كيف تتم خططة عملية الرعاية المنزليّة بعد السكتة الدماغية؟

يجب التخطيط لعملية الرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية بناءً على الحالة الطبية للمريض بعد خروجه من المستشفى، وقدرته على الحركة، ومستوى وعيه، ووظيفة البلع، واحتياجاته الدوائية، وخبرة الشخص الذي سيقدم الرعاية في المنزل. تختلف هذه العملية عن نهج "رعاية مريض الشلل" العام، حيث تركز بشكل خاص على الأسابيع الأولى بعد الخروج من المستشفى، ومخاطر المضاعفات، واختيار الخدمة المناسبة.

لا تتماثل احتياجات الرعاية المنزلية لكل مريض أصيب بسكتة دماغية. فبينما قد يحتاج بعض المرضى إلى مرافقة تمريضية متواصلة في الفترة الأولى، قد يكون تدريب الشخص المُقدم للرعاية كافياً لدى آخرين. وفي حين قد تكون الأولوية للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل للمرضى الذين تكون علاماتهم الحيوية مستقرة، فقد تصبح متابعة قرحة الفراش أكثر إلحاحاً للمرضى طريحي الفراش.

لهذا السبب، لا ينبغي التفكير في خطة الرعاية بعد السكتة الدماغية على شكل "رعاية ذات نمط واحد". بل يجب تقييم ما إذا كان المريض قد خرج حديثاً من المستشفى، وما إذا كان هناك دعم رعاية ذو خبرة في المنزل، ومستوى فقدان الحركة، وسلامة البلع، وخطر الإصابة بقرحة الفراش، ومدى استعداد مُقدم الرعاية مجتمعين.

لماذا تعتبر الأسابيع الأولى بعد السكتة الدماغية فترة حرجة؟

تُعد الأسابيع الأولى بعد السكتة الدماغية فترة حرجة من حيث المضاعفات الطبية وإرساء نظام الرعاية. وحتى لو خرج المريض من المستشفى، فقد تستمر مخاطر مثل خطر الإصابة بسكتة دماغية متكررة، وتقلبات ضغط الدم، وضيق التنفس، وصعوبة البلع، والشفط، والعدوى، والسقوط، وقرحة الفراش.

خلال هذه الفترة، يجب عدم ترك المريض بمفرده، ومتابعة أدوير بانتظام، وتنويمه في الوضعيات المناسبة، وإطعامه بشكل آمن، وملاحظة التغيرات في حالته العامة. وخاصة إذا لم يكن أفراد العائلة قد اعتادوا سابقاً على رعاية مريض سكتة دماغية، فقد تكون عملية الرعاية المنزلية أكثر صعوبة من المتوقع.

إن تلقي الدعم الصحيح في الأسابيع الأولى يساهم في تعزيز أساس الرعاية على المدى الطويل. إن التكيف الآمن للمريض مع بيئة المنزل، وتعلم مقدم الرعاية التطبيقات الصحيحة، وبدء عملية إعادة التأهيل دون تأخير، يمكن أن يجعل عملية التعافي أكثر تنظيماً.

كيف تتم خطة الرعاية المنزلية لمريض السكتة الدماغية الخارج حديثاً من المستشفى؟

تُبنى خطة الرعاية لمريض السكتة الدماغية الخارج حديثاً من المستشفى على السلامة الطبية في المقام الأول. ويجب تقييم وعي المريض، وتنفسه، وحالة البلع، ومتابعة ضغط الدم، ونظام الأدوية، وطريقة التغذية، والقدرة الحركية، وسلامة الجلد، وخطر الإصابة بالعدوى بعناية.

في هذه الفترة، قد لا يكفي أن يكون أفراد العائلة ذوي نوايا حسنة فقط؛ بل تتطلب رعاية مريض السكتة الدماغية وضعية الجسم الصحيحة، والتغذية الآمنة، ومتابعة الأدوية، وإدراك الأعراض الطارئة. ولهذا السبب، إذا لم يتوفر دعم رعاية ذو خبرة في المنزل، فقد تكون مرافقة التمريض المهنية أحد الخيارات الأولى.

في أي حالات يلزم توفير مرافقة تمريضية لمدة 24 ساعة في المنزل؟

مرافقة تمريضية لمدة 24 ساعة في المنزل هي خدمة مناسبة للمرضى الذين خرجوا حديثاً من المستشفى، ولديهم احتياجات رعاية عالية، وتتطلب حالتهم متابعة الأدوية، ويواجهون مخاطر في التنفس أو البلع، وليس لديهم دعم رعاية ذو خبرة في المنزل. تساعد هذه الخدمة في بقاء المريض تحت المراقبة المهنية في الأيام الأولى.

• الحاجة إلى المراقبة المستمرة: يجب مراقبة حالة وعي المريض، وتنفسه، ودرجة حرارته، وضغط دمه، ومدى تحمله للتغذية وحالته العامة بانتظام في الفترة المبكرة بعد السكتة الدماغية.
• متابعة الأدوية: يجب إعطاء مميعات الدم، وأدوية ضغط الدم، وأدوية السكري أو العلاجات المنتظمة المختلفة في الأوقات الصحيحة وبالمقدار الصحيح.
• دعم تغيير الوضعيات: يجب تغيير وضعية المرضى غير القادرين على الحركة بانتظام لتقليل خطر الإصابة بقرحة الفراش، وتصلب العضلات، ومشاكل الدورة الدموية.
• التطبيقات التمريضية: يمكن دعم متابعة الأوردة، والحقن، وتضميد الجروح، ودعم الرعاية السفلية، والتطبيقات المناسبة لخطة الطبيب عند الضرورة.

كيف تبدأ عملية الرعاية للمرضى الذين لديهم قريب سيتولى رعايتهم في المنزل؟

إذا كان هناك قريب سيتولى رعاية مريض السكتة الدماغية في المنزل، يجب أن تبدأ عملية الرعاية بالتدريب. لأن الشخص الذي سيعتني بالمريض بحاجة إلى معرفة كيفية قلب المريض، وإطعامه، ومتابعة أدواره، وفحص جلده، وفي أي حالة يجب عليه طلب الدعم الطارئ.

إن تدريب مقدم الرعاية المنزلية يعزز سلامة المريض ويقلل من قلق مقدم الرعاية. فالرعاية غير الواعية قد ترهق المريض بلا داعٍ أو تزيد من خطر حدوث مضاعفات. ولهذا السبب، يجب على الشخص المُقدم للرعاية تعلم تطبيقات الرعاية الأساسية في بداية العملية.

لمن تكون باقة تدريب التكيف في المنزل مناسبة؟

باقة تدريب التكيف في المنزل مناسبة لأفراد العائلة أو القائمين على الرعاية الذين سيقدمون الرعاية المنزلية لمريض السكتة الدماغية. تساعد هذه الباقة الشخص المُقدم للرعاية على دعم المريض في بيئة المنزل بطريقة أكثر أماناً ووعياً.

• تدريب وضعيات السرير: يساعد قلب المريض في السرير بطريقة آمنة في تقليل مخاطر الإصابة بقرحة الفراش وتصلب العضلات.
• تدريب دعم التغذية: يجب تعلم الأمور التي يجب مراعاتها أثناء التغذية للمرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع أو خطر الشفط.
• تدريب متابعة الأدوية: يجب توضيح أوقات الأدوية، ونظام الجرعات، والآثار الجانبية المحتملة، وكيفية التصرف في حال تفويت الجرعات.
• الوعي بالحالات الطارئة: يجب التعرف على أعراض مثل تغير الوعي، والفقدان المفاجئ للقوة، واضطراب الكلام، وضيق التنفس، وارتفاع درجات الحرارة، أو مشاكل البلع.

لماذا يعزز تدريب مُقدم الرعاية الرعاية على المدى الطويل؟

مُقدم الرعاية هو الشخص الذي يقضي الجزء الأكبر من اليوم مع المريض. ولهذا السبب، غالباً ما يكون مُقدم الرعاية هو أول من يلاحظ التغيرات الصغيرة في حالة المريض. وبفضل التدريب الصحيح، يمكن لمُقدم الرعاية تنفيذ تطبيقات الرعاية اليومية بشكل أكثر أماناً وملاحظة الأعراض الخطيرة في وقت مبكر.

• يقلل من أخطاء الرعاية: يمكن أن تتراجع مخاطر مثل الوضعيات الخاطئة، والتغذية غير الصحيحة، وخلط الأدوية، والنقل غير المناسب.
• يعزز ثقة مُقدم الرعاية بنفسه: يمكن لمُقدم الرعاية الذي يعرف ما يجب عليه فعله إدارة العملية بشكل أكثر هدوءاً وتحكماً.
• يدعم سلامة المريض: تساعد تقنيات الرعاية الصحيحة في تقليل مخاطر السقوط، والشفط، وقرحة الفراش، وأخطاء الأدوية.
• يكمل خطة الرعاية المهنية: يمكن لمُقدم الرعاية المدرب تشكيل نظام رعاية أكثر استدامة جنباً إلى جنب مع الدعم المهني.

كيف يتم التخطيط للعلاج الطبيعي المنزلي لفقدان الحركة بعد السكتة الدماغية؟

يجب التخطيط للعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من فقدان الحركة بعد السكتة الدماغية بعد استقرار العلامات الحيوية للمريض. وعادة ما تكون الفترة التي يكون فيها التعافي العصبي أسرع بعد السكتة الدماغية هي الأشهر الأولى. ولهذا السبب، فإن العلاج الطبيعي الذي يتم البدء به في الوقت المناسب يمكن أن يدعم استعادة الحركات المفقودة.

يجب إعداد خطة العلاج الطبيعي وفقاً لقوة عضلات المريض، وحالة التوازن، وقدرة المشي، ونطاق حركة المفاصل، ووجود التشنج، وأهداف الحياة اليومية. والهدف من هذه العملية ليس فقط ممارسة التمارين الرياضية، بل دعم المريض للتحرك بأمان واستقلالية قدر الإمكان.

لأي مرضى يكون العلاج الطبيعي المنزلي مناسباً؟

العلاج الطبيعي المنزلي (10 جلسات) مناسب للمرضى الذين تكون علاماتهم الحيوية مستقرة، ويمكن إدارة عملية الرعاية الأساسية والأدوية من قبل الأسرة، ولكنهم يعانون من فقدان الحركة، أو ضعف العضلات، أو مشاكل في التوازن، أو صعوبة في المشي. الأولوية في هذا السيناريو هي زيادة المكاسب الوظيفية للمريض.

• هدف استعادة الحركات: يمكن التخطيط لتمارين منتظمة لدعم ذراع المريض، وساقه، ويده، والتحكم في جذعه، ومهارات النقل.
• زيادة قوة العضلات: يمكن إجراء دراسات تقوية مخصصة للشخص لتقليل فقدان العضلات الذي قد يتطور بسبب قلة الحركة.
• تمارين التوازن والمشي: يمكن تطوير مهارات الجلوس، والوقوف، واتخاذ الخطوات، والمشي لمسافات قصيرة، والحركة المدعومة.
• مهارات الحياة اليومية: يمكن استهداف النهوض من السرير، والانتقال إلى الكرسي، والذهاب إلى المرحاض، أو التحرك بأمان داخل المنزل.

لماذا تكون الأشهر الأولى مهمة في العلاج الطبيعي؟

تُعتبر الأشهر الأولى بعد السكتة الدماغية إحدى الفترات التي تكون فيها قدرة الدماغ على إعادة التعلم أكثر نشاطاً. وفي هذه العملية، يمكن أن يساهم التكرار المنتظم، والتمرين الصحيح، وإعادة التأهيل الموجهة نحو الهدف في استعادة مهارات الحركة.

• يدعم التعافي العصبي: يمكن أن تساعد الحركات المتكررة والمخططة بشكل صحيح الدماغ في إنشاء روابط جديدة.
• يقلل من تصلب المفاصل: يمكن أن تؤدي قلة الحركة إلى زيادة خطر تصلب المفاصل، وقصر العضلات، والألم.
• يزيد من الاستقلالية: حتى المكاسب الوظيفية الصغيرة يمكن أن تدعم المريض ليكون أكثر نشاطاً في الحياة اليومية.
• يقلل من عبء الرعاية: يمكن أن يتناقص العبء الجسدي على مُقدم الرعاية بمرور الوقت لدى المرضى الذين تزيد قدرتهم على الحركة.

كيف يتم إدارة خطر الإصابة بقرحة الفراش لدى مرضى السكتة الدماغية طريحي الفراش؟

يكون خطر الإصابة بقرحة الفراش مرتفعاً للغاية لدى مرضى السكتة الدماغية طريحي الفراش. البقاء في نفس الوضعية لفترة طويلة يؤدي إلى تطبيق ضغط مستمر على الجلد. وقد تتسبب هذه الحالة في احمرار، وحساسية، ومع مرور الوقت تطور جروح مفتوحة، خاصة في مناطق مثل الوركين، وعجز الظهر، والظهر، والكعبين، والمرفقين.

إذا لم تُلاحظ قرح الفراش مبكراً، فقد يزيد خطر الإصابة بالعدوى وتصبح عملية الرعاية أكثر صعوبة. ولهذا السبب، يجب بالضرورة تضمين الفحص المنتظم للجلد، وتغيير الوضعيات، والنظافة، ودعم الفراش المناسب، ومتابعة التغذية في خطة الرعاية للمرضى طريحي الفراش.

متى تكون خدمة متابعة وعلاج قرحة (الضغط) الفراش المنزلية ضرورية؟

خدمة متابعة وعلاج قرحة (الضغط) الفراش المنزلية يجب أن تُطرح عندما يبدأ ظهور احمرار، أو تغير في اللون، أو حساسية، أو تقرحات مائية، أو جروح مفتوحة في منطقة الورك، أو الظهر، أو العجز، أو الكعب، أو المرفق لدى مرضى السكتة الدماغية طريحي الفراش.

• الاحمرار المستمر: قد يكون الاحمرار الذي لا يختفي حتى عند تغيير الوضعية مؤشراً مبكراً لقرحة الضغط.
• تقشر الجلد: قد يشكل تقشر الجلد، أو ظهور تقرحات مائية، أو جروح مفتوحة خطراً من حيث العدوى.
• الإفرازات أو الرائحة الكريهة: تتطلب الإفرازات، أو الرائحة الكريهة، أو الألم المتزايد في منطقة الجرح تقييماً مهنياً.
• قلة الحركة لفترة طويلة: من المهم إجراء متابعة منتظمة للمرضى طريحي الفراش قبل حدوث الجروح.

ما الذي يمكن فعله لتقليل خطر الإصابة بقرحة الفراش؟

الوقاية من قرحة الفراش أسهل من علاجها. ولهذا السبب، يجب التخطيط للرعاية الوقائية منذ البداية لدى المرضى الذين لا يتحركون بعد السكتة الدماغية.

• تغيير الوضعيات بانتظام: يساعد قلب المريض على فترات محددة في تقليل نقاط الضغط.
• الحفاظ على نظافة وجفاف الجلد: يمكن أن يؤدي التعرق، أو البول، أو البراز، أو ملامسة الرطوبة إلى إتلاف سلامة الجلد.
• دعم التغذية: يمكن أن يؤثر تناول البروتين والسوائل غير الكافي سلباً على شفاء الجروح.
• استخدام وسائل دعم مخففة للضغط: يمكن أن تقلل الأسرّة، والوسائد، ومنتجات الدعم المناسبة من خطر الضغط.

كيف يتم ضمان التغذية وسلامة البلع بعد السكتة الدماغية؟

قد تطور لدى بعض المرضى صعوبة في البلع بعد السكتة الدماغية. قد تؤدي هذه الحالة إلى تسرب الطعام أو السوائل إلى القصبة الهوائية، أو السعال، أو الشعور الاختناق، أو خطر الشفط. ولهذا السبب، يجب التخطيط لشكل تغذية المريض بعناية بعد الخروج من المستشفى.

يجب تقييم وضعية جلوس المريض، وقوام الطعام، وكمية اللقمة، وسرعة تناول الطعام، وسلامة البلع أثناء عملية التغذية. قد يكون السعال أثناء الأكل، أو خروج الصوت رطباً، أو ضيق التنفس، أو الشعور بالاختناق، أو عدوى الرئة المتكررة أمراً محذراً من حيث مشاكل البلع.

الأمور الواجب مراعاتها من أجل سلامة البلع

سلامة البلع هي إحدى أهم عناوين الرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية. وضعية التغذية الخاطئة أو قوام الطعام غير المناسب يمكن أن يزيدا من خطر الشفط.

• التغذية في وضعية مستقيمة: يجب إجلاس المريض بشكل مستقيم أثناء الأكل إن أمكن.
• إعطاء لقمات صغيرة: يمكن أن تشكل اللقمات الكبيرة خطراً على المرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع.
• عدم الاستعجال: يجب إطعام المريض بطريقة بطيئة ومتحكم بها.
• مراقبة السعال والاختناق: يجب تقييم السعال المتكرر، أو الشعور بالاختناق، أو تغير الصوت أثناء الأكل بعناية.

كيف يجب إجراء متابعة الأدوية بعد السكتة الدماغية؟

تعتبر متابعة الأدوية بعد السكتة الدماغية أمراً مهمأ من حيث تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مرة أخرى والحفاظ على الأمراض المصاحبة تحت السيطرة. قد يكون لدى المريض مميعات دم، أو أدوية ضغط، أو كوليسترول، أو سكري، أو أدوية مختلفة. يجب متابعة مواعيد، وجرعات، والآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية بانتظام.

خلط الأدوية، أو نسيانها، أو تركها دون استشارة الطبيب يمكن أن يشكل خطراً جسيماً. ولهذا السبب، يجب الاحتفاظ بقائمة الأدوية في مكان مرئي، ويجب على مُقدم الرعاية متابعة أوقات الأدوية وتدوين الأعراض غير المتوقعة.

النقاط الواجب مراعاتها في متابعة الأدوية

إن انتظام متابعة الأدوية يعزز أمان عملية الرعاية المنزلية. وخاصة لدى مرضى السكتة الدماغية الخارجين حديثاً من المستشفى، يجب استمرار نظام الأدوية بما يتوافق مع خطة الخروج من المستشفى.

• كتابة أوقات الأدوية: يجب تدوين الدواء الذي يجب تناوله في أي وقت بشكل واضح.
• تسجيل تفويت الجرعات: يجب متابعة الجرعات المنسية وعدم تعويضها دون استشارة الطبيب.
• مراقبة أعراض النزيف: يجب متابعة أعراض مثل الكدمات، أو رعاف الأنف، أو نزيف اللثة، أو الدم في البراز لدى المرضى الذين يستخدمون مميعات الدم.
• ملاحظة الآثار الجانبية: يجب تدوين الدوخة، أو النعاس الشديد، أو انخفاض ضغط الدم، أو شكاوى المعدة، أو تغير الوعي.

ما الذي يجب على مُقدمي الرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية مراعاته؟

يتحمل الأشخاص الذين يقدمون الرعاية لمريض السكتة الدماغية مسؤولية طويلة الأمد ومتعددة الجوانب. يجب متابعة أدوية المريض، وتغذيته، ووضعيته، ورعايته السفلية، وتمارينه، وفحص جلده، وضغط دمه، وحالته المزاجية معاً. يمكن أن تكون هذه العملية مرهقة جسدياً وعاطفياً لمُقدم الرعاية.

من المهم عدم ترك مُقدم الرعاية بمفرده، وتلقي التدريب، ومشاركة العملية مع الدعم المهني عند الضرورة. يمكن لمرافقة التمريض في الأسابيع الأولى، وتدريب التكيف في إرساء نظام الرعاية، والعلاج الطبيعي في فقدان الحركة، وخدمات متابعة الجروح في خطر قرحة الفراش أن تجعل عبء الرعاية أكثر قابلية للإدارة.

في أي أعراض يجب طلب الدعم المهني بعد السكتة الدماغية؟

يجب طلب الدعم المهني في حالات تغير الوعي، أو فقدان القوة المتطور حديثاً، أو اضطراب الكلام، أو انحراف الوجه، أو الصداع الشديد، أو ضيق التنفس، أو الحمى، أو صعوبة البلع، أو السعال المتكرر، أو الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم، أو السقوط، أو تطور جروح في الجلد بعد السكتة الدماغية.

بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يستطع المريض النهوض من السرير، أو لم تستطع الأسرة إدارة عملية الرعاية، أو استمر فقدان الحركة بشكل واضح أو زاد خطر الإصابة بقرحة الفراش، فلا يجب تأخير خدمات الرعاية المنزلية. يمكن أن يساعد الدعم المتلقى في الوقت المناسب بعد السكتة الدماغية في تقليل المضاعفات وتعزيز عملية التعافي.

خدمات الرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية مع Happ Health

يجب التخطيط للرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية بخدمات مختلفة وفقاً للحالة الحالية للمريض. إذا كان المريض قد خرج حديثاً من المستشفى وليس هناك شخص ذو خبرة لتقديم الرعاية في المنزل، فإن مرافقة التمريض لمدة 24 ساعة في المنزل (7 أيام) يمكن أن توفر متابعة آمنة في الفترة الأولى.

تقدم Happ Health، كمنصة صحية رقمية، حلاً يسهل الوصول إلى الخدمات الصحية من المنزل أو عن بعد. يمكنك الحصول على الدعم عبر Happ Health لإنشاء خطة الخدمة الأكثر ملاءمة وفقاً لاحتياجات السلامة الطبية للمريض، وتدريب مُقدم الرعاية، ودعم الحركة، ومتابعة الجروح في عملية الرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية.