ما هي الولادة في الماء؟ وما هي مزاياها ومخاطرها؟

تعتبر الولادة عملية متعددة الأبعاد تُظهر القدرة الفسيولوجية لجسم المرأة، وقوتها النفسية، وتفاعلها مع الظروف المحيطة في نفس الوقت. وفي ممارسات أمراض النساء والتوليد الحديثة، لا يقتصر الأمر على حدوث الولادة فحسب؛ بل تزداد أهمية كيف تختبر الأم هذه العملية، ومدى شعورها بالأمان والتحكم أثناء الولادة. وقد أدى هذا النهج إلى زيادة الاتمام بطرق الولادة البديلة والداعمة.

تتم مناقشة الولادة في الماء، وهي إحدى هذه الطرق، بشكل متكرر في السنوات الأخيرة من قبل كل من الأمهات الحوامل وقطاع الرعاية الصحية. وعلى الرغم من أن هذه الطريقة، التي تهدف إلى جعل عملية الولادة أكثر راحة من خلال الاستفادة من التأثير المهدئ للماء الدافئ، غالباً ما ترتبط بمفهوم "الولادة الطبيعية"، إلا أنها تتطلب بالتأكيد تقييماً طبياً وإشرافاً متخصصاً. ويمكن أن تحول الولادة في الماء دون أن تكون ميزة وتتحول إلى عامل خطر إذا لم يتم اختيار المريض المناسب.

في الجزء الأول من هذه السلسلة من المقالات، تتم مناقشة ماهية الولادة في الماء، وكيفية تطبيقها، وأسسها الفسيولوجية بالتفصيل. وفي الجزء الثاني، سيتم تفصيل مزايا الولادة في الماء، ومعايير الملائمة، والمخاطر، والتدابير التي يجب اتخاذها.

ما هي الولادة في الماء؟

الولادة في الماء هي طريقة ولادة تعتمد على إجراء مرحلة المخاض النشطة أو بأكملها داخل حوض ولادة أو حوض استحمام بمعايير محددة. وفي هذه الطريقة، تدخل الأم الحامل إلى الماء الدافئ خلال فترة تشتت آلام المخاض وتتقدم عملية الولادة في هذه البيئة. وفي بعض التطبيقات، تقضي الحامل مرحلة آلام المخاض فقط في الماء، بينما تحدث ولادة الطفل داخل الماء في حالات أخرى.

في أدبيات أمراض النساء والتوليد، تصنف الولادة في الماء على أنها "طريقة ولادة داعمة". وبعبارة أخرى، فهي ليست نوع ولادة مستقل بذاته؛ بل هي نهج يدعم عملية الولادة الطبيعية ويتم تفضيله في ظل ظروف معينة. ولهذا السبب، لا تتم مقارنتها بالولادة القيصرية؛ بل تُعتبر العكس، كنوع مختلف من الولادة الطبيعية.

تخفف قوة طفو الماء جزئياً من وزن جسم الأم، مما يقلل الحمل على الجهاز الهيكلي العضلي. يتيح هذا الوضع للأم تغيير وضعيتها بشكل أكثر راحة ولعب دور أكثر نشاطاً أثناء الولادة. ومع ذلك، لا تكون هذه الراحة الفسيولوجية ذات مغزى إلا في الظروف السريرية المناسبة.

الأساس الفسيولوجي للولادة في الماء

تكمن التأثيرات العضلية العصبية للماء الدافئ على جسم الإنسان في صلب الولادة في الماء. وعند دخول الماء، يصبح الجهاز العصبي اللاإرادي أكثر هيمنة؛ مما قد يؤدي إلى استرخاء العضلات، وتنظيم معدل ضربات القلب، وانخفاض هرمونات التوتر. وخاصة انخفاض مستويات الأدرينالين والكورتيزول التي تلعب دوراً في إدراك آلام المخاض، مما يمكن أن يساهم في إدراك الأم لعملية الولادة بشكل أكثر قابلية للتحمل.

في ممارسات أمراض النساء والتوليد، لكي تتقدم عملية المخاض، من المهم أن تتمكن الأم من الاسترخاء تماماً مثل انتظام تقلصات الرحم. يمكن أن يتسبب التوتر والخوف المفرط في عدم انتظام التقلصات وإطالة فترة الولادة. ويوفر الاسترخاء الذي يوفوره الماء الدافئ دوراً داعماً لفسيولوجيا الولادة من هذه الناحية.

ومع ذلك، قد لا تظهر هذه التأثيرات الإيجابية للماء بنفس المستوى لدى كل أم حامل. إن إدراك الألم، والتحضير النفسي، وتجارب الولادة السابقة، والتوقعات الفردية هي عوامل تؤثر بشكل مباشر على الفائدة المستמدة من الولادة في الماء.

كيف تتم الولادة في الماء؟

الولادة في الماء ليست قراراً مفاجئاً يتم اتخاذه عند بدء الولادة. يتم التخطيط للعملية من خلال تقييم مفصل يتم إجراؤه في الأسابيع المتقدمة من الحمل. يقوم أخصائي أمراض النساء والتوليد بفحص الحالة الصحية العامة للأم الحامل، وعملية الحمل، وعوامل الخطر المحتملة بالتفصيل. ونتيجة لهذا التقييم، يتم تحديد ما إذا كانت الولادة في الماء مناسبة أم لا.

عادة ما يتم الاحتفاظ بدرجة حرارة الماء المستخدم أثناء الولادة بين 36-37 درجة. نظراً لأن هذه الحرارة قريبة من درجة حرارة جسم الأم، فإنها تمنع التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة. يمكن للأم الحامل الجلوس في الماء، أو الركوع، أو اتخاذ وضعيات القرفصاء المدعومة. يمكن أن تساعد هذه المرونة فتحة الحوض على التكيف بشكل أكثر راحة.

طوال العملية بأكملها، تتم مراقبة معدلات ضربات قلب الأم والطفل بانتظام. وإذا ظهرت حالة محفوفة بالمخاطر في أي مرحلة من مراحل الولادة، يتم إخراج الأم من الماء ومتابعة الولادة وفقاً بروتوكول الولادة الطبيعية الكلاسيكي. ولهذا السبب، من الضروري أن تكون ظروف التدخل الطارئ كاملة في البيئة التي تتم فيها الولادة في الماء.

الفرق بين الولادة في الماء والولادة الطبيعية

تعتمد الولادة في الماء أساساً على المبادئ الفسيولوجية للولادة الطبيعية؛ ومع ذلك، فهي تتضمن بعض الاختلافات من حيث بيئة التطبيق. بينما تلد الأم عادة على السرير أو في وضعيات محدودة في الولادة الطبيعية، تكون مساحة الحركة أوسع في الولادة في الماء. يمكن أن تزيد هذه الحالة من مشاركة الأم النشطة في عملية الولادة.

ومع ذلك، هذا الاختلاف لا يعني أن الولادة في الماء أفضل أو أسهل دائماً. يمكن تحقيق راحة مماثلة في الولادة الطبيعية أيضاً مع الدعم الصحيح والوضعيات المناسبة والتحضير الواعي للولادة. ولهذا السبب، لا يعتبر أخصائيو أمراض النساء والتوليد الولادة في الماء "طريقة مناسبة للجميع"، بل يعتبرونها خياراً للحمل الذي يلبي معايير معينة.

ما هي مزايا الولادة في الماء؟

مزايا الولادة في الماء متعددة الأبعاد لدرجة لا يمكن حصرها في عبارة "ألم أقل". في مجال أمراض النساء والتوليد، تُعتبر هذه الطريقة عاملاً بيئياً يدعم التدفق الفسيولوجي للولادة. يمكن أن يساهم الماء الدافئ في شعور الأم بأنها أكثر هدوءاً وتحكُّماً عن طريق تقليل استجابة الجسم للتوتر أثناء الولادة.

يمكن أن يساعد استرخاء العضلات، وخاصة عضلات قاع الحوض، على العمل بشكل أكثر تناغمًا. قد تسمح هذه الحالة بتقدم مدة الولادة بشكل أكثر سلاسة في بعض الحالات من خلال دعم فتح قناة الولادة بشكل أكثر راحة. في الوقت نفسه، نظراً لأن قوة طفو الماء تخفف من وزن جسم الأم، فإنها يمكن أن تقلل من التعب الجسدي خلال مراحل المخاض الطويلة.

من منظور نفسي، تعبر بعض النساء اللاتي ولدن في الماء أنهن يشعرن بأنفسهن أكثر أماناً و"كموضوع" لعملية الولادة. يمكن أن يقلل شعور السيطرة هذا من خطر إدراك تجربة الولادة على أنها مؤلمة نفسياً. ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن هذه المزايا تعتمد على الاختلافات الشخصية وقد لا تظهر نفس التأثير لدى كل أم حامل.

الحالات المناسبة للولادة في الماء

لكي تكون الولادة في الماء خياراً آمنًا، يجب استيفاء معايير سريرية محددة. يتم تحديد هذه المعايير تماشياً مع إرشادات أمراض النساء والتوليد التي تهدف إلى حماية صحة الأم والطفل. الشرط الأساسي هو أن يكون الحمل منخفض المخاطر.

عادة ما يعتبر إكمال الأسبوع 37 من الحمل، ووجود الطفل في وضعية مجيء الرأس، وعدم وجود مضاعفات خطيرة طوال فترة الحمل عوامل إيجابية للولادة في الماء. كما أن كون ضغط الدم وسكر الدم وعلامات العدوى لدى الأم الحامل ضمن الحدود الطبيعية يعد أمراً مهمًا أيضاً.

إلى جانب ذلك، يجب أن تكون الأم قد استعدت بوعي لعملية الولادة. وبما أن الولادة في الماء هي طريقة تتطلب مشاركة نشطة، فمن المتوقع أن ترغب الأم في هذه الطريقة وأن تكون مستعدة لإدارة جسدها وعمليتها أثناء الولادة. يجب دعم هذا التحضير بالتعليمات السابقة للولادة والمشاورات المتخصصة.

ما هي موانع الولادة في الماء؟

على الرغم من أن الولادة في الماء قد توفر مزايا في بعض حالات الحمل، إلا أنه لا يُنصح بها قط في حالات معينة. ترتبط هذه الموانع غالباً بحالات سريرية قد تشكل خطراً على الأم أو الطفل. يوصي أخصائيو أمراض النساء والتوليد بتجنب الولادة في الماء في مثل هذه الحالات.

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وتسمم الحمل، وسكري الحمل، أو الحمل المتعدد، أو خطر الولادة المبكرة يشكل عائقاً أمام الولادة في الماء. بالإضافة إلى ذلك، فإن حالات مثل وضعية الطفل المقلوبة، أو اكتشاف عدم انتظام في ضربات القلب، أو رؤية السائل الأمينوسي المكون من العُقي أثناء الولادة تحد أيضاً من تطبيق هذه الطريقة.

كما أن وجود عدوى نشطة، أو خطر النزيف الشديد، أو فقر الدم الشديد لدى الأم الحامل تعد حالات محفوفة بالمخاطر فيما يتعلق بالولادة في الماء. في مثل هذه الحالات، يُعتبر إجراء الولادة في بيئة المستشفى وبالبروتوكولات الكلاسيكية أكثر ملاءمة من حيث سلامة الأم والطفل.

ما هي مخاطر الولادة في الماء؟

على الرغم من أن الولادة في الماء تُعتبر آمنة بشكل عام، إلا أنها ليست طريقة خالية تماماً من المخاطر. غالباً ما ترتبط المخاطر باختيار المريض غير المناسب أو عدم كفاية المتابعة الطبية. ولهذا السبب، يجب معرفة المخاطر بوضوح ومشاركتها مع الأم الحامل قبل الولادة.

من منظور الطفل، يتم الإبلاغ عن شفط الماء، أو التأخير في التكيف التنفسي بعد الولادة، أو خطر العدوى، وإن كان نادراً. أما من جانب الأم، فقد تحدث مضاعفات مثل إطالة الولادة، أو النزيف المفاجئ، أو العدوى. قد تتطلب هذه المخاطر تدخلاً سريعاً أثناء الولادة.

الشيء المهم في ممارسة أمراض النساء والتوليد هو ملاحظة هذه المخاطر في وقت مبكر وتغيير طريقة الولادة فوراً عند الضرورة. ولهذا السبب، فإن وجود ظروف التدخل الطارئ كاملة في البيئة التي تتم فيها الولادة في الماء ذو أهمية حيوية.

التدابير التي يجب اتخاذها في الولادة في الماء

يرتبط التطبيق الآمن للولادة في الماء ارتباطاً مباشراً بالتدابير المتخذة. تهدف هذه التدابير إلى حماية صحة كل من الأم والطفل. العنصر الأساسي هو ضمان شروط النظافة بالكامل.

يجب تعقيم حوض الولادة بانتظام، والتحكم المستمر في درجة حرارة ونظافة المياه المستخدمة. يجب مراقبة معدلات ضربات قلب الأم والطفل وضغط الدم والحالة العامة طوال فترة الولادة. يجب أن يكون فريق الولادة مستعداً للمضاعفات المحتملة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن خبرة فريق أمراض النساء والتوليد الذي يدير الولادة في الولادة بالماء تحمل أهمية كبيرة. تضمن هذه الخبرة تقدم العملية بأمان واتخاذ القرارات الصحيحة بسرعة عند الضرورة.

خطط لعملية ولادتك بدعم من الخبراء

اختيار طريقة الولادة هو قرار طبي بقدر ما هو شخصي لكل أم حامل. يتم تحديد ما إذا كانت الطرق البديلة مثل الولادة في الماء مناسبة لك من خلال تقييم عملية حملك، وحالتك الصحية العامة، وتوقعات الولادة معاً. ولهذا السبب، فإن المعلومات الموثوقة والقائمة على رأي الخبراء تحمل أهمية كبيرة في عملية اتخاذ القرار.

من خلال Happ Health، يمكنك إجراء استشارة طبية عبر الإنترنت مع أخصائي أمراض النساء والتوليد لتقييم مدى ملاءمة حملك للولادة في الماء، وطرح جميع الأسئلة التي تدور في ذهنك حول عملية الولادة مباشرة على الخبير. وبالتالي، يمكنك تكوين خطة ولادتك بوعي بما يتناسب مع احتياجاتك ومتطلباتك الطبية.

يمكنك اختيار Happ Health للوصول إلى دعم الخبراء من مكانك ودون إضاعة الوقت في متابعة الحمل، والتحضير للولادة، وعملية الدعم بعد الولادة. خطط لعملية ولادتك بإرشاد مهني دون تركها للصدفة.