هل تزيد انقطاع التنفس أثناء النوم من خطر الإصابة بأمراض القلب؟

يرتبط انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، لا سيما إذا لم يُعالج، بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، ومرض الشريان التاجي، واضطرابات نظم القلب، وفشل القلب، والسكتة الدماغية. ومع ذلك، لا يُقال بالضرورة أن كل شخص يُشخَّص بانقطاع التنفس أثناء النوم سيصاب بمرض قلبي.

يختلف الخطر باختلاف درجة انقطاع التنفس أثناء النوم، وانخفاض الأكسجين طوال الليل، والعمر، والوزن، والتدخين، ومرض السكري، وأمراض الأوعية الدموية القلبية الحالية. قد تكون العلاقة بين انقطاع التنفس أثناء النوم ومرض القلب ثنائية الاتجاه: فبينما يمكن لتوقف التنفس المتكرر أثناء النوم أن يضغط على نظام الأوعية الدموية القلبية، فإن بعض أمراض القلب يمكنها أيضًا تفاقم اضطرابات التنفس أثناء النوم.

لماذا يؤثر انقطاع التنفس أثناء النوم على القلب؟

في انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، يضيق المجرى الهوائي العلوي أو ينغلق مرارًا وتكرارًا أثناء النوم. عندما يتوقف التنفس، قد يقل الأكسجين، وينقطع النوم، ويُنشئ الجسم استجابة توتر لإعادة بدء التنفس.

إن تكرار هذه الدورة عشرات أو مئات المرات طوال الليل قد يفرض عبئًا على الجهاز العصبي، والأوعية الدموية، وضغط الدم، ونبضات القلب. تصف جمعية القلب الأمريكية انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم بأنه حالة تتميز بانخفاض الأكسجين المتقطع، وتقلب الجهاز العصبي اللاإرادي، وانقطاع النوم.

انخفاض الأكسجين الليلي

يمكن أن تتسبب حالات توقف التنفس في انخفاض مستوى الأكسجين في الدم مرارًا وتكرارًا. وعندما يُستأنف التنفس، يرتفع الأكسجين. قد ترتبط هذه التقلبات بالتوتر، والعبء التأكسدي، والالتهاب في جدار الأوعية الدموية.

لا يقتصر الأمر على عدد حالات التنفس فحسب، بل يهم أيضًا مدى انخفاض الأكسجين والمدة التي يظل فيها منخفضًا. لهذا السبب، تُفحص بيانات الأكسجين في تقرير اختبار النوم عند تقييم مخاطر الأوعية الدموية القلبية.

تنشيط الجهاز العصبي الودي

أثناء كل حالة توقف للتنفس، قد يُنشئ الجسم استجابة إنذار قصيرة المدى. قد ترتفع نبضات القلب وضغط الدم مصاحبة لإعادة فتح المجرى الهوائي.

في العادة، يُتوقع أن ينخفض ضغط الدم بدرجة معينة أثناء النوم. في انقطاع التنفس أثناء النوم، قد يقل هذا الانخفاض الطبيعي ليلاً أو يختفي. قد تساهم الارتفاعات المتكررة في ضغط الدم طوال الليل، بمرور الوقت، في الإصابة بارتفاع ضغط الدم النهاري.

انقطاع النوم والتأثيرات الأيضية

حتى لو لم يتذكر الشخص حالات توقف التنفس، يمكن للدماغ إعادة بدء التنفس باستيقاظات قصيرة. ونتيجة لذلك، يقل عمق النوم وجودته التصحيحية.

قد يكون لانقطاع النوم تأثير سلبي على هرمونات التوتر، وتنظيم الشهية، وحساسية الانسولين، وإدارة الوزن. عندما يجتمع السمنة، ومرض السكري، وانقطاع التنفس أثناء النوم، يمكن أن تزيد مخاطر الأوعية الدموية القلبية بشكل أكبر.

ما هي أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم؟

انقطاع التنفس أثناء النوم ليس بحد ذاته سببًا لجميع أمراض القلب. تلعب العديد من العوامل معًا مثل العمر، والاستعداد الوراثي، والتدخين، والكوليسترول، والسكري، والسمنة، وقلة الحركة.

ومع ذلك، فقد رُبط انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم بشكل كبير بارتفاع ضغط الدم، والرجفان الأذيني، واضطرابات النظم الأخرى، وفشل القلب، ومرض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، والسكتة الدماغية. تُبلغ جمعية القلب الأمريكية أن انقطاع التنفس أثناء النوم يمكن رؤيته بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض.

ارتفاع ضغط الدم

يرتبط انقطاع التنفس أثناء النوم، لا سيما بارتفاع ضغط الدم الليلي الذي يظل مرتفعًا، وارتفاع ضغط الدم المقاوم الذي يصعب السيطرة عليه على الرغم من الأدوية. إذا كان الشخير والنعاس النهاري مصاحبين لارتفاع ضغط الدم المقاوم، يصبح التقييم من حيث انقطاع التنفس أثناء النوم مهمًا.

قد يدعم علاج انقطاع التنفس أثناء النوم التحكم في ضغط الدم لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، لا يُستخدم علاج PAP كبديل لأدوية ضغط الدم؛ ويجب أن تستمر متابعة أمراض القلب أو الطب الباطني.

مرض الشريان التاجي والنوبة القلبية

يُعتقد أن انخفاض الأكسجين ليلاً، وتقلبات ضغط الدم، وتوتر الأوعية الدموية قد تساهم في خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي. يُبلغ عن أن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم قد تكون لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالنوبة القلبية والأحداث القلبية الوعائية الأخرى.

لا تعني هذه العلاقة أن كل شخص يشخر سيتعرض لنوبة قلبية. عند تقييم مخاطر القلب، يجب أيضًا تناول الكوليسترول، وضغط الدم، والسكري، والتدخين، والتاريخ العائلي، والنشاط البدني معًا.

اضطرابات نظم القلب

يرتبط انقطاع التنفس أثناء النوم باضطرابات النظم المختلفة، وخصوصًا الرجفان الأذيني. قد تؤثر انخفاضات الأكسجين والتغيرات المفاجئة في النبض وتنشيط الجهاز العصبي على الترتيب الكهربائي للقلب.

يمكن التفكير في تقييم انقطاع التنفس أثناء النوم للأشخاص الذين يعانون من تكرار الرجفان الأذيني بعد العلاج، أو الخفقان الليلي، أو اضطرابات النظم غير المفسرة. تلفت جمعية القلب الأمريكية الانتباه إلى العلاقة بين تكرار الرجفان الأذيني وانقطاع التنفس أثناء النوم.

فشل القلب

يمكن رؤية انقطاع التنفس أثناء النوم بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب. قد تُصعِّب انخفاضات الأكسجين المتكررة وعبء القلب المتزايد طوال الليل التحكم في المرض.

في فشل القلب، لا يُرى فقط انقطاع التنفس الانسدادي بل قد يُرى أيضًا انقطاع التنفس المركزي. وبما أن النهج العلاجي لهاتين الحالتين مختلف، يجب تحديد طريقة الاختبار والعلاج لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض قلبي خطير بالتأكيد من خلال تقييم المختصين.

خطر السكتة الدماغية

رُبط انقطاع التنفس أثناء النوم بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ونتائج أكثر سلبية لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية. قد تلعب ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات النظم، وانخفاض الأكسجين ليلاً دورًا في هذه العلاقة.

قد يُطرح تقييم النوم على جدول الأعمال إذا كان لدى الأشخاص الذين أصيبوا سابقًا بسكتة دماغية أو نوبة إيقاعية عابرة شخير، أو توقف تنفس مشهود، أو نعاس نهاري.

هل يعني الشخير الإصابة بمرض في القلب؟

لا يؤدي الشخير وحده إلى تشخيص مرض القلب أو انقطاع التنفس أثناء النوم. قد تؤدي أيضًا احتقان الأنف، ووضعيات النوم، والوزن، واستهلاك الكحول، وبنية المجرى الهوائي العلوي إلى الشخير.

ومع ذلك، إذا كان الشخير مصاحبًا للأعراض التالية، تصبح احتمالية انقطاع التنفس أثناء النوم ذات أهمية أكبر:

• ملاحظة توقف التنفس أثناء النوم
• الاستيقاظ وكأن هناك اختناقًا أو نقصًا في التنفس
• صداع صباحي
• الاستيقاظ دون راحة
• النعاس المفرط نهارًا
• صعوبة التركيز
• التبول المتكرر ليلاً
• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه
• الخفقان الليلي

لا تُظهر هذه الأعراض مرض القلب مباشرة؛ بل قد توحي بأن التنفس أثناء النوم يجب تقييمه من خلال اختبار النوم.

من هم الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟

تأثيرات انقطاع التنفس أثناء النوم على القلب والأوعية الدموية ليست متساوية لدى الجميع. قد تؤدي شدة المرض، وانخفاض مستوى الأكسجين بشكل متكرر ولفترات طويلة، وعدم علاج انقطاع التنفس إلى زيادة المخاطر.

قد يتطلب الأمر تقييمًا أكثر شمولاً في الحالات التالية:

• السمنة
• تقدم العمر
• استخدام التدخين
• ارتفاع ضغط الدم
• السكري
• ارتفاع الكوليسترول
• فشل القلب
• الرجفان الأذيني
• مرض الشريان التاجي
• الإصابة بسكتة دماغية سابقًا
• تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب في سن مبكرة
• النعاس المفرط نهارًا

لا يحل تقييم انقطاع التنفس أثناء النوم محل التحكم في مخاطر الأوعية الدموية القلبية الكلاسيكية. يجب تناول ضغط الدم، وسكر الدم، ومستوى الدهون، والوزن، والتدخين بشكل منفصل.

هل يمكن لأي شخص مصاب بمرض في القلب إجراء اختبار النوم في المنزل؟

اختبار النوم في المنزل، يمكن استخدامه لدى البالغين المناسبين الذين يعانون من شكوك واضحة حول انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم وليس لديهم أمراض مصاحبة خطيرة. يساعد في تسجيل بيانات التنفس والأكسجين والنبض والشخير في سرير الشخص نفسه.

ومع ذلك، إذا كان هناك فشل قلبي خطير، أو مرض رئوي مهم، أو مرض عضلي عصبي، أو شكوك حول انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم، أو احتمالية اضطراب نوم مختلف، فقد لا يكون الاختبار المنزلي كافيًا. قد يتطلب هؤلاء الأشخاص تخطيط نوم أكثر شمولاً في مختبر النوم.

يجب تحديد ملاءمة الاختبار ليس فقط بناءً على شكوى الشخير، بل وفقًا للتاريخ الصحي والمخاطر السريرية.

هل يزيل علاج انقطاع التنفس أثناء النوم خطر القلب تمامًا؟

لا. يمكن أن يساعد علاج انقطاع التنفس أثناء النوم في إدارة جزء مهم من خطر الأوعية الدموية القلبية، ولكنه لا يزيل الخطر تمامًا بمفرده. يجب أيضًا التحكم في عوامل أخرى مثل ضغط الدم، والكوليسترول، والسكري، والوزن، والتدخين، والنشاط البدني.

يوفر علاج PAP إبقاء المجرى الهوائي مفتوحًا أثناء النوم لتقليل أحداث التنفس وانخفاضات الأكسجين. يمكن أن يوفر فائدة لدى بعض الأشخاص على نعاس النهار، ونوعية الحياة، والتحكم في ضغط الدم. ومع ذلك، لا يُقال إن استخدام PAP يمنع قطعياً النوبة القلبية أو السكتة الدماغية لدى كل شخص؛ فالنتائج تعتمد على درجة المرض، ومدة الاستخدام، والمخاطر الأخرى.

لكي يكون العلاج فعالاً، يجب استخدام الجهاز بانتظام، ومعالجة تسرب الهواء، ومتابعة أحداث التنفس المتبقية. لا يحل علاج انقطاع التنفس أثناء النوم محل علاج أمراض القلب؛ ويجب إدارة العمليتين معًا.

ما هي القيم التي يجب متابعتها معًا من حيث صحة القلب؟

لا يكفي فقط النظر إلى تقرير اختبار النوم لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم. بل يجب تقييم ملف مخاطر الأوعية الدموية القلبية بشكل شمولي.

يمكن تناول العناوين التالية في المتابعة:

• قياسات ضغط الدم المنزلية والسريرية
• قيم الكوليسترول والدهون الثلاثية
• سكر الدم الصائم وHbA1c
• الوزن ومحيط الخصر
• استخدام التدخين والكحول
• النشاط البدني
• الخفقان الليلي والنهاري
• ألم الصدر أو ضيق التنفس
• بيانات أكسجين اختبار النوم
• سجلات استخدام وفعالية جهاز PAP

وفقًا لمخاطر الشخص، قد يتطلب الأمر تقييم الطب الباطني، أو أمراض القلب، أو أمراض الصدر، أو الأعصاب.

في أي حالات يجب اللجوء إلى خدمة الطوارئ الصحية؟

تتطلب الشكوك حول انقطاع التنفس أثناء النوم في الغالب اختبارًا مخططًا. ومع ذلك، لا يجب انتظار موعد اختبار النوم في المنزل للأعراض التالية:

• ألم الصدر الجديد أو الشديد
• ضيق التنفس الشديد
• الإغماء أو تغير الوعي
• نبضات القلب السريعة أو غير المنتظمة التي تستمر لفترة طويلة
• انحراف في الوجه، أو اضطراب في الكلام، أو ضعف في جانب واحد
• صداع شديد ومفاجئ وغير مفسر
• ازرقاق الشفاه
• تدهور الحالة العامة بسرعة

قد توحي هذه الأعراض بنوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو اضطراب نظم خطير، أو حالة طارئة مختلفة. يجب طلب المساعدة عبر مركز طوارئ 112.

خطط لاختبار النوم المنزلي الخاص بك بضمان Medical Park وLiv Hospital مع Happ Health

من خلال نهج "في كل مكان، للجميع، صحة دائماً"، نؤمن بأن حماية صحة القلب لا تقتصر فقط على القياسات النهارية. يمكن لتوقف التنفس، وانخفاض الأكسجين، وانقطاع النوم التي تحدث طوال الليل أن تشكل عبئًا غير ملاحظ على نظام الأوعية الدموية القلبية.

يمكنك تخطيط اختبار النوم المنزلي عبر Happ Health بضمان Medical Park وLiv Hospital. يساعد الاختبار على تسجيل معلمات مختلفة مثل نمط التنفس، ومستوى الأكسجين، والنبض، والشخير، ونطاق الجهاز المستخدم أثناء النوم في سريرك الخاص. يتم الإبلاغ عن البيانات التي يتم الحصول عليها لتقييمها من قبل الطبيب المعالج.

لا يجب تأجيل التقييم من حيث انقطاع التنفس أثناء النوم، خاصة في حال وجود شخير بصوت عالٍ، أو توقف تنفس مشهود، أو إرهاق صباحي، أو نعاس نهاري، أو ارتفاع ضغط الدم المقاوم، أو الخفقان الليلي. يجب تحديد ملاءمة الاختبار المنزلي مع أخذ أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة الحالية بعين الاعتبار.

لا يشخص اختبار النوم المنزلي أمراض القلب ولا يحل محل فحص أمراض القلب. يساعد الاختبار في تقييم ما إذا كان هناك اضطراب في التنفس أثناء النوم أم لا. يجب تناول مخاطر الأوعية الدموية القلبية بشكل منفصل من خلال الفحص الطبي، وقياس ضغط الدم، وتحاليل الدم، والفحوصات القلبية اللازمة.