللثة. يرتبط هذا الوضع عادة بتراكم اللويحات والجير.

• زيادة الفراغات بين الأسنان: تظهر فجوات بين الأسنان نتيجة تراجع اللثة. قد تتسبب هذه الفراغات في تراكم الطعام وتعمق الجيوب حول السن.

• رائحة الفم الكريهة (البخر): يزداد الاستعمار البكتيري مع انحسار اللثة، مما قد يؤدي إلى رائحة الفم الكريهة.

العوامل المسببة لانحسار اللثة

تتعدد عوامل أسباب انحسار اللثة وتتأثر بعوامل محلية وجهازية. يمكن سرد الأسباب الأكثر شيوعاً على النحو التالي:

• الرضوض الميكانيكية والعناية الفموية الخاطئة: استخدام فرش الأسنان ذات الشعيرات الخشنة بقوة مفرطة، وتقنيات التنظيف العدوانية في الاتجاه الأفقي، يمكن أن يسبب صدمة للثة ويبدأ الانحسار. سلوك التنظيف بضغط مفرط يسبب انحساراً موضعياً، خاصة على السطوح الدهليزية.

• أمراض اللثة: تؤدي أمراض اللثة ذات المصدر المعدي مثل التهاب اللثة والتهاب دواعم السن إلى تحلل الأربطة حول السن والعظم السنخي. ونتيجة لهذه الحالة، يلاحظ فقدان الأنسجة الداعمة في اللثة ويحدث التراجع.

• الاستعداد الوراثي: يمكن لأمراض اللثة ذات الانتقال العائلي أن تسبب انحسار اللثة في سن مبكرة لدى الفرد. في هؤلاء الأفراد، تكون ضعافة الأنسجة الضامة أو شدة الاستجابة الالتهابية أكبر.

• استخدام منتجات التبغ: يعمل التدخين وغيره من منتجات التبغ على إبطاء عملية الشفاء عن طريق تعطيل التروية الدموية للأنسجة المحيطة بالسن. كما أنه يمهد الطريق لتطور أمراض اللثة عن طريق قمع استجابة الجهاز المناعي.

• سوء الإطباق والرضح الإطباقي: يمكن أن تسبب التلامسات غير المتوافقة في الأسنان انحسار اللثة في المناطق التي يتم تطبيق قوة مفرطة فيها. وغالباً ما يظهر في الأسنان الأمامية السفلية.

• العلاجات التقويمية: يمكن أن يتسبب دفع الأسنان إلى خارج حدود العظم السنخي أثناء حركات الأسنان في تراجع اللثة مع فقدان الدعم العظمي.

• التغيرات الهرمونية: تزيد التقلبات الهرمونية مثل الحمل، وفترة الحيض، وانقطاع الطمث من حساسية اللثة تجاه الالتهاب.

• الشيخوخة: يسهل الانحدار الفسيولوجي للأنسجة الداعمة حول السن وانخفاض إنتاج الكولاجين مع تقدم العمر انحسار اللثة.

• تطبيقات التركيبات والترميمات: يمكن للترميمات ذات توافق الحواف السيء أو انتهاك العرض الحيوي أن تمهد الطريق للانحسار عن طريق خلق الالتهاب.

طرق علاج انحسار اللثة

يتم تخطيط عملية العلاج مع مراعاة سبب تراجع اللثة، ومستواها، والحالات المصاحبة لها حول السن. ويتم تقييم التدخل في نطاق واسع من المقاربات المحافظة إلى التطبيقات الجراحية:

• تنظيف الجير المهني (إزالة الجير وتسوية الجذر): تُعد إزالة تراكمات اللويحات تحت اللثة وفوق اللثة خطوة أساسية في الحد من الالتهاب. ويتم تطبيقها في مرحلة مبكرة لاستعادة صحة اللثة.

• العوامل المضادة للحساسية: توفر العوامل الموضعية المطبقة على سطوح الجذر المكشوفة راحة أعراضية عن طريق سد الأنابيب العاجية.

• رأب اللثة واستئصال اللثة: في حالات الانحسار الخفيف، يتم تحقيق تحسن جمالي ووظيفي من خلال إعادة تشكيل محيط اللثة.

• تطعيم اللثة (الطعم اللثوي): في الحالات المتوسطة والمتقدمة، تتم إضافة الأنسجة إلى المنطقة المنحسرة بطعم الأنسجة الضامة المأخوذ من داخل الفم (مثل سقف الحنك). تعطي هذه العملية الجراحية نتائج فعالة من حيث الجمال والقضاء على الحساسية.

• تقنيات الجسور (السدائل الإزاحية الجانبية، الطعم الحر): يتم تغطية الأنسجة حول السن بتقنيات مختلفة من تطعيم اللثة. يتم إغلاق سطح الجذر مرة أخرى بدعم الأنسجة الضامة.

• جراحة دواعم السن التجديدية: يتم تحفيز تكوين العظام المفقودة والأربطة حول السن باستخدام الراتنجات والأغشية القابلة للامتصاص والمواد الحيوية. ويهدف بشكل خاص إلى استعادة دعم العظام.

طرق الوقاية من انحسار اللثة

تُسرد النهج الوقائية التي يجب تطبيقها لمنع تطور انحسار اللثة أدناه:

• استخدام تقنيات التنظيف الصحيحة: يجب أن تكون فرشاة الأسنان متوسطة الصلابة أو ذات شعيرات ناعمة. يوصى بالتنظيف بحركات دائرية دون الضغط، وبطريقة لا تلحق الضرر بحدود اللثة.

• فحوصات الأسنان المنتظمة: بفضل العناية بالفم المهنية والتشخيص المبكر، يمكن منع تقدم أمراض اللثة. يجب إجراء تنظيف الجير على فترات محددة.

• الإقلاع عن التدخين: الابتعاد عن منتجات التبغ يسرع الشفاء حول السن ويحمي صحة اللثة.

• مراعاة حدود اللثة في التخطيط التقويمي: عدم الخروج عن حدود العظم السنخي أثناء حركات الأسنان يمنع انحسار اللثة.

• العناية الخاصة بالفم خلال الفترات الهرمونية: يجب اتباع بروتوكول نظافة الفم الأكثر دقة خلال فترات الحمل وانقطاع الطمث.

• المتابعة لدى الأفراد الذين يعانون من الاستعداد الوراثي: يوصى بإجراء فحوصات متكررة للأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض اللثة. 

قد يعرض انحسار اللثة الاستقرار الميكانيكي الحيوي للأسنان للخطر إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب. لذلك، تلعب نظافة الفم الفردية والدعم المهني حول السن دوراً حاسماً من حيث الطب الوقائي بقدر العلاج. وبفضل المقاربات متعددة التخصصات في مجال طب أسنان اللثة، يمكن زيادة معدل النجاح الجمالي والوظيفي.

دور العوامل الهرمونية والجهازية في انحسار اللثة

يمكن أن تظهر التغيرات الهرمونية وبعض الأمراض الجهازية تأثيراً محفزاً أو مسرعاً لانحسار اللثة. تزيد هذه العوامل، المرتبطة ارتباطاً مباشراً بجهاز المناعة، من خطر الالتهاب في أُنسجة اللثة وتؤدي إلى خلل في التوازن البيرودونطولوجي.

خطر انحسار اللثة أثناء الحمل

تزيد الزيادة في هرموني الاستروجين والبروجستيرون خلال فترة الحمل من فرط الحساسية والتهاب اللثة. يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى الصورة المعروفة باسم “تهاب اللثة الحملي” وقد يتسبب في انحسار اللثة بمرور الوقت:

• التقلبات الهرمونية: مستوى البروجستيرون المتزايد يجعل اللثة تنزف بسهولة أكبر عن طريق زيادة نفاذية الأوعية الدموية.

• حساسية تراكم اللويحات تزداد: إهمال العناية بالفم أثناء الحمل يحفز التهابات اللثة ويهيئ الأرضية للانحسار.

• غثيان الصباح وحمض المعدة: البيئة الحمضية التي تتشكل في الفم بعد القيء يمكن أن تلحق الضرر بميناء الأسنان واللثة.

يوصى ببروتوكولات العناية الفموية الخاصة وفحوصات الأسنان المنتظمة للنساء الحوامل. بدعم من أخصائي أمراض اللثة، يمكن منع الانحسار الذي قد يحدث خلال هذه الفترة.

العلاقة بين مرض السكري وصحة اللثة

مرض السكري هو مرض جهازي مزمن يثبط جهاز المناعة ويبطئ شفاء الأنسجة. تكون أمراض اللثة أكثر حدة لدى مرضى السكري من النوع 1 والنوع 2:

• تأثير ارتفاع سكر الدم: ارتفاع مستوى السكر في الدم يضعف الاستجابة المناعية ضد بكتيريا اللثة.

• بطء التئام الأنسجة: تطول فترة الشفاء بعد جراحة اللثة أو التنظيف، مما يسهل تقدم الانحسار.

• زيادة اللويحات والجير: التغير في محتوى اللعاب لدى الأفراد المصابين بمرض السكري ي يزيد من تراكم البكتيريا في الفم.

هناك ارتباط مباشر بين إدارة مرض السكري وصحة اللثة. يجب السيطرة على مستوى HbA1c، وعدم إهمال متابعة طبيب الأسنان.

التدخل المبكر ينقذ الحياة في مكافحة انحسار اللثة

انحسار اللثة ليس مجرد مشكلة جمالية فحسب، بل يمكن أن يخلق أيضاً آثاراً دائمة على صحة الأسنان ووظائف الفم. إذا تم ملاحظة الأعراض في مرحلة مبكرة وتم التدخل بالطرق الصحيحة، فإن عملية العلاج تصبح أسهل ويتم تقليل خطر فقدان الأسنان إلى الحد الأدنى.

بفضل فحوصات الأسنان المنتظمة، وروتين العناية الفموية الشخصية، والتدخلات المخطط لها برفقة أخصائي أمراض اللثة، يمكن إيقاف الانحسار، بل وحتى عكسه في بعض الحالات. للحفاظ على صحة فمك، لا تهمل إشارات اللثة؛ لأن أساس الابتسامة القوية هو اللثة السليمة.